Субфебрильная температура

Все хочу поинтересоваться на счет температуры.С декабря прошлого года(как раз упал ИС до 121 клетки) температура 37-37,5 в основном в вечернее время,с утра может быть 36,8 но к вечеру стабильно выше 37.С февраля начала прием терапии, ИС подрос до 346, ВН отрицательная,в анализах отклонений нет,кроме повышенного СОЭ в ОАК(25-26),при чем до начала терапии СОЭ было в пределах нормы.Самочувствие нормальное,жалоб никаких нет,ну кроме усталости,канеш...Гепатитов нет,ТБ исключен(рентген легких,КТ легких,посев мокроты,Манту).Пропила валацикловир от Эпштейн-Барра, бисептол длительно, флуконазол, метронидазол, гатифлоксацин(по назначению врача).Температура не уходит...Считать ли это нормой и забить или все таки стоит искать причину???

Фиона, все-таки повышенное СОЭ настораживает...

Настораживает,согласна...но что делать???вот в чем вопрос.в какую сторону копать...?

Забрала результат биопсии, врача не было, отдала медсестра. Так и не поняла, этот полип "плохой" или "хороший".
Вложение 117Вложение 118Вложение 119

мне так никто ничего и не скажет(

Мне кажется должен что-то сказать гастроэнтеролог все-таки. Я бы считала, что есть воспалительный процесс, связанный с полипом, а вот что дальше делать....этот вопрос! Моя бабушка удаляла полип в желудке, есть не могла толком. И благополучно ела все подряд до 89 лет.

Цитата:

---

Сообщение от Алия

Забрала результат биопсии, врача не было, отдала медсестра. Так и не поняла, этот полип "плохой" или "хороший".
Вложение 117Вложение 118Вложение 119

---

Выраженная обсеменность H. pylori, признаков озлокачествления не приводится. Антихеликобактерную терапию назначили?

Цитата:

---

Сообщение от Алия

мне так никто ничего и не скажет(

---

1. Де-Нол 240 мг (2табл. по 120 мг) два раза в сутки за 45 минут до приема пищи и других медикаментов на протяжении 30 дней. Стул будет окрашиваться в черный цвет.
2. Клатинол или Пилобакт (набор из двух антибиотиков и кислотоснижающего препарата — ингибитора протонного насоса) по 3 таблетки два раза в сутки во время еды на протяжении 7 дней.
3. После окончания приема Клатинола или Пилобакта принимать ингибитор протонного насоса еще 2-3 недели, например Ланзопразол по 30 мг один раз в сутки.
4. Диета, исключить кофеиносодержащие напитки и курение.

Цитата:

---

Сообщение от Basil PUPKIN

1. Де-Нол 240 мг (2табл. по 120 мг) два раза в сутки за 45 минут до приема пищи и других медикаментов на протяжении 30 дней. Стул будет окрашиваться в черный цвет.
2. Клатинол или Пилобакт (набор из двух антибиотиков и кислотоснижающего препарата — ингибитора протонного насоса) по 3 таблетки два раза в сутки во время еды на протяжении 7 дней.
3. После окончания приема Клатинола или Пилобакта принимать ингибитор протонного насоса еще 2-3 недели, например Ланзопразол по 30 мг один раз в сутки.
4. Диета, исключить кофеиносодержащие напитки и курение.

---

:yes: Спасибо!

Цитата:

---

Сообщение от -Fiona-

Все хочу поинтересоваться на счет температуры.С декабря прошлого года(как раз упал ИС до 121 клетки) температура 37-37,5 в основном в вечернее время,с утра может быть 36,8 но к вечеру стабильно выше 37.С февраля начала прием терапии, ИС подрос до 346, ВН отрицательная,в анализах отклонений нет,кроме повышенного СОЭ в ОАК(25-26),при чем до начала терапии СОЭ было в пределах нормы.Самочувствие нормальное,жалоб никаких нет,ну кроме усталости,канеш...Гепатитов нет,ТБ исключен(рентген легких,КТ легких,посев мокроты,Манту).Пропила валацикловир от Эпштейн-Барра, бисептол длительно, флуконазол, метронидазол, гатифлоксацин(по назначению врача).Температура не уходит...Считать ли это нормой и забить или все таки стоит искать причину???

---

Хотелось бы все таки услышать комментарии по сему поводу...
Исходя из вышеуказанного,врач назначил тест-лечение на 15 дней ТБ(изониазид,этамбутол ,рифампицин, пиразинамид).Пью 5-й день,состояние мягко говоря,не айс.....температура стабильно по утрам 37,2,ближе к вечеру 37,6-37,7...головокружение,тошнота и все прочее сопутствующее опускаю((
За последние полгода потеряла в весе около 10 кг.
Что врач увидит за эти две недели??Какие выводы можно сделать из такого состояния??И есть ли смысл травить организм???
2 bobcat2,Алексей,если не сложно,ваше мнение по этому поводу..плиз........

Пропустил я вас как то. EBV обнаружен ? Лимфому бы исключить.. Была одна дама на мирплюсе с картиной один в один.. Лечили от ТБ упорно. Написала мне сообщение,я ей брякнул,что неплохо бы КТ сделать. На КТ у неё были найдены какие-то очаги ,характер и описание неизвестны, далее состояние быстро и прогрессирующе ухудшалось. На вскрытии- лимфома. В плазме у неё также несколько раз были обнаружены титры EBV. Ничего не хочу сказать, но картина у вас очень схожая- неясный субфибрилитет, значительная потеря массы тела, обнаружить ничего не удаётся.

Сделайте КТ гр. клетки и брюшной полости, с контрастированием. КТ гр. клетки уже выполнялась, тогда надо повторить. КТ брюшной полости не делалась вам, насколько помню.

Цитата:

---

Сообщение от -Fiona-

температура стабильно по утрам 37,2,ближе к вечеру 37,6-37,7...За последние полгода потеряла в весе около 10 кг.Какие выводы можно сделать из такого состояния??

---

Полагаю, это серьезно и причины серьезные.

Спасибо,что обратили внимание..
КТ грудной клетки делала еще в феврале месяце-когда все анализы перед терапией собирала(Заключение: КТ-картина минимально выраженных интерстициальных изменений нижней доли правого легкого(S9)-с наибольшей вероятностью за счет остаточных изменений после перенесенной бронхопневмонии.КТ-признаков обьемных образований в средостении не выявлено.КТ-картина аксиллярной лимфоаденопатии.
тогда же зимой делала EBV(капсульный антиген Ig M 0.1 при норме до 0,9,ядерный антиген Ig G 4.4 при норме до 0,9)Пропила Вальтрекс 15 дней,температура осталась без изменений,ушла с языка лейкоплакия.Прошу сейчас врача повторить на ЭБВ анализ-говорит нет необходимости,я грит не верю,что это он вызывает такое состояние(((((давайте отталкиваться от самого простого,самого более вероятного и дешевого-давайте лечить ТБ...КТ брюшной полости не делала,делала УЗИ,увеличенных л\у не обнаружено,все в норме,признаки гастродуоденита....
Для исключения либо подтверждения наличия лимфомы кроме КТ ГК и БП,что еще необходимо сделать??

За ТБ на самом деле переживаю не меньше...у мужа в 2008 были очаги в легких,да и отвалялась я с ним по больничкам не мало...и товарищи попадались рядом с открытой формой периодически,так что,я контактная..может и есть смысл пропить этот коктейль...но хреново уж как-то сильно от него....

Цитата:

---

Сообщение от -Fiona-

Спасибо,что обратили внимание..
КТ грудной клетки делала еще в феврале месяце-когда все анализы перед терапией собирала КТ-картина лимфоаденопатии.

---

Проклятье.Лимфома весьма вероятна. Внутригрудная аденопатия( для справки) -это d внутригрудных узлов более 10 мм. В любом случае,в норме такого не бывает, и это серьезный признак, каждая такая картина должна подробно обсуждаться на предмет ТБ, онкопатологии лёгких, средостения. То,что объемные образования средостения не обнаружены при этом, еще не исключает наличия лимфомы..

Цитата:

---

Сообщение от -Fiona-

За ТБ на самом деле переживаю не меньше...у мужа в 2008 были очаги в легких,да и отвалялась я с ним по больничкам не мало...и товарищи попадались рядом с открытой формой периодически,так что,я контактная..может и есть смысл пропить этот коктейль...но хреново уж как-то сильно от него....

---

Сколько вы пьете туберкулостатики в общей сложности ?Против версии ТБ говорит то,что состояние продолжает ухудшаться, несмотря на противотуберкулёзную терапию.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Сколько вы пьете туберкулостатики в общей сложности ?Против версии ТБ говорит то,что состояние продолжает ухудшаться, несмотря на противотуберкулёзную терапию.

---

ТБ пью только 5-й день.

5 дней для каких либо выводов маловато, главное не опоздать с разграничением.. быстрей бы определиться,что это..

bobcat2 спасибо,что не упустили из виду мои сообщения)

2 bobcat2
Вложение 219
Дабы не быть голословной.Надеюсь видно достаточно для прочтения.
Касаемо подмышечных л\у:увеличены настолько давно,что уже не помню себя без них(они меня еще в школе беспокоили,естественно задолго до диагноза).После начала терапии были тянущие,ноющие боли в подмышечных л/у,через пару недель боли прекратились и л/у перестали прощупываться первый раз за много-много лет.Сейчас при всем желании не могу нащупать ни одного,хотя раньше без проблем ощущались при пальпации.Фтизиатр и мой инфекционист после (результатов КТ) в один голос сказали,что данное увеличение не опасно,обращать на это внимания не стоит.Не знаю чем поможет эта информация,но на войне все средства хороши))

Признаков внутригрудной аденопатии здесь как раз не описано.Кстати,и болюстного контрастирования при процедуре не выполнялось.Почему ?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Признаков внутригрудной аденопатии здесь как раз не описано.Кстати,и болюстного контрастирования при процедуре не выполнялось.Почему ?

---

Ну во-первых врач не сказал,что необходимо сделать КТ именно с контрастом,в направлении этого указано не было и меня он тоже об этом не предупреждал.Во-вторых,насколько я знаю,к контрасту прибегают в том случае,когда возникают проблемы при постановке диагноза,то есть для его уточнения.Сами врачи на КТ говорят о необходимости контрастирования,а если у них нет никаких сомнений,то и контраст они не предлагают.Ну у нас так,во всяком случае...Мужу многократно делали МРТ ГМ,но контраст вводили только первый раз,как они обьяснили,это необходимо для того,что бы уточнить диагноз.Все последующие процедуры делались без него.В-третьих,стоимость процедуры.....

Цитата:

---

Сообщение от -Fiona-

Ну во-первых врач не сказал,что необходимо сделать КТ именно с контрастом,в направлении этого указано не было и меня он тоже об этом не предупреждал.Во-вторых,насколько я знаю,к контрасту прибегают в том случае,когда возникают проблемы при постановке диагноза,то есть для его уточнения.Сами врачи на КТ говорят о необходимости контрастирования,а если у них нет никаких сомнений,то и контраст они не предлагают.Ну у нас так,во всяком случае.

---

У вас всё как-то не так. В ЦНИРРИ считается,что болюсное контрастирование следует использовать всегда, когда назначается КТ.Имеется ввиду конечно же, ввод болюсными фракциями, для чего используется автоматический инъектор, подключаемый к томографу и управляемый им по программе. Вводить просто в вену контрастное вещество смысла нет. Для снижения риска проблем при использовании йодистого контрастного вещества рекомендована хорошая гидратация пациента, проблемы возникают нечасто, вобщем .

Цитата:

---

Сообщение от -Fiona-

Мужу многократно делали МРТ ГМ,но контраст вводили только первый раз,как они обьяснили,это необходимо для того,что бы уточнить диагноз.Все последующие процедуры делались без него.В-третьих,стоимость процедуры.....

---

МРТ- не лучевая процедура, контрастирование там другое. К йодистому контрастированию при лучевых исследованиях не имеет отношения.

Цитата:

---

МРТ- не лучевая процедура, контрастирование там другое. К йодистому контрастированию при лучевых исследованиях не имеет отношения.

---

Странно,а интересовались именно аллергией на йод.

Цитата:

---

У вас всё как-то не так. В ЦНИРРИ считается,что болюсное контрастирование следует использовать всегда, когда назначается КТ.Имеется ввиду конечно же, ввод болюсными фракциями, для чего используется автоматический инъектор, подключаемый к томографу и управляемый им по программе. Вводить просто в вену контрастное вещество смысла нет.

---

У нас просто вводят контраст в вену.Можно конечно поинтересоваться,может где и делают то,что нужно..но шансы невелики.

Цитата:

---

Сообщение от -Fiona-

У нас просто вводят контраст в вену.

---

Это просто взимание денег и не более, поскольку никакой дополнительной пользы от этого нет. Увеличение информативности сканирования-только при болюсном контрастировании.

Цитата:

---

Сообщение от -Fiona-

Хотелось бы все таки услышать комментарии по сему поводу...
Исходя из вышеуказанного,врач назначил тест-лечение на 15 дней ТБ(изониазид,этамбутол ,рифампицин, пиразинамид).Пью 5-й день,состояние мягко говоря,не айс.....температура стабильно по утрам 37,2,ближе к вечеру 37,6-37,7...головокружение,тошнота и все прочее сопутствующее опускаю((
За последние полгода потеряла в весе около 10 кг.

---

Посейте кровь. С сердцем проблем (шумов при выслушивании, одышки) нет? Ревматологических болезней не было?

Цитата:

---

Сообщение от Basil PUPKIN

Посейте кровь.

---

что это означает?

Цитата:

---

Сообщение от Irma40

что это означает?

---

Посев крови на наличие микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотиками. Для исключения подострого септического эндокардита и т. п.

Basil PUPKIN
внесла инфо в свой блокнотик...хотя...кому это нужно, у нас не делают "посев"

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Это просто взимание денег и не более, поскольку никакой дополнительной пользы от этого нет. Увеличение информативности сканирования-только при болюсном контрастировании.

---

Получается,что смысла в повторном КТ нет(((

Цитата:

---

Сообщение от Basil PUPKIN

Посейте кровь.

---

Спасибо,учту и это. Я так понимаю это посев крови на стерильность??Если ошибаюсь,откорректируйте пожалуйста..
Тогда еще вопрос,если все таки ТБ,то через какое время после начала приема туберкулостатиков температура должна нормализоваться??