НейроСПИД, ИС 13 клеток

Цитата:

---

Сообщение от odessa101

тише едешь ,дальше будешь. если токсоплазмоз,криптококкоз или туберкулома! если ПМЛ,зря отменили фузеон. есть возможность диск выложить в сеть Бобкету и мне посмотреть? или хотя бы описание не "от руки" ,а полностью с замазанной фамилией? торчи сдавали? биохимию?оак полностью?КТ ГК?КТ ОБП делали или только ПЕТ-КТ ?ждем....

вы ж завтра начинайте клиндамицин в вену и 6 таблов фансидара ,а с послезавтра по три фансидара в день с утра, и на вечер 50 лейковорина( через день,ОАК надо видеть). если фансидар" пока из питера не привезли", то льем в вену 4 раза каждіе 6 часов 480мл бисептола на растворе и параллельно 2 таблетки по 480 , итого 4 на 1440 и так минимум неделю пока не привезут фансидар, 200 фирменного дифлюкана с утра натощак, изониазида 300,можно в вену,хуже не будет, 2,0 пиризинамида таблеткой ,нейромультивита таблетку + укол пиридоксин гидрохлорид в-м, ондасетрон,чтобы не рвало давайте превентивно 8 мг укольчик или таблеткой -он со всеми препаратами прекрасно сочетается,в отличии от метопрокламида и прочего,если осыпет,фотку сыпи в студию и телфаст(фексофенадин) таблетку.
ВСЕ ПОНЯЛИ?
Бисептол нормально переносил? если он сейчас каким-то ИДИОТИЗМОМ не на биспетоле, то вот прямо сейчас 1440 на ночь и давайте и вперед,пока не госпитализируете.
если же ПМЛ или ПЛ ЦНС - просите назад фузеон. и молитесь.

БАРНИ,
еще раз слушайте меня внимательно- внимательно.
все врачи тупые. везде путают забывают,не то делают. везде надо скандалить.я зам нач реанимации говорил в лицо,что его уволят,например,прямо завтра с утра, а в частной клинике,где мы лежали,разговаривал исключительно матом,потому что заплатив 250 уе в сутки нам не по часам делали клиндамицин.
если есть возможность-мужа в машину-и в Питер госпитализировать,искать связи,давать деньги,поливать водой в лесу-методы описаны выше -на бумажку или усть-ижору, это к Бобкету.
Если остаетесь в вашей тмутаракани,где у томографа один режим flair и нет фансидара,но есть презиста и аппарат ПЕТ-КТ(!!), и (много непечатных знаков) у нулеклеточного по мнению ваших идиотов "точно туберкулеза нет"(они что,биопсию стереотаксическую сделали?небось по флюшке ? и по посеву? манту хоть не влепили?) то госпитализируем в палату при реанимации,сразу за нее договариваемся,
(еще раз внимательно читаем,что я написал)
показываем как лечить токсоплазмоз местным дипломированным инфекционистам, с заключениями и дисками идем в местную областную больницу ,в отделение онкогематологии,и интересуемся,не похоже ли это описание на первичную лимфому ЦНС.
Лихорадит?Температуры какие? на пет -кт все чисто было?
Если в клинику гос вы не ногой, то ищем знакомых и "покупаем палату" ложим в частную клинику с палатой ИВЛ ,если нет такой возможности, и неохота найти такую возможность,то нанимаем медсестру по тройному прайсу,которая шпарит капельницы на дому,договариваемся с местной реанимацией на случай чего и покупаем полис частной скорой. Задача-если НЕ ДАЙ БОГ станет хреново ,чтобы спец автомобиль быстро довез до реанимации,за которую вы договорились.
ВСЕ ЯСНО?

---

Температура выше 37,5 не поднималась, в основном нормальная. Из оппортунистов цмв, герпес, грибы. Насчет цмв вчера решили прокапать цимивен. Анализы недельной давности, нормальные, кроме гемоглобина и соэ. Соэ 45( было 36) гемоглобин 104(был 136)
Все-таки я думаю, что не потяну дома такое серьезное лечение. Насчет стационара только в четверг сможем решить, человек прилетает нужный. Так, без знакомых, его никуда не возьмут. Клиндамицин купила в таблетках...
В Питер нет возможности ехать.у меня дети, и по деньгам не получается. Итак все обследования и лечение за свой счет. Я уже в кредитку " залезла"... Фансидар сегодня придет, уже звонили))))

да родственники пусть выложат хоть на ex.ua и ссылки нам в лички, я у наших поспрашиваю,на файлообменники, а скан фоткаете и в тему выклдываете через иконку с деревом,тут была тема тыниры-как прикрепить картинку-вводите ссылку и снимаете галочку, или фотку на фот-этот сайт http://iscr.ru/ и там далее форма"Для форумов (BBCode с миниатюрой) http://iscr.ru/photo/mini/1418078988_spid_centr_kiev.png и вот так копируется файл. Это надо для того,чтобы хоть как-то убедится, что там не ПЛ ЦНС,что в корне все изменит.

Барни, давайте попробуем детям сохранить отца-потрясите родственников,что-то придумайте но ОБЯЗАТЕЛЬНО СДЕЛАЕЙТЕ следующие вещи.я больше много писать не буду.

купите клиндамицин НЕ В ТАБЛЕТКАХ,а в растворе(далацин С и т.д. ),пока в четверг не положили,давайте 3 на 1440 бисептола в день таблетками.Вы на ночь дали? с утра дали вот прямо сейчас? и с четверга-пятницы мощные капельницы каждые 4 часа.это надо делать в стационаре. и с четверга же фансидар ,с пятницы -лейковорин. фансидар ОБЯЗАТЕЛЬНО с утра,лейковорин через день( хранить в холодильнике) на ночь.
Герпес какой?зостер? симплекс? генитальный?клинически выражен или"по анализам"?ЭТО ПЦР герпеса в крови( что полностью все изменит),или не дай БОГ в СМЖ, или что то другое? ПЦР цитомегаловируса в крови или в СМЖ?можно скан всех торчей и ОАК в студию крайний?в любом случае 1000 валацикловира с утра каждый день,через час после дифлюкана, и на ночь 500-600(если нет денег на вальтрекс,давайте гевиран или аналоги,но если у вас ПЦР герпеса в крови или тем более в СМЖ-не экономьте,начинайте вальтрекс,вальцит и прочие оригинальные препараты), но надо видеть анализы. как начнете капать цимевен,валацикловир можно будет отменить.

По поводу профилактики изониазидом и презистой,есть лек вазимодействия,но они в вашей ситуации несущественны.Просто изониазид,нейромультивит и пиразинамид разводите в 3-4 часа с терапией.НЕ СЛУШАЙТЕ ваших идиотов.Нельзя рифампицин с ИП/r

КАк начнете инфузии ,раз в день любая дезинтоксикационная капельница с большим лагом между далацином,цимевеном и изониазидом .обязательно.Хоть в детоксе,думаю,ваши разбираются.И что-то противоотечное,например диакарб,но надо видеть диски и описания

Завтра ложимся в стационар, в инфекционную больницу( если положат, конечно) лечение все есть. Анализы отправлю свежие, с больницы. Диски отсканирую в ближайшее время. Герпес и цмв вышли на анализах опортунистов, брали кровь из вены. Герпес недавно был генитальный, примерно месяца полтора назад.

госпитализируем мужа. Ставим катетер центральный.

Клиндамицин 1 ампула 600 мг в/в 4 раза в сутки минимум 2 недели, 2-4 недели 2 раза в сутки 6-00 18-00 капельницы, 12-00 24-00 таблетки,то есть часть капельниц заменяем на таблетки , потом еще 2 недели-таблетки 4 раза в день каждые 6 часов .

Фансидар -в первый день насыщающая доза, 4 таблетки утром, 2 -вечером, на следующий день- три таблетки с утра после еды с большим количеством воды и так две недели минимум,далее от ОАКа и биохимии надо отталкиваться и коррегировать.
Лейковорин -через день укол 50 мг(полфлакона) в ягодицу к вечеру( 8-00 10-00).Делать лейковорин с утра нельзя,он нивелирует действие фансидара более,чем полностью.
Бисептол одновременно с Фансидаром нельзя -идет полное и резкое угнетение костного мозга и ярко выраженная миелотоксичность, а фабрика лимфоцитов и кроветворения -костный мозг.
Церукал за 2 часа до терапии,превентивно,чтобы не дай Бог не слетела терапия.
Диакарб или иное противоотечное -маннитол,элизина эсцинат обязательно, ваш начмед должен знать и уметь.Вы пробовали хотя бы пообещать отблагодарить? Давите что надо отца детям сохранить! Он же не ПИН?

Судя по вашему нечеткому описанию - все-таки ПМЛ,не ПЛ ЦНС, хотя исключать ее нельзя.Как нельзя исключить криптококкоз, туберкулому и СМВ-энцефалит.
Если нет гепатитов, то давайте все- хуже не будет - и цимевен (бюджетный? или покупать будете?) ,и дифлюкан( можно флуконазол,если ограничены в стредствах, но не российский) 200, не 100, 200 обязательно каждое утро натощак с щелочной водой, и пообще выпивать поллитра боржоми, и ХПТБ из 2 препаратов -300 изониазида и 1800 пиразинамида(1600-2000- от веса зависит).Чтобы не провоцировать нейропатию - таблетка нейромультивита в день и укол пиридоксин гидрохлорид -через день.

Если осыпет - купите пластинку телфаста-снимает как рукой любую сыпь,сочетается со всеми АРТ препаратами.

Токсоплазмоз у вас точно есть,в правой затылочной области, все остальное очень похоже на ПМЛ...Вы терапию уже начали, не пролечив ОИ, поэтому ваш единственный шанс - одновременно мощная индукция этиотропной терапии , поддерживающих препаратов, возможно альбумина,возможно иммуноглобулинов( если на шару-пусть капают, но это предельно ненаучно-хуже не будет, но и лучге не будет,деньги тратить точно не надо,лучше потратьте их на магарыч,чтобы вернуть фузеон) и мощная четырехкомпонентная терапия. И не дай Бог подхватить туб.

Просите назад уколы фузеона.

По питанию и слабости -это у всех так- две недели сна с просыпанием только на прием таблеток, сон под капельницами ( , две ложки супа и 10 виноградин за день, и потом рвота на полпалаты,температуры под 39,нечленораздельное мычание, полная потеря ориентации вплоть до невозможности ответить ,как имя и какой возраст -это все мы пережили.
Держитесь и действуйте.

Цитата:

---

Сообщение от Barny

Завтра ложимся в стационар, в инфекционную больницу( если положат, конечно) лечение все есть. Анализы отправлю свежие, с больницы. Диски отсканирую в ближайшее время. Герпес и цмв вышли на анализах опортунистов, брали кровь из вены. Герпес недавно был генитальный, примерно месяца полтора назад.

---

просите индивид палату у зав отделения или пусть в обычную кроме вас и мужа никого не кладут.Детей-на бабушек или теть -дядь. Диски не сканируйте,просто четкое описание выложите. Герпес и ЦМВ -это ПЦР или антитела?это важно!если ПЦР -то капать цимевен обязательно.ГЕРПЕС ЛЕЧИЛИ? месяца полтора назад?

Цитата:

---

Сообщение от odessa101

просите индивид палату у зав отделения или пусть в обычную кроме вас и мужа никого не кладут.Детей-на бабушек или теть -дядь. Диски не сканируйте,просто четкое описание выложите. Герпес и ЦМВ -это ПЦР или антитела?это важно!если ПЦР -то капать цимевен обязательно.ГЕРПЕС ЛЕЧИЛИ? месяца полтора назад?

---

Анализ- только антитела. Когда был генитальный , лечили ацикловиром.
Как вы относитесь к амфотрицину или вариконазолу, вместо дифлюкана? В сц заведующая советовала.

Цимивен, к сожалению, наш. Никто его не даст просто так.. Курс 21 день применено 40 тысяч.. Мне кажется, надо анализ на цмв сдать конкретный, потом покупать, или сразу лучше?

Сейчас просматриваю анализы, в октябре мы сдавали пцр на гепатиты, там тоже были антитела, но результат - отрицательно! А в сц, на основании антител поставили диагноз - гепатит с. Почему так? Есть гепатит, или нет?

Цитата:

---

Есть гепатит, или нет?

---

Диагноз гепС ставится если ПЦР качественная -положительна

вы лечили генитальный герпес 2 месяца назад? если да,то чем?

Ацикловиром

Положили в больницу с огромным трудом, в платную палату. Врачи утверждают, что у него нет токсоплазмоза.. Завтра начинаем лечение, и будут брать все анализы.

Цитата:

---

Сообщение от Barny

Положили в больницу с огромным трудом, в платную палату. Врачи утверждают, что у него нет токсоплазмоза.. Завтра начинаем лечение, и будут брать все анализы.

---

два очага с кольцевидным контрастным усилением за счет распада (некроза) в центре- что это,если не токсполазмоз?

остальное- не токсоплазмоз, один одесский врач сказал -ПМЛ, в понед еще посмотрят люди,выложите на какой-то обменник сами диски,не только описания.

Цитата:

---

Сообщение от odessa101

два очага с кольцевидным контрастным усилением за счет распада (некроза) в центре- что это,если не токсполазмоз?

остальное- не токсоплазмоз, один одесский врач сказал -ПМЛ, в понед еще посмотрят люди,выложите на какой-то обменник сами диски,не только описания.

---

диски постараюсь выложить сегодня . Лежим, лечимся... Отношение и уход мед. персонала оч. хороший, несмотря на то, что ложились с большим скандалом... Уколы и таблетки дают строго по расписанию. Состояние у него каждый день разное.. То спит целый
день, то беспокойный, вчера плакал ... Может думает, что он нам в тягость... Один глаз открывается и закрывается непроизвольно. Так, вообщем, он в сознании. Разговаривает мало, в основном да, нет... Ест хорошо, но, проблемы с глотанием, как будто ему трудно проглотить.. Даем протертое. Лишь бы только не ПМЛ.....

Сил Вам, терпения, и поскорее выздоравливайте!

Большое спасибо! Сил и терпения еще предостаточно))))))

Цитата:

---

Сообщение от Barny

диски постараюсь выложить сегодня . Лежим, лечимся... Отношение и уход мед. персонала оч. хороший, несмотря на то, что ложились с большим скандалом... Уколы и таблетки дают строго по расписанию. Состояние у него каждый день разное.. То спит целый
день, то беспокойный, вчера плакал ... Может думает, что он нам в тягость... Один глаз открывается и закрывается непроизвольно. Так, вообщем, он в сознании. Разговаривает мало, в основном да, нет... Ест хорошо, но, проблемы с глотанием, как будто ему трудно проглотить.. Даем протертое. Лишь бы только не ПМЛ.....

---

1.У вас на сканах- синусовая тахикардия 100 чсс-вам бета блокатор назначили?
2. Может,я их в тему выложу- пусть доктора посмотрят,подскажут?Надо бы пункцию и в диагностических,и в лечебных целях.Нистагм есть?
3.Спит днями,мычит,10 мин в сутки в вертикальном положении, в туалет 3 метра под руки и спать сразу, односложные ответы, полная некритичность, потеря ориентации во времени и пространстве, невозможность вспомнить даже имя ближайших родственников и прочее- это все мы проходили. Вам бы метипредом "притушить" терапию по убыващей схеме,чтобы ВСВИС не провоцировать,но это точно надо знать,что у вас не герпетический энцефалит.
Очень хорошо "поднимают " каши нестле спортивные (nutricia,nutrilon ),и детское мясное пюре, печень кроля, телятина,язык молодые- сначала варите, потом в мясорубку и такие паровые котлеты-фрикадельки, уха, суп с фрикадельками,бульон из нат мяса, гречка
4.Клиндамицин, фансидар, лейковорин начали? Следите за тромбоцитами и гемоглобином! Если начнут падать лейкоциты- эпоэтин-бета(рекормон,мирцера) , или ГМ-КСФ( нейпоген, лейкостим)- творят чудеса.
С вашими Эритроцитами и гемоглобином я бы рекормона 2000 ме проколол бы 5 уколов через день до эритроцитов выше 4,0 и гемоглобина 125-130

Цитата:

---

Сообщение от odessa101

1.У вас на сканах- синусовая тахикардия 100 чсс-вам бета блокатор назначили?
2. Может,я их в тему выложу- пусть доктора посмотрят,подскажут?Надо бы пункцию и в диагностических,и в лечебных целях.Нистагм есть?
3.Спит днями,мычит,10 мин в сутки в вертикальном положении, в туалет 3 метра под руки и спать сразу, односложные ответы, полная некритичность, потеря ориентации во времени и пространстве, невозможность вспомнить даже имя ближайших родственников и прочее- это все мы проходили. Вам бы метипредом "притушить" терапию по убыващей схеме,чтобы ВСВИС не провоцировать,но это точно надо знать,что у вас не герпетический энцефалит.
Очень хорошо "поднимают " каши нестле спортивные (nutricia,nutrilon ),и детское мясное пюре, печень кроля, телятина,язык молодые- сначала варите, потом в мясорубку и такие паровые котлеты-фрикадельки, уха, суп с фрикадельками,бульон из нат мяса, гречка
4.Клиндамицин, фансидар, лейковорин начали? Следите за тромбоцитами и гемоглобином! Если начнут падать лейкоциты- эпоэтин-бета(рекормон,мирцера) , или ГМ-КСФ( нейпоген, лейкостим)- творят чудеса.
С вашими Эритроцитами и гемоглобином я бы рекормона 2000 ме проколол бы 5 уколов через день до эритроцитов выше 4,0 и гемоглобина 125-130

---

1. Нет, не назначили, даже разговора об этом не было
2. Я спрашивала про пункцию, врач сказала, посмотрим. Конечно выкладывайте, я еще у них свежие анализы возьму. Кстати СОЭ с 45 стало 30. Что такое нистагм?
3. Сказали, что если бы был герпитический, он давно бы скончался уже. Кому сказать про метипред? Я варю мясо или печенку, потом прокручиваю на блендере, козье молоко нашла, покупаю. Аппетит у него хороший)
4. Фансидар, Лейковарин, Клиндамицин делают уже третий день. Почему-то, каждый день врачи спрашивают про стул. Как ходит и т.п. Про лейкоциты спрошу обязательно, вы понимаете, у нас врачи не знают, как таких пациентов лечить, они сами с этим соглашаются!

Лейкоциты -это ОАК.Отек ГМ есть? На диакарбе так и продолжаете? Маннитол не пробовали? и важный вопрос- А голова у мужа болела до начала приема бисептола- дико,нестерпимо?Чтобы "жгло" и боль не унимали несколько сильных анальгетиков в день?
По поводу герпетического энцефалита врачи ваши, в принципе, правы. Если не дай Бог мужу станет неврологически плохо, или вообще пойдет пародоксальное ухудшение на ВСВИС и на резком падении вирусной нагрузки,лихорадка, вырастет СОЭ , с вашими 4мя препаратами это в принципе может произойти, но у вас стойкое подозрение на ПМЛ - выбора нет, надо,чтобы ИС рос и быстро. Еще летом у мужа, судя по КТ, работал тимус и была ПГЛ,то есть статус так низко упал недавно.Так вот .Есть схемы с гормонами,например метил-преднизолоном , которые курируют эти пародоксальные реакции - одна из них- это со дня ухудшения ,под контролем МРТ - давать метипред по убывающей 32 мг, 5 дней по 16 мг, 5 дней по 8 мг , и 10 дней 4 мг через день- третий больной, включая моего, и только на токсполазмозе гормоны себя шикарно оправдывают. Но это если подтвердится диагноз ЦТ к имеющейся у вас ПМЛ. Если же только ПМЛ- вариант один -- терапия,терапия,терапия .Правдами и неправдами , если не будет улучшений-меняйте схему на хорошо проникающие в ЦНС препараты-зидовудин,исентресс,зиаген, эмтрицитабин, пейте посекундно-это ваш единственный шанс .Из экзотики можно попробовать блокаторы
серотониновых рецепторов- но клинических исследований с конечными точками пока нет(.

Цитата:

---

Сообщение от odessa101

Лейкоциты -это ОАК.Отек ГМ есть? На диакарбе так и продолжаете? Маннитол не пробовали? и важный вопрос- А голова у мужа болела до начала приема бисептола- дико,нестерпимо?Чтобы "жгло" и боль не унимали несколько сильных анальгетиков в день?
По поводу герпетического энцефалита врачи ваши, в принципе, правы. Если не дай Бог мужу станет неврологически плохо, или вообще пойдет пародоксальное ухудшение на ВСВИС и на резком падении вирусной нагрузки,лихорадка, вырастет СОЭ , с вашими 4мя препаратами это в принципе может произойти, но у вас стойкое подозрение на ПМЛ - выбора нет, надо,чтобы ИС рос и быстро. Еще летом у мужа, судя по КТ, работал тимус и была ПГЛ,то есть статус так низко упал недавно.Так вот .Есть схемы с гормонами,например метил-преднизолоном , которые курируют эти пародоксальные реакции - одна из них- это со дня ухудшения ,под контролем МРТ - давать метипред по убывающей 32 мг, 5 дней по 16 мг, 5 дней по 8 мг , и 10 дней 4 мг через день- третий больной, включая моего, и только на токсполазмозе гормоны себя шикарно оправдывают. Но это если подтвердится диагноз ЦТ к имеющейся у вас ПМЛ. Если же только ПМЛ- вариант один -- терапия,терапия,терапия .Правдами и неправдами , если не будет улучшений-меняйте схему на хорошо проникающие в ЦНС препараты-зидовудин,исентресс,зиаген, эмтрицитабин, пейте посекундно-это ваш единственный шанс .Из экзотики можно попробовать блокаторы
серотониновых рецепторов- но клинических исследований с конечными точками пока нет(.

---

Диакарб и манитол через день.
А голова у него болела всегда. Он в прошлом спортсмен, и чмт были. Последнее время он был на тамполгине. Сам себе назначал. Дело в том, что у меня все лето болела бабушка, мы перевезли ее к себе, и ухаживали, потом она умерла.... Я была занята ей, а он был в отпуске, и, практически, каждый день выпивал. Я просто просмотрела его состояние...

Лечимся уже 5 дней.. Улучшений пока нет...(((

Цитата:

---

Сообщение от Barny

Лечимся уже 5 дней.. Улучшений пока нет...(((

---

держитесь! Побольше оптимизма! Вы уже столько сделали!!! Столько преодалели!Не сдавайтесь и руки главное не опускайте! Здоровья Вам!

Сил Вам и терпения!

Спасибо))

Цитата:

---

Сообщение от Barny

Спасибо))

---

Как дела у Вашего мужа?

Цитата:

---

Сообщение от Евдокия

Как дела у Вашего мужа?

---

(((( пока без изменений... Верю и надеюсь.

Bobcat2 !!!!! Не могу отправить вам в личку ссылку... Оставляю здесь:
https://yadi.sk/d/XrIPIJnTdSh6B

У нас сегодня был консилиум.. Сказали, что все плохо, готовьтесь... Хотели в понедельник выписать, но передумали, возьмут вн. и ис., и во вторник будет еще консилиум. Но еще, что интересно, он сегодня сжал мою руку своей рукой, которая до этого висела как плеть... У меня опять надежда.. Может пора успокоится уже?((((

Сегодня у моего любимого начались галлюцинации... Заговаривается. Несколько дней вообще не разговаривал, 2-3 слова шепотом, в основном кивал, а сегодня разговаривает нормальным голосом, только всякую ерунду.. Прикури, говорит, сигарету мне. Хотя уже 6 лет не курит.. Представляет, что он дома, то во дворе сидит, с утра до обеда разговаривал, потом утомился, видимо.

Барни, приношу искренние соболезнования в связи со смертью Вашего мужа. Светлая ему память. Очень горько, когда уходят любимые, но пусть Ваша печаль будет светлой с благодарностью о совместно прожитых чувствах.
Да простит ему Бог грехи вольные и невольные, словом ли, делом ли, помышлением, и приимет в Царствие Небесное.

Примите соболезнования... к такому невозможно приготовиться...
...а ему теперь не больно...

....соболезную.
крепитесь.

Соболезную...душевных сил Вам...

Сил и терпения(((((

Спасибо большое...

Барни,примите мои соболезнования...Держитесь...

Царствие небесное!

Примите мои соболезнования. Сил вам. Храни вас господь. Царствия ему небесного.

Всем спасибо за поддержку... К сожалению, ничего уже не сделать.....((((