Помогите определиться с терапией хронического гепатита С

Это уже не имеет значения. Неответ был ?Значит интерферон- провальная затея. Что касается алкоголя,то это один из главнейших факторов, ускоряющей исход в цирроз.

http://hivlife.info/images/icons/logo_widget_PubMed.pngRelationship between alcohol use categories and noninvasive markers of advanced fibrosis in HIV-infected, chronic hepatitis C virus-infected, and uninfected patients. Clin Infect Dis, 58: 1449-58, 2014

Цитата:

---

 Strong associations with advanced hepatic fibrosis (adjusted odds ratio [95% confidence interval]) were observed among HIV/HCV-coinfected patients with nonhazardous drinking (14.2 [5.91-34.0]), hazardous/binge drinking (18.9 [7.98-44.8]), and alcohol-related diagnoses (25.2 [10.6-59.7]) compared with uninfected nonhazardous drinkers

---

Т.е. для эпизодического употребления, отношение шансов развития выраженного фиброза составило 14,2 (95% ДИ, 5,91-34,0), для частого употребления — 18,9 (95% ДИ, 7,98-44,8) и для употребления характерного для алкоголизма — 25,2 (95% ДИ, 10,6-59,7). Таким образом даже эпизодическое потребление для коинфицированного HCV/HIV грозит развитием выраженного фиброза. А еженедельное потребление алкоголя-это не эпизодическое,а выраженное потребление. И разумеется, это существенно увеличивает шансы на цирроз.

Цитата:

---

CONCLUSIONS:
Advanced hepatic fibrosis was present at low levels of alcohol consumption, increased with higher alcohol use categories, and was more prevalent among HIV-infected and chronic HCV-infected patients than uninfected individuals.All alcohol use categories were strongly associated with advanced hepatic fibrosis in HIV/HCV-coinfected patients.

---

Т.к. цирроз уже есть, настоятельно рекомендуется полный и пожизненный отказ от алкоголя. В сочетании с полной элиминацией вируса это должно существенно снизить вероятность неблагоприятного исхода.

Нет нет алкоголь табу. Я теперь хронически в положении))) тобишь не пью и не курю. Дала себе слово. И если честно в свете последних событий даже желания нет. До отвращения.

Бобкат, мне при выписке из больнице в этой самой выписке написали верошпирон и дюфалак принимать. Хотела спросить оно мне надо? Отеков нет. На голову вроде тоже не жалусь. Просто не очень жалую лекарства всякие. Наверно стандартом всем пишут в рекомендациях так? Или всеже принимать?

Тут табличка где-то валяется-классификация цирроза по Чайлд-Пью.Вот по ней надо посчитать баллы,по сумме баллов можно увидеть класс цирроза.ФГДС ( вены пищевода) ,МНО,билирубин,альбумин,тромбоциты.С телефона не найти мне ее.Потом покажу.Вот если по ней получается "А" по сумме баллов,то ничего не надо.

ОАК гемоглобин 100
Лейкоциты 3,5
Эритроциты 3,2
Тромбоциты 145
Биохимия АСТ 164, АЛТ 102, биллирубин 6,2. Белок 83. Альб 41,8, глоб а1 4,2; а2 10,7; в 11,8; у 31,5.
Коагулорама прот вр. 16,4. Ачтв 28,3Тромб вр 25,6. Фибриноген 2,0.ПТИ 72.

От конца апреля анализы. Фгс ещё не делала.

В выписке мне пишут цирроз компенсированый класс а.

Подходит под описание цирроза класса А по Чайлд-Пью,но нужно еще ФГДС сделать. Вот эта табличка :

http://s019.radikal.ru/i619/1407/07/2cc1e6726d09.png

Жидкости в брюшной полости нет же на УЗИ ?

Одно УЗИ показало немного жидкости. Второе нет.

Cуммарно по этой табличке не выходит за 6 баллов ? Если не больше 6 баллов- класс А, если 7 и более- класс B. А сама портальная гипертензия есть ? Воротная вена сколько мм ? Надо сделать МНО ( кровь ) и ФГДС, посмотреть вены пищевода. Спиронолактон, полагаю,что сейчас не нужен. Избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжестей, на ночь не наедаться, жидкость на ночь не принимать,жирное,жареное, острое- ограничить или исключить, алкоголь- под полный запрет.

МНО и свежие ОАК оам и бх надеюсь сдать в понедельник. Фгс пока жду очередь. Бобкат я в сц говорить не буду что сама лечиться хочу от гепса. Если я вирусную нагрузку сдавать буду в инвитро? Нормальная лаба? Или посоветуете что другое. Планирую лечение начать в первых числах июня, как только закуплюсь всеми лекарствами. Кроме вирусной ОАК и бх что ещё сдать и пройти перед началом лечения?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Cуммарно по этой табличке не выходит за 6 баллов ? Если не больше 6 баллов- класс А, если 7 и более- класс B. А сама портальная гипертензия есть ? Воротная вена сколько мм ? Надо сделать МНО ( кровь ) и ФГДС, посмотреть вены пищевода. Спиронолактон, полагаю,что сейчас не нужен. Избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжестей, на ночь не наедаться, жидкость на ночь не принимать,жирное,жареное, острое- ограничить или исключить, алкоголь- под полный запрет.

---

Диету держать стараюсь. После 20.00 не ем. Курить бросила. Алкоголь даже в конфете не схем. Вот только младший деть 13 кг где то весит, переодически таскаю его. Нагрузки домашние уборка, готовка это не нагрузки. воротная вена это портальная? Если да то в УЗИ 11 написано на одном а на другом 10.4.

Ещё у меня на руках два заключения с разницей в неделю. Одно на аппарате aixplorer. 2D+SWE печени, на нем 18,5 кПа. Второе FibroScan на нем 24 кПа. Разница не большая, но хочется же верить в лучшее.

Измерения были произведены в разгар моей токсикодермии. Предположительно на комбивир или калетру. Как перестала их принимать, т.е сменила Терру пятна стали исчезать. Может ли это как-то повлиять на резты аппаратов?

И вообще если не эти пятна не пошла бы к врачам. Потому что и сил и энергии хоть отбавляй было. Ну не могу никак поверить что цирроз. Почему никак не проявлялся то.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Почему никак не проявлялся то.

---

У моего мужа проявлялся отеками(асцитом). А через месяц-полтора я его похоронила. Не думаю,что вы ждете таких проявлений. Лечитесь,пока есть возможность и избавляйтесь от этой гадости

Соболезную. Я не жду проявлений, вне просто странно что никак не проявляется. Самочувствие хоть вагоны разгружай.

Бобкат, если можете подскадите как врача в сц уговорить на выдачу инсентресса, я так поняла он много лучше стокрина. Я ездила говорила не переношу стокрин , описывала побочки стокрина, сны, головокружения, заторможенность. Ответ один попейте ещё месяц, привыкнете, или можете на реатаз перейти. И да врачу абсолютно по... ( как прочитала в одном из топиков) . говорит что нет инсентресса и если и будет то российский?! Вроде пишут что только 2017 году кончается лицензия? Или есть шансы на российский дженерик? Пока заказу Индию наверно на курс теры от гепса. А когда про эдюрант врач услышала вообще глаза округлила, типа откуда вы знаете вообще.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

как врача в сц уговорить на выдачу инсентресса, я так поняла он много лучше стокрина.

---

Что толку спрашивать " как уговорить", если его у вас нет, не было и не будет. Никак.Сегодня есть вот такой набор- дадут его, завтра не будет,скажем,дадут другой. Так все регионы живут. Ну не повезло вам, не из Москвы или Петербурга, так сложилось исторически. Да и здесь, чтобы получать нужно быть не совсем простым человеком. Рядовому арв-юзеру его всё равно не дадут. Т.е. нужно иметь связи.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Вроде пишут что только 2017 году кончается лицензия?

---

Вы путаете патентную защиту и лицензирование,это суть разные вещи..

Цитата:

---

Сообщение от lizok

есть шансы на российский дженерик?

---

Нет, нет шансов.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Пока заказу Индию наверно на курс теры от гепса. А когда про эдюрант врач услышала вообще глаза округлила, типа откуда вы знаете вообще.

---

Ну вам нужно 2 упаковки всего, моя упаковка придется наверное дней через 10. Итого, всего 180 табл на 12 недель.Почта сейчас работает довольно странно. В Москву идут отправления по 2.5 недели и больше,а с Дальнего Востока доходят за 7 дней. Эдюрант тоже бы мог подойти, но он менее распространён и купить его сложнее. Я вообще сильно подозреваю что тот Исентресс и Эдюрант,что продаётся в Москве аптеках, практически весь или большая часть, туда попадает с рук.

Спасибо ещё раз! Все дошло. Да Индию заказу вместе с майхепом. Что то меня обсыпало всю. Сыпь мелкая, местами зудит, местами сливается но слияния не более 1 см. Локализуется на тыльной стороне ладоней' пальцах, код коленами. На ногах, на пальцах, на ягодицах, небольшой очаг на груди. Выпила два лоратадина, больше ничего не было дома, зуд спал, покалывание есть на пальцах рук где сыпь, краснота немного спала. Ещё сыпь на оленях, на ступнях. Мелкоточечная красная. На внутренней стороне бедер. Спина , живот, лицо все чистое. Что за зверь опять на меня напал?! Абакавир?!? Эфавиренз?!? Температуры нет. Ломоты нет. Состояние обычное, сонное из за дождей.

Лоратадин сыпь не снял сегодня, на икрах все слилось в большое красное пятно. Зудит вся сыпь. Появилась на груди и спине.

Так тест на "ашля" перед назначением абакавира вы делали ?

Нет, не делала. В сц не стали брать мотивируя тем что все равн долго. А сама не делала.

У любого абакавирсодержащего препарата есть предупреждение о реакции гиперчувствительности. Иногда внешне схожая реакция бывает на эфавиренц. Но отличии от неё, гиперчувствительность не снимается преднизолоном или чем-то подобным и её симптомы нарастают, высыпания начинают покрывать большие площади тела, туловище,живот, сливаются, всё это сочетается с недомоганием, ,слабостью, и т.д. Если происходит отмена абакавира и появляется соответствующая запись в истории,то доступ к абакавиру в дальнейшем будет для вас закрыт. Иногда оказывается,что это не абакавир,а эфавиренц- см. историю Никиты89,например.

Не знаю что это. Выходные провела за городом. Зуд на руках и ногах, ягодицах, оленях.пью супрастин. Зуд снимает а крапивницу нет. Живот и спина чистые, лицо тоже. Состояние отличное, еслибы не зуд переодический. Неужели спустя 2 месяца абакавир? В сц поеду если точно его отменят, а вдруг не он и не эфавиренц а просто аллергия на что то. Хотя раньше вообще аллергией не страдала. Может подождать еще недельку спадет? Если красноту помазать гидрокортизоном, то краснота спадает.

На воздухе тоже сыпь бледнеет. Больше точно за эти два дня не стало. А вот с пальцев ног пропала и с груди тоже.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Неужели спустя 2 месяца абакавир? .

---

Нет, вряд ли. Не похоже на абакавир.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Если красноту помазать гидрокортизоном, то краснота спадает.

---

Влить преднизолона 5 мг капельно медленно и посмотреть.. На Стокрине можно. Зачастую помогает очень неплохо.Будет мало- можно еще раз влить через день-два.

Бобкат позвонила медсестре знакомой, договорились на завтра. Только она сказала что не 5 мг а по 25 мг или 30 преднизолон на. 200 физраствора. Я сказала что крапивница, просто не говорила на что. Говорит или преднизолон или дексаметазон.

Надо объяснять, как из 1 мл с содержанием действующего вещества 30 мг выбрать 5 мг ? Максимум 10 мг. Больше не надо. 10 мг : на 1 мл препарата добавляется еще 2 мл буфера = итого 3 мл/1 = 1 мл = 10 мг. Они и вливаются в капельницу.

А ещё вспомнила мне при токсикодермии предлагали укол кеналог. Предлагал врач, дерматолог. Что думаете об этом?

Заказала индийский соф на остановке плюс попросила реалтегравир, т.е зепдон если получится. Так вот судя по фото не зепдон а оригинальный инсентресс получу по цене дженерика. Повезло как. Посмотрим конечно что придет.

Ну что там с сыпью,меньше?

Да, осталась только на ногах. Вчера не получилось прокапаться, мелкого не с кем было оставить. Сегодня вечером сделаю. Сегодня домой сможет придти медсестра, вчера не могла, мне надо было ехать. Сейчас даже не сыпь а пятна немного возвышающиесятнад кожей, красного цвета диаметром не более см, неровные. Если супрастиин не пить, чешутся. Супрастин вчера всего 2 выпила, до этого по 4 пила. Я тут вспомнила, перед тем как обсыпаться я сточила 10 таблеток аскорбинки с глюкозой и два гематогена, может на них? Хотя раньше ни чего подобного не было. И больше гематогена ела. Да и аскорбинку кололи в больнице, реакции не было.

А так сижу жду когда придут соф и реалтегравир. Сдам анализы и начну.

Прокапалась 2 часа назад. 10 мг преднизолона на 200 физраствора. С рук краснота сошла уже ноги тоже бледнеют и ничего не чешется. Спасибо Алексей.

На ногах крапивница, пятнами, чешется иногда, пью супрастин один два. Кататься ещё? Или само рассосется ))))?

Все жду, дак едет с Москвы , с соф с реалтегравиром ещё в Индии, рибавирин ждет в аптеке, в понедельник забираю. Северная звезда. Быстрее хочется начать.

Цитата:

---

Сообщение от lizok

На ногах крапивница, пятнами, чешется иногда, пью супрастин один два. Кататься ещё? Или само рассосется ))))?

---

Если зуд и сыпь не усиливаются, то можно и потерпеть,со временем пройдет. Мне полегчало только после временной отмены Стокрина и трех капельниц преднизолона. Но я была фактически вся как пожарная машина и чесалась круглосуточно. Легкая сыпь и зуд еще долго сохранялись,но это уже были мелочи)))))) Да,избегайте солнечных лучей.

Да нет, сегодня вообще без супрастина даже. Может на ночь выпью, после стокрина. Вроде бледнеют ноги. Потерплю тогда, лишнее тоже лекарства не охото.

Виктория, а сейчас вы на стокрине? Нормально?

Цитата:

---

Сообщение от lizok

Виктория, а сейчас вы на стокрине? Нормально?

---

Сейчас я уже привыкла к нему. Сыпь и зуд давно прошли. Могу даже кулинарные полуночники устраивать))))) Увлекательное,скажу я вам,занятие готовить под Стокрином)))