Энцефалопатия и остальной букет. Начало АРТ

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Как по вашему мнению, терапия хорошая, просить другие препараты?

---

неизвестно, т.к. третьего препарата схемы вы не написали. амивирен+олитид - норм.

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Возможно ли улучшение или хотя бы, может это остаться на прежнем уровне?

---

зависит от степени поражения головного мозга.

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Таблетки невролога - плацебо?

---

да. вернее фуфломицины - препараты без доказательной базы по эффективности.

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Как ей помочь еще?

---

прежде всего следить чтоб чётко и согласно инструкции принимала АРТ - это основное и самое важное. а дальше, вероятно, потребуется неврологическая реабилитация: массажи, ЛФК, занятия на спец. тренажерах и т.д.

Виктория, Вы правы, толком не записывали ничего...сейчас она у меня, таблетки в таблетнице, а голова безголовая... Но вот что она помнит:
сначала пила бисептол, зидовудин, симанод...
март вн - не помним, клетки 104
20.07.2017 вн - 18000, клетки 270
13.09.2017 вн - 4000, клетки 140
в сентябре симанод заменили на вот этот препарат, который не момним, в связи с диагнозом энцефолапатия

Спасибо! Забыли препарат, бестолковые... завтра напишу.

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Виктория, Вы правы, толком не записывали ничего...сейчас она у меня, таблетки в таблетнице, а голова безголовая... Но вот что она помнит:
сначала пила бисептол, зидовудин, симанод...
март вн - не помним, клетки 104
20.07.2017 вн - 18000, клетки 270
13.09.2017 вн - 4000, клетки 140
в сентябре симанод заменили на вот этот препарат, который не момним, в связи с диагнозом энцефолапатия

---

То есть старт терапии в марте и в сентябре( спустя 24 недели от начала АРТ) у вас все еще нет неопределяемой ВН?
Все это похоже на вирусологическую неудачу. Вам тест на резистентность перед заменой схемы делали?

Цитата:

---

Сообщение от виктория

То есть старт терапии в марте и в сентябре( спустя 24 недели от начала АРТ) у вас все еще нет неопределяемой ВН?
Все это похоже на вирусологическую неудачу. Вам тест на резистентность перед заменой схемы делали?

---

Нет, не делали...Господи, да мы даже не знали, что нужно. Нужно попросить? В сц просто кровь сдаем и все.

Теперь то что уж ..ждите результата следующей ВН. Схему вам сменили полностью. Через месяц от старта новой схемы нужно сделать ВН.
Для того,что бы не попадать в такие ситуации нужно самому учиться разбираться в своем заболевании.
Я так понимаю,что Симанод у вас без Ритонавира был? Чего изначально нельзя было допускать,а тем более у пациента с неподавленной вирусной нагрузкой.

Спасибо, Виктория, мы стараемся, но многого не понимаем. Да, Симанод был один. Сейчас пьет Амивирен+Алитид+Ко-Тримоксазол. ​Подскажите эта схема правильная?
Виктория, этот тест можно сдать в сц или искать платно?

ко-тримоксазол - это бисептол, не является препаратом для лечения ВИЧ! таким образом, если вы ничего не путаете (а скорее всего вы путаете), ваша сестра получает неполную схему АРВТ(амивирен+олитид), никем никогда неодобренную (даже в России).
приём схемы, состоящей только из 2-х препаратов из класса НИОТ, гарантированно ведет к появлению резистентных к этому классу АРВТ штаммов вируса, вирусологической неудаче.
выясните, пожалуйста, точно(!), что принимает сестра. она живет с вами? перепишите названия с банок/коробок. скорее всего, сестра сама что-то путает. если же действительно она принимает только то, что вы написали, то надо срочно идти в СЦ и исправлять это.

Цитата:

---

Сообщение от mr.brightside

ко-тримоксазол - это бисептол, не является препаратом для лечения ВИЧ! таким образом, если вы ничего не путаете (а скорее всего вы путаете), ваша сестра получает неполную схему АРВТ(амивирен+олитид), никем никогда неодобренную (даже в России).
приём схемы, состоящей только из 2-х препаратов из класса НИОТ, гарантированно ведет к появлению резистентных к этому классу АРВТ штаммов вируса, вирусологической неудаче.
выясните, пожалуйста, точно(!), что принимает сестра. она живет с вами? перепишите названия с банок/коробок. скорее всего, сестра сама что-то путает. если же действительно она принимает только то, что вы написали, то надо срочно идти в СЦ и исправлять это.

---

ох, завтра к ней поеду проверю! mr.brightside, спасибо!

Всю ночь не спала, да, перепутали, выяснила точно-у сестры схема с сентября: Амивирен+Невирапин+Олитид - это нормально?
Ко-тримоксазол пьет 2т. через день.

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Всю ночь не спала, да, перепутали, выяснила точно-у сестры схема с сентября: Амивирен+Невирапин+Олитид - это нормально?
Ко-тримоксазол пьет 2т. через день.

---

Для начала нормально. Надеюсь приём АРТ каждый день в одно и тоже время?

Цитата:

---

Сообщение от Ром_а

Для начала нормально. Надеюсь приём АРТ каждый день в одно и тоже время?

---

Ох, спасибо за ответ! Да, пьет своевременно! А почему для начала? Потом менять?
Сильно боюсь за энцефолапатию, симптомы поможет терапия хотя бы притормозить или дальше-хуже? То, что выписал невролог тоже пьем/ставим... в декабре повтор МРТ.

Здравствуйте! Я здесь от имени сестры, она +. Узнали в марте этого года и оказалось, что зараза сидит в ней уже семь лет по словам врачей. Она работала с ВИЧ инфицированными, но как точно заразилась теперь не узнать. Сказать что испытали шок, не сказать ничего конечно. Каждый год медосмотр и проглядели, столько лет мы упустили! После приема терапии ей стало лучше - обычный человек! Но вот, уже октябрь и нам поставили диагноз энцефалопатия ассоциированная с ВИЧ. Ей гораздо хуже, писать на сайте не способна. Муж сказал извини, я не готов. Развод. Это ударило конечно по ней дополнительно. Кстати, как так, они в браке 8 лет, а он "-", после диагноза он тоже сдал анализы...
Очень боюсь, что дальше хуже будет, врач невролог сказал идет поражение головного мозга, клетки ВИЧ атакуют белое вещество в мозге. Молимся, чтобы хотя бы на этой стадии все осталось, она хотя бы ходит и сама ест.
Как хорошо, что есть такие сайты! Всем желаю мужества и оптимизма!

АРТ должна помочь с вирусной нагрузкой. Про энцефалопатию почитайте. Своевременно- это плюс минус 10 мин. от предидущего приёма.

Здравствуйте. Любой вопрос по мед.части начинается с данных ИС и ВН.А в чем , собственно, вопрос? Вич энцефалопатия это распространённый оппортунист, причём и на высоком ИС не редкость. Как исключили туберкулёзный менингит и онкологию? МРТ? КТ? Пункция? Температура есть у неё ? Хоть эта тема просто для знакомства, но все же, спрошу, есть какие то документы на руках о диагнозе Энцефалопатия?

Туб исключила КТ. Пункцию не брали... Энцефолапатия В20 ассоциированная (с демиелинизацией ЦНС), правосторонняя цирамидная недостаточность, дизартрия, атактический синдром - невролог поставила на основе МРТ. Температуры нет. ВН 4000, клетки 140.. Вопрос - действительно ли будет так плохо как я читаю про энцефолапатию ассоциированную ВИЧ или, раз это распространённый оппортунист, есть положительные примеры? Что можно для неё сделать ещё?

Ни кто не скажет вам прогноз именно вашего случая, да и в принципе, любой энцефалопатии. Это дистрофия нервной системы, уменьшение ее объема и естественно это имеет необратимый эффект. То есть , АРТ приостановит конечно процесс, но как среагирует организм и сколько уже поражено клеток, не известно. Если она сама себя не обслуживает и даже если процесс остановится, то очень мало вероятности, что человек будет такой как раньше. Ну вы понимаете. Вообщем, ждите, наблюдайте. Арт это ваше спасение, не прекращать, давать во-время. Ну вообщем все. Бисептол , Флуканазол надеюсь принимаете. В заключении добавлю,как только человек принял вирус Вич в организм, влияние Вич на мозг идёт сразу же. Как только вы получили официальное подтверждение Вич- начинайте Арт.

Predator, спасибо! Бисептол пьёт, а Флуканазол нет. Скажите пожалуйста, его можно самим начать пить? Как профилактику?

Цитата:

---

Сообщение от Ром_а

АРТ должна помочь с вирусной нагрузкой. Про энцефалопатию почитайте. Своевременно- это плюс минус 10 мин. от предидущего приёма.

---

Да, так и пьём. Читаю, ничего хорошего...

Если есть грибковые высыпания, то Флуканазол нужен, до исчезновения симптомов кандидоза. Если их нет, то не нужно. Грибковое поражение мозга не угрожает на таком ИС. Чаще обследуйте слизистые рта, половых органов, если есть белый налёт-принять 150 ежедневно до исчезновения симптомов. Бисептол принимать до ИС200. Есть у неё во рту высыпания?

Нет пока, слава Богу! Все равно спасибо, буду знать. Скажите ещё пожалуйста, как Вы считаете, есть смысл делать массаж спины, рук? ЛФК делаем как можем. У неё и левой руке хуже...

Конечно делайте, и массажи и все что угодно. Забота крайне важна. А вдруг. Бисептол в какой дозировке принимает?

2 таблетки через день. Не могу, так переживаю за неё..Почему то сразу не спросила, она совсем не пьёт витамины, нейромультивит или ещё какие-то нужно пить? Схема амивирен+олитид+невирапин

Svetlik, ваша сестра одна сейчас живет? есть с ней рядом кто-то, кто может контролировать её приём терапии? я к тому, что ситуация с неподавленной виремией + возникшая путаница, когда вы со слов, как я понимаю, сестры писали какую схему она принимает + её энцефалопатия = всё это наводит на мысли, что, возможно, ваша сестра неправильно, не в полном объеме принимает АРВТ. крайне важно чтобы всё было чётко, 100проц. приверженность. лучше, учитывая её состояние, если это кто-то будет контролировать.

Бисептол применяется при ИС менее 100 как профилактика Токсоплазмоза и Ис менее 200 для профилактики Пневмоцистной пневмонии. Дозировка, если есть антитела G, и Ис менее 100 , то 960 /ежедневно.Если антитела не обнаружены то далее 480/ ежедневно до ИС 200,ну и это куда поприятнее нежели разом бахать дозировку 960 через день.У вас Ис более 100, но менее 200,поэтому, 480 думаю будет достаточно,каждый день.

Я совсем пропустила, профилактику туберкулеза принимает? И вообще, я бы на вашем месте начала готовить документы сестры на инвалидность по энцефалопатии. Все таки доход.

Predator, у неё третья группа, она военная, сразу комисовали. Дохода не видим, но проезд да, бесплатный в автобусе) Нет против туба ничего не пьёт. Только ко-тримоксазол 2т по 480. Попросить в сц?

mr.brightside, это я виновата, простите. Она пьёт чётко: утро - 1т олитида + 1 т невирапина. Вечер - 1 т амивирена + 1 т невирапина. Пожалуйста скажите, это же полная схема??? Пишу с бумажки врача сц. + пн, ср, пятн бисептол

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Она пьёт чётко: утро - 1т олитида + 1 т невирапина. Вечер - 1 т амивирена + 1 т невирапина. Пожалуйста скажите, это же полная схема???

---

дозировка у олитида и амивирена какая? если 600мг и 300 мг соответственно, то всё верно.
да, и на всякий случай, АРВТ принимать надо в одно и то же время. интервал - 12 часов.

mr.brightside, спасибо! Все так!

Ну, тогда все делаете верно. Что ещё подсказать вам). Профилактику туберкулеза нужно принимать, посоветуйтесь с врачем, спросите, почему не прописали ПТП. Она показана рекомендациями по лечению Вич/ профилактика оппортунистических инфекций.

Predator, спасибо, спрошу! Вам всем большое спасибо за ответы! Это много значит для таких несведущих как я. Хоть и читаю, но на практике тупица. Регресс быстрый у нее, ещё недавно все нормуль было! Надеялись что и дальше так будет...а тут энцефолапатия!
ЗЫ: Заставила сестру делать зарядку))) а сама тут пишу)

Извините если не сюда пишу. Мне можно вместо сестры забирать терапию в сц? Нужна доверенность?

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Извините если не сюда пишу. Мне можно вместо сестры забирать терапию в сц? Нужна доверенность?

---

Можно. Нужна.

Спасибо!

Была у нефролога, гематолога, и ревматолога. Все сказали что все хорошо у меня. Ревмоттолог выписала кеторол с диагнозом "реактивный артрит на фоне вич инфекциии" и отправили домой.

Хорошо на моем жизненном пути появился человек, который подсказал сдать кровь на бруцеллез. И выаля, загадка разгадана, которую не могли разгадать 3 года 3 инфекциониста.

Пью терапию олитид+ламивутдин + невирапин.

Здравствуйте! Спустя месяц после приема терапии Олитид (600мг)+Невирапин (200мг)+Амивирен (300мг) у сестры выросла вн с 4000 до 21000. Врач сц советует подождать еще 2 недели, а потом обсудить дальнейшие действия. Не понимаю, зачем ждать, хотим поехать к ней как можно раньше.
Посоветуйте пожалуйста, может просить сменить схему? И на какие препараты лучше?
Какие тесты, анализы нужно сдать дополнительно (на резистентность)?
Может ли рост вн влиять на ухудшение координации движений?
Заранее спасибо!

Цитата:

---

Сообщение от Svetlik

Здравствуйте! Спустя месяц после приема терапии Олитид (600мг)+Невирапин (200мг)+Амивирен (300мг) у сестры выросла вн с 4000 до 21000.

---

Если через месяц после старта АРТ выросла ВН, то может быть только 2 варианта:
1. Пациент делал вид, что принимал АРТ, хотя на самом деле этого не делал
2. Ошибка лаборатории

Сделать повторно анализ и, если снова ВН будет тех же порядков, то см. вариант 1.

Svetlik,пишите, пожалуйста, все в одной теме. Когда посты разбросаны по форуму,то очень сложно дать совет и сложить полноценную картину.

виктория, извините пожалуйста, спасибо, учту. Это я в две темы залезла... не думала, что нельзя.
Ety, она точно пьет в одно и тоже время. Она сама все понимает, никаких фокусов...