Вид для печати
Нагрузка не иммунная, а вирусная. Это значит что в одном кубическом миллиметре крови у него 188 тысяч вирусов. А иммунных клеток всего 35!Цитата:
Сообщение от Alice1991
Да, вирусная нагрузка 188 тысяч это много. Чтобы иммунные клетки начали расти, нужно чтобы вируса в крови вообще не определялось. Это достигается спустя несколько недель после начала терапии.
Спасибо большое! Теперь понятно. Терапию начал в четверг, надеюсь все получится. Его планируют скоро выписать, по пневмонии есть улучшения(по рентген и хрипов меньше)
Цитата:
Сообщение от Alice1991
Начинайте читать с базового К. Хоффман, Юрген.К.Рокштро. «ВИЧ 2014/2015» [2015 г.,PDF, RUS]
Стр 7- 61 к прочтению
Раскрыть
Спасибо!
Это одно и тоже,нет иммунитета ни в первой цифре ни во второй.Цитата:
Сообщение от Alice1991
Профилактику от Туберкулеза стал получать?
Да профилактику получает, 6 дней вместе с арвтЦитата:
Сообщение от Predator
У меня снова вопрос. Лечащий врач говорит что хрипов у супруга уже нет, пока по плану выписку планирует на вторник, но он синеет(пальцы, губы, язык), она не предполагает с чем это может быть связано, у меня никак не получается к ней попасть(по разным обстоятельствам, то ее нет, то она не может). Думаю может она ему что-то не договаривает, в прошлый раз с информацией о количестве коеток так и вышло. Завтра она уходит в отпуск, передает супруга другому специалисту, надеюсь что завтра смогу с ней все-таки пообщаться.
Вопрос в следующем: можете ли предположить с чем это связано? К какому специалисту с этим идти после выписки? Можно ли без назначения врача принимать какие-нибудь кардио витамины(думаю что это сердце, часто бывает тахикардия, но с посинением не всегда сочитантся). Сегодня утром ему делали ЭКГ сказали все в порядке.
Может ли это быть реакцией на арвт? Если да то это проходит/нормально? (Или на противотуб профилактику)
Сейчас еще и температура поднялась 38,4. Если это на терапию, ее могут сменить или побочка проходит со временем? Мне писали что для него сейчас это лучшая схема, а если температура так и будет подниматься просто сбивать и терпеть или как правильно поступить в такой ситуации? Я так боюсь что это снова какой-нибудь воспалительный процесс...
Телепатически, ага. Возьмите выписку нормальную выписку из истории болезни и копии всех исследований посмотрите,что там написано. Как берется копия медицинской документации, есть подробная инструкция.Цитата:
Сообщение от Alice1991
Как получить копию(и) медицинской документации (мед. карты, и/б) пациента центра СПИД (самому пациенту или родственникам)
Вы не обижайтесь, пож, но составить какое-то определённое мнение из таких обрывочных сведений довольно затруднительно.
Да нет, что Вы я не обижаюсь просто страшно, и кроме как сдесь, свои часто глупые вопросы задать мне негде, а на едине со своими мыслями крыша едет...Цитата:
Сообщение от bobcat2
купила ему пульсоксиметр, кислород в крови понижен, купила балон дышит, на время становится легче. Реаниматолог посмотрел, предложил в реанимацию лечь, муж отказался, уговорить я его не смогла, сижу боюсь
Муж в реанимации, планируют ставить дренаж. Так хочется помочь, но я вообще не знаю что делать
Доброй ночи, снова я. У супруга на кт обнаружили пневмотракс, сделали плевральную пункцию, пока находится в реанимации.
вопрос у меня в другом, на прописаную схему арвт у него было много побочек, в частности сильная диарея. Мне отвечали что для него сейчас это лучшая терапия, скажите свое мнение о той что теперь назначили пожалуйста:
Остались ставудин и амиверен
+ритонавир 100 1раз(в замен калетры)
+презиста 400 2таб 1 раз
заранее большое спасибо!
Презиста, конечно, лучше Калетры, и диареи от неё не бывает почти ни у кого.
Хорошо бы. Спасибо за ответ!Цитата:
Сообщение от Ety
Пневмоторакс... Из за воздуха в плевральной полости спадает легкое. Закрытый?Цитата:
Сообщение от Alice1991
Пока не знаю подробностей, пообщаться с ним толком не получается. С лечащим говорила, она сказала в легком было слабое место, прорвало, набрался воздух. Я в этом не рабираюсь, поэтому не знаю какойЦитата:
Сообщение от Rosomaxa26
Раз пункцию сделали, воздух значит откачали, давление выровняли.
У меня снова вопрос. Мужа вчера выписали, в моники к врачу попадем только в среду(раньше лечащий врач не успевает выписку напечатать), у мужа тахикардия чсс 130-140 уд/мин, давление 100/60(рабочее много лет 130/80). По прежнему принимает противуб. Терапию, арвт, бисептол 480 таблетки. Чем можно понизить чсс? Можно ли верапамил?
всю ночь не спали, тахикардия, температура 37,9, отдышка, кислородный концентратор только часам к 10 утра помог
Нет. У него сердечная недостаточность, похоже, развивается.Цитата:
Сообщение от Alice1991
Можно, но будет падать АД, а ивабрадин ему нельзя, если только у него не терапия на основе ралтегравира или долутегравира. Если тахикардию не корректировать, это может привести к внезапной сердечной смерти. Попробуйте дать ему 2.5 мг Конкора, следите за АД, будет падать.Цитата:
Сообщение от Alice1991
Можно сразу второй вопрос, ад итак низковато, с каких показателей и что можно давать для нормализации ад?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Низкое оно потому,что у него дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Не могу ответить на этот вопрос. Чем держать АД-это не месте нужно разбираться, всё что поднимает АД, поднимает и ЧСС, оно и так избыточно, нужно снижать его. И начинать нужно с того вообще, насколько компенсирована дыхательная недостаточность. Может, вообще имеет смысл его на ИВЛ перевести на время ? Вообще, конечно, неправильно давать советы для пациента в тяжелом состоянии, ему место в отделении ОРИТ.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо большое за помощь! На счет ИВЛ в мониках будем узнавать, т.к. С хирургом оперировавшим, вчера разговаривала, по его мнению нужно время и терапия кислородом, говорит что с приобретением кислородного концентратора легкие пойдут на поправку значительно быстрей, ну и вообще сказал что вроде как дых система уже более менее в норме. Отдышка правда сохраняется сильная. В моих планах до среды постараться протянуть на конкоре до моник, если хуже будет скорую. В состоянии покоя чсс 110, как температура поднимается 130, насыщенность кислородом колеблется от 70 до 96%
Очередной вопрос: у мужа имеется цмв, в мониках спросила у врача что с этим делать, сказала сдавать анализы и контролировать, остальные вопросы к специалистам в местном сц. Все врачи у нас в отпуске, есть только мед сестра, завтра поеду вопросы позадовать, познакомиться. Медсестра это конечно здорово, но врачи только в сентябре будут, с нашими 35 клетками тянуть страшно, что значит контролировать анализ на цмв? Есть какая-то профилактика в зависимости от титра? И еще у меня есть токсоплазма, муж еще не сдавал, пока дойти не может, но предполагаю что тоже имеет, с этой инфекцией если имеется как быть? Тоже существует профилактика?
Что значит, " имеется CMV" ? Anti-CMV IgG или anti-CMV IgM ? Или PCR СMV ( количество) делали ? Если репликация есть, нужно Цимевен покапать. Иначе с ИС 35 может CMV-ретинит развиться. Так, например, было у мужа пользователя сВИЧ. Цимевен дорогостоящий, скорее всего его в Мониках просто нет. Вы выписку с результатами анализов взяли? Иначе неясно, о чем вы говорите, какие анализы, какие значения. Берите сами документы или их копии.Цитата:
Сообщение от Alice1991
Он уже принимает бисептол.Цитата:
Сообщение от Alice1991
Ему врач сказала что у него есть цитомегаловирус, в выписку не вписали не понимаю почему. Завтра на тощак сдаст пцр, повторю вопрос, простите что дергаю без полной информации, не разбираюсь толком. Сейчас добавлю фото выписного эпикриза.
https://drive.google.com/open?id=0B9TZsPuihjA1RE13U2xRcnlhSnc
https://drive.google.com/open?id=0B9TZsPuihjA1ZHdtb3dlYlgzNlU
не получается добавить фото с телефона, ссылка на виртуальный диск с фото эпикриза
Здравствуйте! Мы ждем анализы, пока пришло только на клетки (сдали для себя из банального интереса) в инвитро насчитали 71 клетку! Даже не понимаю радоваться или повода нет, нагрузка дорогая, ее не делали, ждем когда кто-нибудь из врачей в нашем сц из отпуска выйдет, Зюбина сказала можно сдать повторно, у нас и ее транспортируют в моники, либо я сама отвезу
Лимфоциты абс - 3,9
CD3+% - 90,3
CD3+ - 2790
(CD3+CD4)+ - 2,3
(CD3+CD4) - 71
а спросить я хотела про противотубную, он принимал изониазид (пачка закончилась) и пиразинамид, нужно ли продолжать прием, в сц все в отпусках, а у лечащего он не спросил(она сейчас тоже в отпуске). Заранее огромнейшее спасибо за ответ!
ПТП(профилактика) и бисептол принимаются до стабильного достижения ИС 200 кл
Ясно! Спасибо! Не страшно что один день перерыва получился?Цитата:
Сообщение от виктория
Не страшно.Цитата:
Сообщение от Alice1991
Дополнительно к ПТП нужно принимать витамин В,можно Нейромультивит.
Спасибо!!Цитата:
Сообщение от виктория
Да принимает, пиридоксина гидрохлорид
Здравствуйте! Мы получили результаты анализов:Цитата:
Сообщение от bobcat2
ДНК цитомегаловируса (количественное в клетках крови) 2,3
ВЭБ (количественное в клетках крови) 1,8
герпес 6 типа отсутствует
Токсоплазма отсутствует
подскажите пожалуйста нужно ли капать цимевен? Достаточно ли этих анализов? Вирус Эпштейна Барра требует профилактики?(или бисептол от него тоже помогает?)
Есть бумажка с пцр CMV ?
https://drive.google.com/open?id=0B9TZsPuihjA1S0o1Q0h3VW9zRmcЦитата:
Сообщение от bobcat2
ссылка на диск со скришотом анализа
Ничего непонятно. 2.3- чего ? Миллионов копий/мл ? Тысяч копий/мл ? Копий/мл ? Иное ? Пцр CMV количество нужно в центре СПИД делать, где-то в другом месте даже и не советую, ибо сделают через одно место.Вот вам наглядного отображение сказанного.
Весь вечер пыталась выяснить в CMD 2,3-чего...бесполезно, помоему мой телефон уже вообще игнор поставили, выброшенные деньги. Спасибо за ответ, СЦ наш закрыт, всю неделю ездили, никого нет даже медсестры, завтра контрольная попытка если опять никого пойду к главврачу, иначе терапию на следующий месяц нам не закажут.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Если сдавать не через сц, есть смыл igg и igm сделать? Или это очередная неразбериха и деньги на ветер? Боюсь я оттягивать в нашем положении, врач в сц только 6 сентября из отпуска выйдет
Нет, не имеет. Только сама количественная пцр CMV.Цитата:
Сообщение от Alice1991
Цитата:
Сообщение от Alice1991
Не удивили. У меня в игноре как Инвитро, так и все прочие частные лавочки. Специализированные анализы- специализированные центры. Исключение CMD -это фактически коммерческое подразделение НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора ( в простонародии Федеральный центр СПИД),точнее использует его лабораторную базу.
Добрый вечер. Супругу сегодня наконец-то удалось пообщаться со специалистом у нас в сц, позадавать вопросы. Врач сказала ПТП принимать до 300 клеток. В четверг возьмут кровь на ВН и ИС.
Также он спросил про новую схему терапии(по поводу того что присутствуют интеленс и исетресс в одной схеме), на что она ему сказала что два сильных препарата присутствуют т.к. стадия 4В, и от двух препаратов скорость снижения ВН будет выше. Мы теперь в замешательстве...простите что повторяюсь с этим вопросом, но всетаеи она может быть права?
Это её субъективное мнение. В мире такой практики не существует.Цитата:
Сообщение от Alice1991