Ну так пускай он позвонит бывшей или с СЦ вызовут и проверят.
Вид для печати
Ну так пускай он позвонит бывшей или с СЦ вызовут и проверят.
Ну ...насчёт звонка ... сомнительное мероприятие . Звонит и вещает :"ты знаешь ,мы с тобой жили и я тебе изменил и иди ,проверься на ВИЧ ?" Хмм..
Вы в заблуждении тут.Задача врача- как можно дольше оттянуть терапию, экономя бюджет.Цитата:
Сообщение от malenkaja
См. :
Цитата:
Сообщение от bobcat2
" Решение начать АРТ должно всегда включать рассмотрение сопутствующих состояний пациента и его готовность начать терапию. Таким образом, в каждом конкретном случае старт АРТ может быть отсрочен из-за клинических и / или психосоциальных факторов, однако терапию следует начинать как можно быстрее. АРТ рекомендуется всем инфицированным ВИЧ, независимо от числа СD4 для снижения заболеваемости смертности, связанной с ВИЧ - уровень рекомендации (AI- обязательно для всех больных )"Цитата:
The decision to initiate ART should always include consideration of a patient’s comorbid conditions and his or her willingness and readiness to initiate therapy. Thus, on a case-by-case basis, ART may be deferred because of clinical and/or psychosocial factors; however, therapy should be initiated as soon as possible. ART is recommended for all HIV-infected individuals, regardless of CD4 cell count, to reduce the morbidity and mortality associated with HIV infection (AI).
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/10/initiation-of-antiretroviral-therapy
В России с сохранным ИС так просто АРТ вы не получите, нужны некоторые хитрости.
Вы считаете,что лучше промолчать и подождать пока у бывшей жены будет СПИД?Цитата:
Сообщение от malenkaja
Не хочет/не может позвонить,пусть хоть сообщение отправит.
Сейчас такие цены на 12-недельные курсы: SOF+DAC производство HETERO - $230, SOF/LDV производство NATCO - $300, SOF/VEL производство HETERO - $500.Цитата:
Сообщение от виктория
В Индии, но выезжать из России не нужно.Цитата:
Сообщение от
А вам не все равно, кто первый заразился?Цитата:
Сообщение от malenkaja
Ну да ,тоже верно !
Честно ,сейчас уже не важно . Но хотелось бы ясности . Хочу просто для себя убедиться ,что это не я . Для очистки совести .
Спасибо огромное за совет !
Еще раз всем привет. Сегодня был на приёме. Терапию начал 6.10.17 с ИС 200 и вн13000(анализ от 14.08.17).
(Утро-Саквинавир 1000 мг+ритонавир 100 мг,
Обед ламивудин 300 мг+абакавир 600 мг,
Вечер саквинавир 1000 мг+ ритонавир 100 мг)
Врач сказала приехать через месяц чтобы посмотреть динамику. Я должен был приехать 6.11.17. Но решил раньше. Конечно анализы мне не назначили но приняли решение выписать профилактику от туберкулеза-- изониазид 1 т (300 мг) + витамин Б6 1 т. Мой вес 62 кг. Жалоб нет. Вопрос-- можно ли назначать изониазид без актуальных ис и ВН ? Врач сказала что этот препарат хороший. Прописали на 6 мес. Флг чистое, гепатит отр(на 14.08.17 опять же). Заранее спасибо за ответ.
Вам бы лучше саквинавир на что-нибудь более приличное поменять, а не тубпрофилактику пить. Вы делали рентген или флюорографию грудной клетки? Манту?Цитата:
Сообщение от Maks777
Вообще , любая профилактика дело добровольное. Профилактика нужна, ИС критический.На сытый желудок.
А для чего вам три приема терапии в сутки? Абакавир с Ламивудином вполне можно принимать утром или вечером вместе с Саквинавиром и ритонавиром.Цитата:
Сообщение от Maks777
Флг чистое. Манту сделаю через недели 2--- чтобы ещё и на прием попасть к врачу сразу. А саквинавир если менять-- то может дождаться анализов на ис и ВН и после этого поменять? Спасибо)Цитата:
Сообщение от Vassy
Спасибо большое. Просто я подумал что сначало нужно клеточки выше 200 поднять а потом профилактику... Вроде как от профилактики ис снижается.. Могу ошибаться..Цитата:
Сообщение от Predator
А это называется у врачей - щадящий режим. Вернее всего по каким то жалобам пациента , хоть это ни чего и не щадит, но психоматически очень хорошо работает.
Согласен, и сангвиник так же советовал... Но я распределил приёмы, чтобы желудку было полегче... А то всю жизнь проблемы были с желудком-- тошнит от лекарств.Цитата:
Сообщение от виктория
Во во... Они типо так подбадривают. А я сегодня составил список вопросов которые мне были интересны с форума-- и задал их своему врачу. На удивление-- она разбирается в этом)) ну хорошо что хоть разбирается)) но в одном она как и все врачи-- оттягивала прием Варт. Я на тот момент ещё не был на этом форуме и даже предположить не мог что после постановки диагноза-- сразу надо Варт..Цитата:
Сообщение от Predator
Конечно ошибаетесь. На практике, применение комплекса ПТП и Арт=хороший и быстрый подъем ИС. Ни какая ПТП и ПТТ не снижает ИС. А вот если не принимать ПТП, то у вас большая вероятность инфицирования микробактерией Туберкулёза. Вы в высокой зоне риска. Диспансеры и массовые скопления людей сильно не посещайте. Через месяц приёма ПТП у вас в организме будет мощная защита, накопительный эффект работает постоянно и на протяжение полугода - год. За это время , думаю, вы уже выйдете из предспида и начнёте наращивать свои родные).Цитата:
Сообщение от Maks777
Понял, спасибо большое. Значит завтра начну прием изониазида + Б6Цитата:
Сообщение от Predator
А подскажите пожалуйста, этот изониазид нужно тоже принимать в одно и тоже время? Или можно каждый день в разное? И лучше на ночь или днем?)) Спасибо.
И я так понимаю что бисептол тоже лучше купить? Принимать по инструкции я так понимаю- я про дозировку.
Еще во рту бывает белые шарики появлялись... Забыл как называется.. Как творог... Очень редко но бывало. Флюконазол ещё получается тоже нужен? Заранее спасибо за ответы)
С 200+ клеток и отсутствием других показаний я бы не стал принимать тубпрофилактику: все-таки это не витаминки. Бисептол вам также не нужен.
Вот думаю.. Может дождаться эти 2 недели чтобы анализ получить актуальный на ис и вн... А то последний у меня от 14.08.17...Цитата:
Сообщение от Vassy
Да хоть как. Главное на сытый желудок. Бисептол не нужен. Флуканазол принимать если есть грибковые поражения по мере высыпаний.Цитата:
Сообщение от Maks777
Изониазид на сытый желудок совершенно не ощутим как побочка. А я бы стала принимать с ИС 200, потому что ИС в течении дня ещё скачет. А как вы помните, у меня туб был уже на ИС около 250-300, просто сбивала температуру. А потом она вдруг не стала сбиваться. Говорит о чем то?! Ну и ИС на тот момент был уже 130. Лучше перебдеть. И не страшна эта профилактика, не смертельно. Сегодня на КТ или рентгене ни чего нет при таком Ис а завтра будет. Не шутки. Я на воду дую сейчас чаще чем на горячий чай.Цитата:
Сообщение от Vassy
Я когда-то принимал тубпрофилактику — мне не понравилось. Формально, по новой версии российского протокола, тубпрофилактика показана до 350 клеток, насколько помню. Но это явно перебор. Я бы ориентировался на старый протокол, где порог был 200 клеток. И то, что случилось с вами, — это всего лишь отдельный кейс, собственно ничего не доказывающий.Цитата:
Сообщение от Predator
Ваша цель номер один — получить неопределяемую вирусную нагрузку. После этого советую добиваться замены саквинавира. Еще важная вещь, которую обязательно нужно взять под собственный контроль и не доверять врачам из СЦ, — это мониторинг таких важных параметров, как липидный профиль, СКФ, СРБ, гликозилированный гемоглобин (это основные). Сделайте по возможности.Цитата:
Сообщение от Maks777
Это не повод не принимать ее. Особенно в населенных пунктах, где заболеваемость туберкулезом уже составляет под 100 человек на 100 тыс. населения, и растет, причем 80-90% из них - ВИЧ-инфицированные.Цитата:
Сообщение от Vassy
Профилактика туберкулеза изониазидом обоснована и при высоком иммунном статусе.
В Кот д'Ивуаре ? Скоро в России будет хуже, чем в Кот д'Ивуаре . Будет обоснована профилактика сразу при постановке диагноза ВИЧ.А также сразу к онкологу, специалисту по грибковым инфекциям, неврологу и т.д.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Ну, строго говоря, мы сейчас обмениваемся мнениями: у вас может быть одно, у меня — другое. И, кстати, лингвистическая тонкость: поводом к чему-либо может быть как раз что угодно. Не путайте слово "повод" со словом "причина", пожалуйста.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Спасибо ещё раз большое. Очень помогаете разобраться. Признателен вам всем.
Ха-ха. В Габоне лучше, там долутегравир дают с любым ИС )) В российском Крыму, например, ситуация с ТБ... У нас вот в городе после присоединения в России в 2014-2015 годах почему-то заболеваемость туберкулезом выросла сначала на 15%, потом еще на 32%, большая часть из них - ВИЧ-инфицированные. Также тогда выросла и смертность от ТБ и ВИЧ-инфекции. Вы посмотрите, что говорит: в 70-тысячном городке за менее чем 3 месяца 2015 года выявили 29 заболевших ТБ, от ТБ умерли - 4, от ВИЧ-инфекции - 11. И это за 3 месяца в маленьком городке, да и то - официальная статистика. Сколько там еще было тех, у кого ВИЧ не выявили. Вон, по телевизору даже медики и чиновники несли чушь: увеличение заболеваемости связано с психо-эмоциональным состоянием граждан, вызванным политической ситуацией. Однако про то, что чиновники минздрава "забыли" закупить рективы для иммуноблота, потому не ставили на учет и не назначали терапию, а потом - просто тянули до последнего с АРВТ, потому что ее не хватало, сказать забыли. Ах, да, еще в 2015 году тубпрофилактику (копеечный изониазид) перестали присылать для ВИЧ-инфицированных в поликлиники, где они наблюдаются у инфекционистов - систему организации лекарственного обеспечения профилактикой забыли разработать. Отсюда и такой рост заболеваемости туберкулезом. Действительно, из-за политических событий, но психо-эмоциональное состояние пациентов тут ни при чем точно.Цитата:
Сообщение от bobcat2
По мере высыпаний? Т.е. вот вылезло-- и принять одну таблетку 150 мг ? Или каждый день пить? Прочитал сейчас инструкцию к нему-- очень не понятно для меня... Для профилактики по 150 мг раз в неделю вроде. А если вылезло уже-- то по 200 мг раз в день на протяжении недели? Расшифруйте пожалуйста... Заранее спасибо)Цитата:
Сообщение от Predator
Флуконазол для лечения принимается в рекомендованных инструкцией дозах с предварительным определением чувствительности к нему флоры. А профилактиктический прием флуконазола при вашем ИС не требуется.Цитата:
Сообщение от Maks777
Точно, обмениваемся мнениями. Я просто живу в таком городе, где ситуация с заболеваемостью ТБ очень нехорошая. И считаю, что принимать профилактику все-таки стоит, тем более с ИС около 200 или чуть выше. К сожалению, я знаю, что тут отказ от профилактики оканчивается плохо, даже с ИС 400-500 попадают в тубдиспансер, все чаще с устойчивым к лекарствам активным ТБ.Цитата:
Сообщение от Vassy
Серьезно? Как у вас все легко и просто то а))). Отдельный эпизод и ни чего не доказывающий. Однако, имеет место быть да?! Вы гарантируете человеку что он не заболеет Туберкулёзом при не стабильно низком ИС?Ис 200 это Спид так то, неуж не страшно за человека?! Хотя, вам то что. Вы давно переступили рубеж где нужно бороться за жизнь, давно на терапии и вас не коснулось состояние СПИДа. Изониазид не страшен в профилактических дозах, эта доза ничтожна мала, что бы причинить урон организму. Человек с иммунитетом кот наплакал крайне необходима ПТП. По новым гайдам- согласна. Но есть разница ИС 350 и ИС 200?! Вероятно огромная.Цитата:
Сообщение от Vassy
Ну если хотите, я сам начинал с 200 клеток, у меня был тубконтакт, и я 3 месяца пил тубпрофилактику. Лень описывать все, но у меня были негативные эффекты как от изониазида, так и от пиразинамида. А про "вы же не можете гарантировать, что..." надеюсь, вы несерьезно. Никто, например, не может гарантировать, что завтра вам на голову не упадет что-нибудь сверху — вы же не ходите в строительной каске из-за этого?Цитата:
Сообщение от Predator
Раньше дозировка Изониазида была 10/кг, сейчас 5/кг. Тем более у вас по контакту было два препарата, это ж куда ощутимее одного Изониазида. Возможно, по этому вы плохо переносили ПТП. Да пусть хотя бы три месяца пропьёт, это его уже защитит. Даже если что то подцепит сейчас, во время поднятия ИС и достижения вирусной супрессии - ему это здорово поможет в борьбе с туберкулёзом. Туберкулез будет загнан в восковой кокон, так скажем и не сможет делиться больше. И если вдруг будет симптом- брякнуть его химией до смерти). А там и ИС на помощь подоспеет.Он с ПТП на таком Ис будет как бы с щитом ,но без меча. Лучше чуть потерпеть. Поэтому, если ты находишься на стройке и ходишь под шлакоблоками- каску одень.Цитата:
Сообщение от Vassy
А к изониазиду нет резистентности?Цитата:
Сообщение от Vassy