Вид для печати
Бобкэт, как вы считаете может целесообразно уже сейчас начать приём статинов? Ведь при ПВТ Геп С статины не противопоказаны, а вроде даже и наоборот( да ещё и неизвестно когда удастся начать ПВТ), АЛТ повышена, но меньше чем в три раза, результаты липидограммы настараживают, коэффициент атерогенности получился 9.25. Если начинать,то что и в какой дозировке?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Одно дело- гепатит С с нормальной (или близкой к нормальной АЛТ ), со всем другое - с постоянными значениями АЛТ , равными 2 верхним пределам нормальных значений. Может сильно поползти вверх АЛТ. Верхний предел нормальных значений АЛТ у мужчин, кстати 30 ЕД/л. ( это я к тому,что скорее всего у вас есть эти 3 нормы ). Вот это читали ?
Статины и печень: друзья или враги? Критический обзор существующих данных.
Цитата:
Ключевым изменением в принципах ведения пациентов на фоне применения статинов является определение уровня печеночных ферментов до начала те-
рапии статинами, а далее – лишь по клиническим показаниям в связи с тем, что серьезное поражение печени возникает крайне редко и практически непредсказуемо по лабораторным анализам. Отмечается также,что статины могут безопасно применяться у пациентов с неалкогольным стеатогепатозом. Допускается назначение статинов у пациентов, перенесших трансплантацию печени, а также при аутоиммунном гепатите [2]. Говоря о конкретных препаратах, можно привести
в качестве примера крупный ретроспективный анализ 49 клинических исследований с аторвастатином (n=14 236), который показал сопоставимую частоту повышения уровня печеночных ферментов в группах плацебо (0,2%), аторвастатина 10 мг (0,1%) и аторвастатина 80 мг (0,6%), тем самым доказав высокий профиль безопасности аторвастатина [3].
Но если АЛТ уже была повышена изначально и в его основе активное заболевание печени , АЛТ может пойти вверх прилично с гепатоксическим эффектом. Может, впрочем и остаться без изменений. Какова тут вероятность- никто не знает.
Спасибо, я понял. Сдам ещё раз все нужные анализы и буду смотреть, хотя бы будут точные цифры АЛТ АСТ.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Острый панкреатит, насколько я поняла,может не отражаться в анализе крови на БХ? так?
Хочу придти к врачу в Сц на прием подготовленной, поэтому хочу сдать Анализ на ЛП. Что конкретно нужно сдать из ЛП помимо С -реактивного белка.?
Выяснила в Сц делают только холестерин.
Ссылаться на приступы панкреатита при требовании сменить терапию?
Спасибо за комментарии
Анализ на липидный профиль включает в себя общ. холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, аполипротеин а1, аполипротеин в. Но последние два на ваше усмотрение, в принципе и без них все становится ясно.Цитата:
Сообщение от пушинка
ЛП: холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды.Цитата:
Сообщение от пушинка
Ссылаться нужно на все: тошнит, диарея, панкреатит, левая пятка на задней ноге болит и т.д. В моем случае хватило только дважды сделанного ЛП - в начале терапии и через 2 месяца. Но у некоторых этот вариант не прокатывает даже если в анализах очевидная Ж, поэтому готовься на всякий случай "умирать" у врача) Ну и намекни, что если теру не сменят, пойдешь к заву с анализами своими.
Высокий уровень триглицеридов можно увязать с панкреатитом. Ну это если хоть на что-то опереться. Но далеко не всегда высокие триглицериды означают панкреатит.Цитата:
Сообщение от пушинка
При остром панкреатите боль такая,что бывает, плохо снимается даже морфином. А вы говорите,в анализах не отражается .Отражается- у вас сразу на станции скорой помощи мочу возьмут- на экспресс-тест на амилазу,чтобы исключить острый панкреатит. А вот обострение или дебют хронического панкреатита вполне можете симулировать. В анализах этого не выявить. Несмотря на довольно выраженную внешнесекреторную дисфункцию, периодические боли, отрыжку, диарею, невозможность никакой еды без ферментов, биохимия будет довольно скудной или чаще,вообще без изменений.Цитата:
Сообщение от пушинка
Спасибо мои хорошие за ответы!
Вообщем-то все показатели липидогламмы у меня в пределах нормы. Сегодня сделала, сегодня же получила результат. В этой связи, я хочу задать следующий вопрос - значит все таки не липодистрофия у меня? или липидограмма тут не причем?
Цифры ?Цитата:
Сообщение от пушинка
Цитата:
Сообщение от пушинка
Дислипидемия и липодистрофия- разные вещи.
http://i60.fastpic.ru/big/2015/0307/b3/4ced86cc4c2035d311e288396d4ff4b3.png
Даже тег такой есть, находится поиском в 2 сек
http://hivlife.info/tags.php?tag=липодистрофия
триглицериды 1,35
холестерин 5
ЛПНП 2,83
ЛПВП 1,59
Инд.атероген. 2,145
заранее благодарю
Алексей, не могли бы прокомментировать цифры,пожалуйста.
Не доктур, и всё разложить не смогу, но свои маленькие пять копеек вставлю.. Если КА < 3, то выше содержание антиатерогенных фракций, то есть риск развития атеросклероза минимален. холестерин, у нас, положительных, должен быть ниже 4х, так что - у Вас высоковат. Как говорит Алексей, беговая и станины ведрами;) но, на калетре не так эффективно. Нужно менять схему.
Пысы.. Доктор поправит, что не так сказала))
Во вторник иду в сц,буду воевать, если нужно,лишь бы препараты были. Я там пластом лягу
А питание как? Мне комбивир сменили, но калетру еще кушаю;( тоже вот думаю на какой бок лечь, чтоб сменили. Холестерин 4,51.
Удачи со сменой! Чего просить то будете?
Если перечитать всю тему, то можно увидеть поправку самой. Вот она : http://hivlife.info/showthread.php?p=440337#post440337 . Не смотрите вы на КА, смотрите на ЛПНП и ХС-неЛПВП, именно он определяет истинную атерогенность плазмы. К сожалению, липиды-это не все факторы риска атеросклероза. Например, пассивное курение- гораздо опаснее дислипидемии и даже опаснее диабета. Находитесь в атмосфере табачного дыма часто- атеросклероз будет развиваться гораздо быстрее, чем от высоких липидов.Цитата:
Сообщение от Азалия
О, раз Доктор зашел, я тоже спрошусь..
по показателям и на русский не совсем могу сообразить..
у меня вот..
Triglyceride (serum) 0.83 mmol/l
Cholesterol (serum) 4.51 mmol/l
Non-HDL Cholesterol 3.07 mmol/l
LDL Cholesterol (calculated) 2.69 mmol/l
Total:HDL Cholesterol Ratio 3.13
ху есть ху? И тоже, так понимаю, калетра моя мне не к добру?!
Прилично все на самом деле.По крайней мере сейчас. Надо контролировать в динамике.
Спасибо. Я поняла, что не так плохо. :book: Хотя, холестерин 4.51 высоковат.. :(Цитата:
Сообщение от bobcat2
я немного запуталась где ЛПНП и ЛПВП.
Non-HDL Cholesterol = Total Cholesterol – HDL cholesterol.
HDL cholesterol - это ЛПВП.
LDL Cholesterol - это ЛПНП, почему стоит (calculated)?
Я прочитала Алексей, но так как я тупая,я ничего не поняла (((
Ладно, проехали... (((
Спасибо
Тут если поиском яндекса воспользоваться (в шапке сайта ),вообще на многие вопросы уже есть готовые ответы.Я пишу одно и тоже десятки раз и повторяется это с завидной периодичностью.Если кто-то не может понимать,что я сделаю ? Наймите себе персонального консультанта, что еще сказать..
ЛПНП- параметр измеренный,а не рассчитанный, понимаете ? Он должен измеряться,а не рассчитываться.Это первое. Общ. холестерин 4.5 высоковат? Хм. А я вообще не видел людей с общим холестерином ниже 4.5 ммоль без гиполипидемических препаратов, без всякой АРТ и без ВИЧ. Если они есть, покажите их хотя бы несколько десятков ? Уверен, не покажете такого количества.Цитата:
Сообщение от Азалия
Да.Но у вас их нет. Сделайте вы уже нормальный анализЦитата:
Сообщение от Азалия
Видите, все параметры- измеряются.Кстати,у вас не все. Помимо ЛПНП, еще нет и ЛПОНП.Цитата:
Сообщение от bobcat2
не расстраивайся.. показатели в пределах норм. нужно менять схему.. там будет видно.Цитата:
Сообщение от пушинка
Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза. ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза.
Норма холестерина в крови общий холестерин ммоль/л.
21-25. женщины 3,16 - 5,59.
26-30. женщины 3,32 - 5,785.
Холестерин ЛПНП: норма 3,5 ммоль/л, высоким считается более 4,0 ммоль/л. Холестерин ЛПВП:более 1.68-отсутствие риска, 1.15-1.68 - условный риск.
Цитата:
Сообщение от bobcat2вид арв-схемы может оказывать влияние на снижение ЛПВП, например, LPV/R может снижать их за счет нарастающей резистентности к инсулину. А далее уже формирующийся метаболический синдром ( или даже отдельные его компоненты без формирования полного синдрома ), также снижают ЛПВП. На сами ЛПВП довольно трудно и тяжело воздействовать. Ниже перечислены позиции,которых необходимо придерживаться,чтобы дело сдвинулось :
Но всё это не сработает, пока есть Калетра, она всё перекрывает. Т.е. достаточно уйти с Калетры на метаболически более благоприятный препарат и существенным образом увеличить аэробные нагрузки, как ЛПВП начнут расти.Фразу "аэробные нагрузки " следует понимать как нагрузки значительно интенсивности. Обычная ходьба или велосипед такого эффекта не дают. Насчет статинов однозначного ответа нет. Было бы лучше сначала модицифировать арв-схему,а также образ жизни.
Да нет "нормального " уровня ЛПНП, так же как и "норм". Есть целевые уровни,а они разные для разных категорий.
Серьёзно ? :xi: Вы что-то не то читаете.Цитата:
Холестерин ЛПВП:более 1.68-отсутствие риска,
Читаю, что написано у меня в анализах в графе "референтный интервал". Какой тогда должен быть результат?!
На сколько понимаю, пушинка не курит, не страдает избыточным весом. Не знаю по поводу питания и наследственности. Но, раз не указывала, видимо, с наследственностью нет проблем. Вопрос остается в терапии. На что я и написала-схема терапии.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Согласно категории риска.Цитата:
Сообщение от Азалия
Так, господа. Здесь только- липиды. Побочки, замены АРТ и пр.- в другие ветки.
Добрый день! Bobcat2
Прокомментируйте пожалуйста липидный профиль.
CRP (С-реактивный протеин) 0.8 мг/л 0.0-5.0
Липидограмма
Холестерин 5.3 ммоль/л 2.8-5.9
Холестерин-ЛПВП 1.16 ммоль/л 0.75-1.60
Холестерин-ЛПНП 3.33 ммоль/л 2.10-4.90
Холестерин-ЛПОНП 0.81 ммоль/л 0.05-1.03
Триглицериды 3.02 ммоль/л 0.61-3.62
КА ↑ 3.6 1.5-3.0
AIP ↑ 0.42 0.00-0.11
Калетра ? Триглицериды высоковаты. А что с гликемией ( глюкоза натощак) ?
