Вид для печати
Гыы.. Ничего нового. В 2010 летом, меня отправляли на консультацию с ФЦСКЭ им. Алмазова в московский кардиоцентр. Она же знаменитая бакулевка. Просто на консультацию. О каких либо инвазивных манипуляциях и речи не было. Услышав о вич, изреченная доктором фраза была проста :Цитата:
Сообщение от Клинок
- Встал, вышел.
При этом консультация уже была оплачена. Ломать челюсти доктору было глупо. Судится из-за 1500 руб ( стоимость консультации) -еще глупее.
А мне когда делали трепанобиопсию, биоптат возили на Каширку, они, правда, не знали о диагнозе.
я в шоке....Цитата:
Сообщение от bobcat2
Дай Бог, чтобы их миновала наша участь и им или их детям не пришлось побывать на этой стороне баррикад....
bobcat2
ого.. Мне лет несколько назад абсолютно случайно достался на Каширке отличный врач. Я из упрямства жить тогда в общем то собралась, потому что близкие решительно решили что это конец) Рак ЩЖ был. Упрямо и невзирая на лица искала врача. а тут бац - нормальный доктор) Буквально с луны свалился) Вича не было и надеюсь нет, но из пригорода туда не брали , ну или за большие деньги. Я только глаза таращила в изумлении от человеческого отношения. Не выйдет с анализом официально, пойду искать именно его. Вдруг и тут поможет?Цитата:
Сообщение от bobcat2
mysmart
может и тут имело смысл скрыть..
Улыбайтесь. Дальше будет хуже.Цитата:
Сообщение от сВИЧ
это фигня. Я раз ходил к профессору-нефрологу, за 3000 р, на любой вопрос один ответ - это (любые болезни) у вас все от этого (от вича)!Цитата:
Сообщение от bobcat2
:chair:Цитата:
Сообщение от bobcat2
[hidden][/hidden]
bobcat2
Имя, сестра, имя! (с)Цитата:
Сообщение от bobcat2
Больше всего чиновный люд подобного пошиба боится огласки. Принимая во внимание целый ряд обстоятельств (долг врача, профессиональная, в том числе корпоративная, этика, просто правила хорошего тона) вышеупомянутый субъект мог сделать отказ чуточку более элегантным.
Хотя ситуации, подобные этой, встречаються на каждом шагу и отражают состояние нашего общества, напоминающее иерархию стаи. Сегодня ты попал ногой в капкан и повредил ее, следовательно опустился ниже по иерархической лестнице. Я замечал это по отношению к сослуживцам заболевшими тяжелыми, особенно неизлечимыми, болезнями. Хотя есть и исключения.
:lol: Да страх они потеряли!!! Вот и все!!!! Жаль у Вас Basil PUPKIN сообщений маловато, а то я вкратце описала - ситуации с "точностью до наоборот" которые происходили в былые времена, да я думаю и сейсас имеют место быть....Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Клинок
Все же ибупрофен будет лучше. Анальгин по причине частого вызывания агранулоцитоза (сам видел несколько тяжелых случаев после него) во многих странах давно запрещен. Хотя ибупрофен при анемии тоже не очень…Цитата:
Сообщение от Клинок
верочка
Завтра запланирован на операцию устранения пупочной грыжи парень 1981 года рождения. ВИЧ-положительный с 2005 года (ИС 450, ВН не знает, вроде порядка десятков тысяч, АРВТ не получает). В прошлом полинаркоман, два года как бросил, пришел к Богу. До этого лечился в нашем городе в отделении челюстно-лицевой хирургии по поводу остеомиелита нижней челюсти.Цитата:
Сообщение от верочка
bobcat2
Периферический вены сожжены все, посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности — или венесеция на левой ноге (вроде нормальная) или катетер в центральную вену. Планируется эпидуральная анестезия. Вариант — субарахноидальная (технически проще, однако мне не нравится из0за не очень предсказуемого уровеня, особенно когда операция проводиться выше пупка.
Мне обычно подключичный ставили...в роддоме поставили катетор в шейную вену (гораздо удобнее и менее травматично чем подключичный)...Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Basil PUPKIN
стараемся обойтись и без анальгина и без ибупрофена, по возможности. Печень и так перегружена. А анальгин он вообще горстями ел, пока помирать на дому собирался. Единственное доступное лекарство было.
mysmart
Как варианты: от молодости, от старости, от нервов)) Что делать, врачи тоже люди, бывают и неразумные и озлобленные и даже вполне адекватные тоже бывают)Цитата:
Сообщение от mysmart
(весверочка
Пришлось поставить все-таки в подключичную вену. Вены шеи он тоже юзал :( Катетеризация яремной (а не шейной) вены еще и менее опасна — кровотечение в случае травмы сосудов на шее, а не в грудной полости (и гнойные осложнения тоже) т.е. более доступно, меньше опасность повредить легкое и вызват его спадание (пневмоторакс) и т.п.. Однако необходим хороший катетер; наш Каменец-Подольский не подходит (короткий, жесткий и не имеет в комплекте инструментария для постановки его в яремную вену).Цитата:
Сообщение от верочка
Кстати, пациента успешно прооперировали под эпидуральной анестезией + Тиопентал 600 мг дробно (вес больного 106 кг) для выключения сознания.
это не просто врач был, это профессор.Цитата:
Сообщение от Клинок
У вас импортные катетеры явл. доходной статьёй? Ну вы меня понимаете :blush:Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
bobcat2
У тех, кто надо мной :blush: Хотя можно приобрести неплохие польские «Balton» за ~650 RUB в аптечном киоске (что и было сделано, так как обошлось на 30% дешевле). Очень напоминают B.Braun, но проводник хуже (если не пошел и хоть чуть-чуть деформировался, второй раз как правило не проходит). Немного выручает гуманитарная помощь.Цитата:
Сообщение от bobcat2
У нас немецкий набор порядка 120-150грн. стоит.Я
тоже сначала себе такой хотел,но предложили обойтись ,,малой кровью,, и поставили свой(0.6мм,силикон,не знаю чей он) за 25...:)
Больше 3х месяцев через него капают- и никаких проблем...ттт
trinidad
UAH? Один катетер или набор для катетеризации?Цитата:
Сообщение от trinidad
По результатам многоцентровых иссследований в США продлевал срок службы в/в катетера и снижал количество септических осложнений очень простой прием — перед каждой манипуляцией с катетером медсестра мыла руки и обрабатывала их антисептиком :)Цитата:
Сообщение от trinidad
Удручающе.Вам даже не наварится, получается ?Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Оффтопим уже..
bobcat2
Действительно оффтопим :) Ответил в ЛСЦитата:
Сообщение от bobcat2
Отредактировано Basil PUPKIN (10.02.2012 10:44:57)
:lol: Ага!!!! Вот откуда в 2000г. у меня был сепсис!!! (и у моей знакомой, она лежала на 3 недели раньше меня...Ее финал - летальный исход). У обеих стоял подключичный катетор!!!Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
А еще синхронно с сепсисом - абсцессы правого легкого (могло же пойти от катетора???), но тогда с легкими вообще долго определиться не могли (подозревали туб), а в итоге поставили - септический абсцесс легкого....Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Basil PUPKIN Поздравляю Вас!!!!Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
верочка
Вряд ли. Катетер поставили в больнице куда Вы по какой-то причине уже поступили. Хотя существует понятие «катетеризационный сепсис» который может усугублять течение уже имеющегося септического процесса (суперинфекция).Цитата:
Сообщение от верочка
верочка
Нет. Так далеко катетер не запихнешь, не вызвав пневмоторакс (спадение легкого). Абсцессы легкого — частое осложнения сепсиса, ничего неожиданного нет.Цитата:
Сообщение от верочка
И по теме. Здравствуйте. Визит к онкологу дал направление в хирургию для "взять л/у и поглядеть " Как все долго.. Инфекционист на Эпштейн-барр сказала ну и что, у всех есть, у меня самопроизвольно закрылся рот и вытаращились очи..
Зато на следующий день выяснилось / правда заочно / что нас выпишут с диагнозом лимфома и пусть онкологи разбираются, ага Эпштейн-барр , он самый. А узел будут брать в обычной хирургии ,затем 2-3 недели "готовить" а потом вообще неизвестно. Диагноз предположителен, температура 39.0 к вечеру, то ли аллергия то ли чесотка на лице и животе , в хирургии держать не станут - не их больной. А тут еще сосед по палате убыл с туберкулезом в диспансер.. Соседу к слову диагноз туб.легких ставили 2 недели с лишним. На снимке - дырка, с 2 снимков было ясно что это не просто пневмония. Все что я могла - убедиться что не выделитель, бак посев мокроты был отрицателен у соседа.. потом неизвестно. Вид - специфический, с румянцем во всю щеку..Снимки его в туб.диспансер катали да и так разглядывали, ну не видели туберкулеза то.. Мой друг закашлял. То ли повозили по консультациям, то ли таки туберкулез невзирая на профилактику изониазидом цапнул. Страшно мне.. На лице - снова сыпь / вернулась как только получил полную схему / Врач говорит чесотка. Чесотка которая исчезла на отмене Зерита и стокрина и вернулась на Зерит инвираза? Путаница с препаратами дикая конечно, пока сама не пересчитала колличество баночек и не взвыла к логической схеме прийти не могли( Пришли наконец. Схема полная. Сыпь в наличии. Да, на чесотку похожа, но волдыри как от ожога на лице вперемешку с мелкими элементами сыпи? Такая гипертрофированная чесотка? Велено пить антигистамины. Пьем. Мало помогает. Думается может намазать таки бензилбензоатом / ничего вроде не теряем / ? Руки и все что ниже пояса - чистые. сыпь преимущественно на лице, немного на животе и на плече. Скабиес уже всю палату бы достал и я бы пожалуй зачесалась. Не укладывается. Вопрос. Может ли чесотка у ВИЧ больных принимать такие нетипичные формы? Что делать с контактом с туберкулезом? Пытаться ли до постановки точного диагноза с лимфомой остаться в стационаре?
Клинок
У иммуноскомпроментированных пациентов может быть «гипертрофированная чесотка», но все-равно, для этого нужно время. Как начиналась сыпь: с лица или с туловища? Лицо у детей и ослабленных пациентов, в том числе иммуноскомпроментированных, может тоже поражаться, но начало сыпи с лица и отсутствие поражений ягодиц и гениталий для чесотки не очень характерно. Плюс нехаратерная динамика задолевания в отсутствие специфической терапии — включил/выключил. Можно попробовать исследовать соскоб под микроскопом, однако результат не гарантирован, да и кто возмется. Есть еще один тест: смазывание зеленкой может показать ходы клеща под кожей. В любом случае надо показать дерматологу.Цитата:
Сообщение от Клинок
Нельзя ли сфотографировать телефоном и выложить.
Две хорошие статьи (с иллюстрациями) в New England Journal of Medicine на эту тему:
Scabies — N Engl J Med 2006; 354:1718-1727 April 20, 2006 (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp052784)
Permethrin and Ivermectin for Scabies — N Engl J Med 2010; 362:717-725 February 25, 2010 (http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMct0910329)
Мыльная эмульсия, может раздражать. Есть ли медикаметнозные формы с перметрином. Его рекомендуют в вышеупомянутых статьях в первую очередь.Цитата:
Сообщение от Клинок
Зуд у него от ингибиторов протеазы и туберкулостатиков, по всей вероятности.
Basil PUPKIN
Сфотографировать можно, но боюсь обидеть его фотосессией Узнаю как отнесется. Сегодня вечером таки намазюкается бензилбензоатом 20% мазь. Если чесотка видно будет очень быстро. Вернулась диарея. Антибиотики уже отменили.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
bobcat2
Скорее всего Вы правы по поводу ингибиторов.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Как нам с туберкулезным контактом быть? Добавить к изониазиду что нибудь, или пока / на диарее и почесухе / не стоит?
Basil PUPKIN
Сыпь началась с лица. сначала сыпь, затем крупные водянистые волдыри. Ягодицы чистые, а гениталии он мне ни в жисть не покажет. Говорит там все как то ..потрескалось. Потрескалось я не понимаю, посмотреть бы. Волдыри собственно пугают больше банальной чесотки, какой нибудь с-м Лайелла /тьфу- тьфу/ как разовьется..Видала я такие штуки.. пока тавегил от зуда плюс лоперамид от поносу(( Его очень ошарашила конс. с онкологом, всякие онкологии в его понимании точно означают смерть, Вич звучит не так пугающе. Вот она стереотипность мышления в действии. Видит как все "буксует" опускает руки. Не знаю, как убедить, что помирать раньше смерти не надо. С компами и интернетом не ладит, так бы форум дала почитать. С чесоткой: как то встречала информацию о норвежской чесотке."В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц.Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной." Встречается чаще у больных с имунодефицитом. Все очень похоже кроме острой заразности. / немедленно зачесалось все что можно, нервы :lol: /Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN