bobcat 2 , пожалуйста, дайте нам совет!
Вид для печати
bobcat 2 , пожалуйста, дайте нам совет!
Сегодня начали терапию: Кивекса+ Реатаз.
Противотуберкулезная терапия;
Из др.лекарств: Витамины Б6; Б 12 в капельницу;
Сорбифер, Фолиевая кислота, Гепа - мерц.
Состояние ужасное, с трудом ходит. Гемоглобин 90(это еще повысился), СОЭ -60! Как вы думаете, такая схема( при всех наших заболеваниях) нам поможет?
ПТТ какая у вас? Реатаз не совместим с некоторыми противотуберкулезными препаратами.
Это кислоустойчивые бацилы ,сокращенно КУБ.То есть,если у вас +++ то у мужа более 10 КУБ в одном поле зрения.Это много.Правильно и делает,что запрещает вам заходить,там даже маска не поможет.Да и он сам является для вас очагом заражения. Так же вам ,наверняка,должны прописать ПТП.Цитата:
Сообщение от Совсем другая
И похлеще бывает.Цитата:
В туб.диспансере вообще ужас! В палатах алкоголь пьют, и многое другое, разруха полная.
Совсем другая,обратите внимание на эту фразу.Цитата:
Сообщение от Predator
Реатаз не совместим с Рифампицином, только с Рифабутином
http://hivlife.info/files/TB/National%20clinical%20guidelines%20for%20the%20diagnosis%20and%20treatment%20of%20TB%20in%20patients%20with%20HIV.2014.pdf
стр 20
Спасибо огромное, что откликнулись и за советы ваши! Я обязательно узнаю, все о чем вы написали и отпишусь. Я если честно тоже переживаю, у нас малыш (3 годика) ОЧЕНЬ боюсь за него. Я когда навещаю мужа он выходит в маске и садится в ко мне в машину, сегодня я тоже маску одевала, но до этого пару раз нет... Если с ВИЧ инфекцией все было понятно (в смысле заражения), то с туберкулезом сталкиваюсь первый раз в жизни. Боюсь не столько за себя, сколько того, что солнышко свое маленькое заразить могу. Но и мужа без поддержки как оставить? Он совсем плох... Завтра узнаю все о чем вы мне сказали, и если можно вновь спрошу вашего мнения.
Ещё раз огромное спасибо за Ваши отклики, они так много для меня сейчас значат. Спасибо, что не бросаете.
Да и уточните.. Реатаз должен быть с Ритонавиром..Цитата:
Сегодня начали терапию: Кивекса+ Реатаз.
Обязательно уточню, спасибо.Цитата:
Сообщение от виктория
Скажите (может мой вопрос вам покажется глупым, но все же...) у меня большой риск заразиться? И самое главное заразить малыша?
И не нужно оставлять.Если вы начнете принимать ПТП,то туберкулез к вам не прицепится. И тем более вы не передадите его вашему ребеночку.Цитата:
Сообщение от Совсем другая
Узнайте у фтизиатра.
Вам спасибо за то, что есть такие родственники,которые не оставляют в тяжелых жизненных ситуациях своих близких.Цитата:
Ещё раз огромное спасибо за Ваши отклики, они так много для меня сейчас значат. Спасибо, что не бросаете.
Ответ постом выше.Начните противотуберкулезную профилактику Изониазид 5мг/кг+Пиридоксина гидрохлорид 2 табл.Можете купить Нейромультивит(весь элемент витаминов группы В).Цитата:
Сообщение от Совсем другая
Меня на этот сайт наверное Бог привел (атеисты пусть пропустят эту строчку), я вообще не любитель форумов. Но тут такая атмосфера добрая, люди такие отзывчивые. Я прочитала множество тем, вы такие умницы! Скольким людям, в трудный момент их жизни, вы помогли добрым словом, советом, поддержкой! Это дорогого стоит... Здоровья всем. Вы лучшие.
Здравствуйте. Узнала (муж узнал) какие препараты ему дают. Большая вероятность, что напишу с ошибкой, но вы спецы (в хорошем смысле) .Буду надеяться, что поймете, поправите и скажете ваше мнение. Оно для меня очень важно.
1.Комбитол. 2. Комбимб
Муж сказал по памяти, очень сомневаюсь в правильности по буквам. Мед сестры вообще не хотели говорить, не понимаю причину. Это же нормально, что человек интересуется чем его лечат, зачем делать военную тайну?
1.Комбутол разобрала,состав Этамбутол.Обратите внимание на глазное дно,проверяйте. При долгом лечении падает зрение.Ярко выраженная гиперурикемия однозначно будет.Мочевую кислоту отслеживайте в составе крови.Эта разновидность артрита в основном поражают почки и кости.Второй препарат даже не могу предположить).Вообщем,обсуждать ПТТ нет смысла,она токсична и все таки это химиотерапия. Ноги наверное отекли из за почек?! с врачем не разговаривали? Пусть лечат.Сам не пожалуется врачи не подойдут.Цитата:
Сообщение от Совсем другая
2.В статье 22 действующего закона пациент имеет право ,на основании письменного заявления получить копию мед.карты,информацию о назначениях,лечении.Все копии,выписки отражающие лечение так же можете получать и вы,если ваш муж напишет заявление на добровольное согласие о предоставлении данных по его лечению.
Второй препарат, наверное, "Комбитуб" . Состав на 1 таб. изониазид 75 мг, пиразинамид 400 мг, рифампицин 150 мг, этамбутол 275 мг. Я принимала такие, там тоже по весу рассчитывается .
Спасибо за внимание к моим постам и вашу отзывчивость. Конечно, понимаю все это в комплексе терапия и ПТТ и др. препараты очень токсичны, плюс все наши диагнозы... Но, благодаря вам мы выяснили хотя бы совместимость этих препаратов.
С ПТТ слабость постоянная, язык заплетается, говорит хожу " как дурачок".
О-о-о! Так получается нам это не подходит???!!!!Цитата:
Сообщение от аннютка
Если все же Комбитуб то не подходит категорически.Рифампицин подавляет действие ингибиторов протеазы на 90%.То есть,пара тройка месяцев и будет резистентность к Реатазу.Нужен контрольный анализ на В/Н.Вам нужен диалог с инфекционистом Туберкулезного диспансера.
Из официальной инструкции к Реатазу:
"Рифампицин: при совместном применении атазанавира с рифампицином значительно снижается концентрация атазанавира в плазме крови, что ведет к снижению терапевтической эффективности и развитию резистентности к препарату Реатаз®. Одновременное применение атазанавира и рифампицина противопоказано."
Начните с того,что совместное применение Реатаза с рифампицином грозит резистентностью .Цитата:
Сообщение от Совсем другая
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вылетит эта арв-схема, подобрать рабочую будет гораздо труднее. Учитывая одно то,что с циррозом и асцитом дали не долутегравир и не ралтегравир, возможности выбора арв- препаратов в вашем заведении довольно ограничены. Да, и Реатаз должен быть с ритонавиром. Реатаз 300/ритонавир 100.
В Туб.деспансерах задача вылечить туберкулез а не Вич,а если и инфекциониста нет постоянно а есть просто приходящий раз в месяц ушлепан,которому все пофиг,то пиши пропало.
Возьмите выписку с мед карты.
Спасибо! Эх, вот если бы всю эту информацию узнать чуть по раньше, я бы сразу к нему в больницу рванула с врачом разговаривать. А теперь? Выходные впереди, там никого не будет это 100%. Может ему надо какой то из препаратов отложить?
Эх, ну почему же у нас все так! Это же элементарно, узнать какую схему принимает пациент, и исходя из этого назначить лечение. Ведь это должно быть обычной практикой, нормой Я понимаю, что никто никому не нужен, но почему настолько то????
Офф топ. Парнес Е.Я.:Цитата:
Сообщение от Совсем другая
годы идут, а стиль общения остаётся прежним.Цитата:
Когда я закончил институт, стиль общения врача с больным укладывался в формулу моего заведующего отделением: «Больные - дрова, а мы их обрабатываем». Если пациент после измерения артериального давления интересовался цифрами, то он однозначно воспринимался как «больной на голову». Говорить с больными о цифрах давления, уровне глюкозы, о том, чем лечим, считалось неправильным, так как это, по мнению медицинского сообщества в СССР, могло усугубить их и без того тяжелое состояние.
Добившись результатов лечения, которые устраивали врача и заведующего отделением, больного выписывали, и только из выписки он наконец узнавал, чем ему рекомендуют лечиться. Случайно доходившие до нас слухи, что «за бугром» пациентам объясняют, чем они больны и какие лекарства предпочтительнее в их случае, воспринимались как абсолютный идиотизм.
Уверенна, если бы кто-то из "старожилов" форума пообщался с любым из наших(имею ввиду наш город) врачей они бы опешили! Так как уверенна, уровень знаний у них близок к нулю. Что констатировать, конечно, очень прискорбно. А если бы бобкэт им сказал "пару слов" они бы вообще его за Бога считали. А самые сознательные (если нашлись бы такие)уволилась за проф.непригодностью!
Всё это совершенно не так. А вот так : если у вас нет реального рычага воздействия, то всё это становится очень затруднительно. Потому что имеет значение не тот,кто способен к хорошей и качественной риторике,а тот,кто принимает решения. Нет у вас телефона, куда вы можете позвонить и все в вашей больнице будут иметь бледный вид и быстренько всё сделают, как вы хотите,то значит, будете мучаться и обивать пороги. Вот и всё.
Ну почему для того, чтоб ВРАЧ делал свою работу пациенты или их родственники должны как-то их устрашать (звонками, жалобами и т.п)??!! Я не врач, но всегда помогаю людям по мере своих возможностей, а тут это их прямая обязанность! Да, в нашем случае, это тяжелый пациент, но элементарную совместимость препаратов посмотреть можно же?! Почему вы, казалось бы посторонние люди, с ходу указываете на ошибки, говорите на что обратить внимание, что лучше сделать. А на месте, врачи на делают простых вещей?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Но самое горькое то, что вы правы. По крайней мере, в нашем случае. Если с персоналом инфекционной больницы я смогла навести "контакты" за все эти месяцы, то сейчас предстоит все начинать сначала...
Отпишусь о последних новостях. Была в туб.тиспанцере спрашивала о назначенных препаратах. Рифампицин не дают, так как знают о не совместимости. Сказали не переживайте, мы всегда проверяем. Отеки значительно спали, СОЭ 17. Плохая новость - очень мало лейкоцитов 3.5!!!
Настроение у него подавленное, стараюсь подбадривать.
Разговаривала с фтизиатром, по поводу нас с малышом. Сейчас еду проходить флюрографию, завтра поеду сдавать тест (забыла правильное название). Малыша направили к детскому фтизиатору, завтра повезу. Муж очень за нас переживает, говорит простите меня. Смотреть и слушать больно, сердце разрывается...
Скажите, если все выше перечисленного даст отрицательный результат, надо ли мне будет принимать ПТТ?
CD упали до 47, ВН результат будет в пятницу....
Да, даже несмотря на чистую флюорографию и отрицательный диаскинтест вам нужно принимать ПТТ. Вы боитесь? Профилактика показана, если есть прямой контакт с больным туберкулезом в открытой форме. Это же в ваших интересах, ничего страшного с вами не произойдет.Цитата:
Сообщение от Совсем другая
Вы должны быть здоровы, чтобы жить и бороться дальше.
Брусника, спасибо за Ваш ответ. Значит завтра, не дожидаясь результатов возьму у них ПТТ. А вы не знаете, у них(у ПТТ) есть какие-то побочные эффекты? Ну например, за рулем ездить нельзя и т.п? И еще, препараты входящие в состав ПТТ стандартные или есть выбор? Если да, то какие , на ваш взгляд, лучше?
P.S.Спасибо, что не остаетесь равнодушными и отвечаете на мои вопросы.
У всех лекарств есть побочные эффекты. При приеме такого противотуберкулезного препарата, как изониазид, водить автомобиль можно.
Изониазид вам должны выписать в дозировке 10 мг/кг. Нужно одновременно принимать витамин В6 - он снимает побочные эффекты изониазида, а именно является профилактикой периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы.
Спасибо! Получу ПТТ и сразу же отпишусь.
Всем доброго времени суток! Сегодня с сыночком были у фтизиатров (детского и взрослого), сделали тесты. Пока вроде все хорошо, покраснение и т.п нет, только маленькие синяки от укола. ТЬФУ - ТЬФУ - ТЬФУ. Представляете, нам "сказочно повезло"! Я попала на последний диаскинтест ( после меня людям просто предлагали приход после новогодних праздников!), и с малышом хотели только снимком рентгеновским обойтись и предложить нам приехать после нового года, т.к вскрывать вакцину (Манту)только из-за нас видимо не очень рентабельно, но видя мой настрой резко передумали.
Говорят, вне зависимости от результата анализов ему придется тоже принимать ПТТ. Вопрос : кто-то знает, как подобные препараты отражаются на маленьких детках (3.5 годика)?
Так же как и на взрослых.
Решила написать, вдруг хоть кому-нибудь будет интересна наша тема.
Лежим в туб.диспансере, отеки спадают, живот становиться более мягким. Пьем терапию по СПИД и по туб. Слабость. Но старается держаться молодцом, хотя и не всегда получается.
Мне выдали : Рифампицин (по 4 капсулы с утра до еды) + Пиразинамид (3 т в день, сказали сначала по одной, а после можно и 3 за один раз). Как вы считаете, нормальная схема?
И еще насторожило , сказали Рифампицин попьете и через 10 дней скажите как самочувствие, если что - заменим. Закралось сомнение, может для начала на "авось прокатит" таблетки дают, а потом , если начинают жаловаться на состояние, выдают что получше?Возможно, повторяюсь в своем вопросе, но все же.
1. Сильные ли у него "побочки"? Просто, я очень часто за рулем. И очень часто на меж.город по трассе, а там скорость за 100 км.
2. Если поменяют, то скорее всего на какой препарат? Хуже не будет?
Буду очень ждать ваших ответов. Спасибо за ранее.
Превентивное лечение туберкулеза проводится по схемамЦитата:
Мне выдали : Рифампицин (по 4 капсулы с утра до еды) + Пиразинамид (3 т в день, сказали сначала по одной, а после можно и 3 за один раз). Как вы считаете, нормальная схема?
I. Изониазид из расчета 10 мг/кг массы тела в течение 6 мес.
II. Изониазид из расчета 10 мг/кг массы + пиразинамид 25 мг/кг (этамбутол 25 мг/кг) в течение 3 мес.
Рифампицин в качестве профилактики это нововведение какое-то?
http://hivlife.info/threads/1687
Здравствуйте. При наличии контакта с больным туберкулезом химиопрофилактика нужна. Только она проводится одним препаратом,Изониазидом в течение 6 мес,по сути.Но,если есть у вашего источника инфекции резистентность к изониазидсодержащим препаратам,то назначают Рефампицин+Пиразинамид,Рефампицин+Этамбутол.Если нет резистентности то считаю что ваша схема усложнена,можно было одним Изониазидом+В6 обойтись.
По вашей схеме ПТП ,то она принимается однократно в день, оба одновременно в полной дозе, после еды, лучше вечером.Продолжительность приема такой схемы 3 месяца. В этот период нельзя принимать алкоголь. В отношении токсичности препаратов - ерунда все, на самом деле соблюдение диеты с ограничением жирного, копченостей, маринованных продуктов и алкоголя позволят спокойно перенести ПТП.
Да,назначают,но только при устойчивой микобактерии к Изониазиду у источника инфекции.Цитата:
Сообщение от виктория
Спасибо за ответы и подробные комментарии.:yes:
Не хочу на наговаривать конечно...
Вот О-очень сомневаюсь, что при назначении препаратов мне, кто-то смотрел устойчивость микобактерий к какому -либо препарату у мужа. Хоть это и одно здание туб.диспансера , но он лежит в стационаре, а мне выдал врач который "работает с населением". Ну вы понимаете степень загруженности та-а-акого специалиста)))
Девочки, миленькие еще раз для " тех кто в танчике" подскажите на чем остановиться?
1. Пьем и не жужжим?
2.Спрашиваем у врача ( который мужа наблюдает) о наличии микобактерии? А потом либо п.1 либо меняем схему?