Вид для печати
Вам ( ему)нужно пойти в тубдиспансер. Взять с собою все результаты анализов которые есть на руках. Направление в тубдиспансер берёте у инфекциониста. В направлении будут все ваши данные по ИС и ВН. Рекомендации.Ему начинать принимать АРТ, ПТТ назначит фтизиатр после осмотра и проведения ряда обязательных анализов. Вот в принципе и все что вам нужно делать на этом этапе. Входить в Тубанар строго с масках.Как бы вы не хотели оттянуть поход в учреждение лечения туберкулеза - этого не избежать.
Пациент еще жив? Антиретровирусную терапия начата?
Две недели птт назначили пить (этамб.,пироз.,изон.), после чего дадут арт, 5 октября.
Мне арт выдали (тенофовир, эмицитрабин, эфиваренц), начинаю сегодня.
Почему назначили 3 препарата? Это тублечение или что?Цитата:
Сообщение от donlemon
Если профилактика, то такого режима из 3-х препаратов нет, если лечение, то не хватает рифампицина! Так же необходим В6!
Вам тоже с ИС 160 показана профилактика..
Мы пьем профилактику, все необходимые препараты, и в6 тоже. лично я из противотубных пью только изониазид. мужу назначили три. почему? потому что диагноза нет. только подозрения.
Напишу вам из своего опыта. Меня тоже не хотели госпитализировать в тубдиспансер, так как мокрота отрицательная, КТ ОГК чистая. Только по УЗИ брюшной полости выявили увеличенные ЛУ. Спасибо фтизиатру СЦ - изумительный врач - на комиссии настояла, чтобы меня положили в стационар тубдиспансера. ИС был 16 клеток. Были еще такие симптомы как температура в течении 3 месяцев, похудение, потливость, кашель.
В таких случаях, когда точно диагноз нет возможности поставить, лечение назначают так сказать "эмпирически". Поэтому вы либо принимайте полноценную схеиу ПТТ из 4-х препаратов, или не принимайте вообще. Иначе заработаете МЛУ, что в вашей ситуации равно смерти. На вашем месте я бы однозначно добавила Рифампицин. Мой вам совет.
спасибо.
у него нет похудения, потливости, кашля. нет вообще никаких внешних признаков наличия каких-либо проблемм со здоровьем. кроме температуры, котрая постоянно прыгает в рамках 36.6 - 37.3. лимфоузлы как-бы увеличены, но более 1 см только два в аксилярной области. в стационар никто не положит, денег у нас нет. так что... живем в надежде.
Мне здесь бобкет (врач) в свое время советовал написать Пантелееву, показать ему (закачать) диск с КТ. Его сайт www.tb-hiv.ru
Но это не повод растягивать удовольствие.
Я присоединяюсь к совету НЕМЕДЛЯ добавить рифампицин, который к слову сказать стоит копейки.
Сегодня закончилась первая банка арт.
Из плюсов - пропала постоянная усталость.
Из минусов - 1) вдруг выросла глюкоза к 6.47 (раньше была 4.4). Пока грешу на утренний кофе, завтра сдам гг, увижу картину в целом. 2) Стали болеть почки. Не болели никогда в жизни. Хотя, может и не почки. Креатинин вырос с 112 до 117. Будем искать. 3) на 3 кг вырос вес (это 5%).
У мужа из плюсов - тоже ушла усталость, ушли проблемы со скачками температуры (только раз за месяц после генеральной уборки поднялась до 37.1).
Из минусов - жировички на лице, повысился холестерин.
Пока так.
1). Глюкозу нужно сдавать натощак.Цитата:
Сообщение от donlemon
2). Определить гликированный гемоглобин и сделать нагрузочный глюкозотолерантный тест. Внимательно прочтите.
Определить CКФ ( СKD EPI ), далее взять за точку отсчета и считать периодически. Возможно, вам с нарушением почечной функции и не особо хорош был TDF.Цитата:
Сообщение от donlemon
Спасибо, сдал сегодня гликированный гемоглобин. Скф по формуле получился 66 (mdrd), 70 (сkd epi)
Подумать над заменой тенофовира или искать что-то по анализах?
Получил результат, гликированный гемоглобин 4.96
креатинин до этого делали? есть с чем сравнить, СКФ в динамике? физические нагрузки накануне сдачи анализа?Цитата:
Сообщение от donlemon
сдайте анализ на соотношение альбумин/креатинин в утренней разовой порции мочи. а вообще, с таким СКФ, указывающим на продвинутое почечное повреждение (СКФ=60 означает гибель 50% нефронов) без вопросов - замена тенофовира! это не ваш препарат.Цитата:
Сообщение от donlemon
-норма.Цитата:
Сообщение от donlemon
Предыдущий анализ был 20 дней до этого, и там креатинин показывало 92, т.е. скф получается 93. Не понимаю, что могло за три недели так повлиять?
Я бы пересдала креатинин,а заодно и соотношение альбумин/креатинин в моче сделала. Может анализ перепутали.Цитата:
Сообщение от donlemon
Да, спасибо, через недельку так и сделаю.
Такой вопрос возник. Муж принимал 30 доз комбинацию из трех ПТТ (изониазид, пиразинамид, этамбутол) по предписанию врача. Потом добавили рифампицин по советам форумчан и согласованию с врачем, и принял еще 30 доз. Вопрос в следующем: как определить, когда перестать принимать пиразинамид и этамбутол?
Если не ошибаюсь я только через 8 мес убрал рифампицин и этамбутол, а изониазид и пиразинамид продолжил ещё 3 мес, итого 11 мес лечения. Сходите к Пантелееву уточните..
Дело в том, что изначально планировалась схема 2 - 4 -6, т.е. 2 месяца на трех препаратах, 4 на двух и 6 на одном. Как сейчас поступить, я запутался.Цитата:
Сообщение от DJ_
Пантелеев рекомендует не менее 8 мес на основе рифампицина!
Кстати про совместное применение рифампицина и EFV вы вкурсе?
Нет, а что такое с ними?Цитата:
Сообщение от DJ_
Цитата:
Сообщение от donlemon
C ними см.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо. Масса тела как раз 60. Через неделю идем на прием в СЦ, буду поднимать эти вопросы.
Дорогая моя, как ваше здоровье? Надеюсь, что все стабильно и улучшается.Цитата:
Сообщение от Tynira
Вопрос к Вам у меня именно по поводу Вашего диагноза-туберкулез(ТБ)лимфоузлов.
Дело в том , что у меня ситуация очень похожа на Вашу- простыл,кашлял, нашли ВИЧ, ИС15 клеток. Бисептол сбил постоянную температуру. Так же, как у Вас, на флюре, рентгене, и КТ- ТБ не обнаруживался. Проба типа Манту ничего ессно не показала(при ИС 15). И фтизиатр заключил , что ТБ нет и назначил лишь профилактику изониазидом.
Но после начала ВААРТ(никамед,амивирен,регаст) температура вернулась (утром 37, днем нормальная, вечером до 39). При этом постоянная потеря веса продолжается(за два месяца с 95 до 81 при росте 187), порой ночная потливость и увеличенные лимфоузлы в груди(по рез-там КТ ) и в брюшной полости(УЗИ).
Подскажите, пожалуйста, Вам в итоге нашли способ подтвердить ТБ лимфоузлов или лечение проходило по результатам "эмпирического" диагноза?
Очень похоже на ТБ.
Отвечу вместо Туниры. Она не часто бывает на форуме.
Да,лечение туберкулеза ей начали без точного подтверждения диагноза.
Спасибо!
Здравствуйте вы ещё здесь? В Смысле заходите на этот форум? Хотела получить информацию у вас о туберкулезеЦитата:
Сообщение от Tynira