недели через две, так?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вид для печати
недели через две, так?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Понятно, буду постепенно наращивать и отпишусь.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Кстати, вот моя последня ЭКГ
Серд ритм. 86/min (0.694s)
PR =0.138s
QRS=0.098s
OCЬ=84deg
QT/QTс =0.350s /0.418
RV5=0.53mV
SV1=0.69mV
* Желудочковая экстрасистолия
Цитата:
Сообщение от oskasteinar
Я делал по другому. Уйдя с 40 мг на 10 мг, как только появился ритонавир, добавлял по 10 мг. На 20 мг в течении недели появилось нечто похожее на боли в ягодицах и икрах, но КФК не повышалась и я остановился на 30 мг. Ощущения в мышцах через некоторое время исчезли.
Так естественно,чем выше ЧСС, тем выше вероятность нарушений ритма по типу тахиаритмии. b-блокада выравнивает ритм, но насколько, зависит и от степени уменьшения ЧСС. Скажем, если снизить ЧСС до 65-60 уд/мин, то возможно и экстрасистолы исчезнут. Полагаю,если фракция выброса ЛЖ 40 % и более,а QRS менее 0.150 с,то установка водителя ритма- сомнительное мероприятие..С другой стороны, какова степень этой экстрасистолии ? Может, она не настолько и значима,а думаю, более значима сама тахикардия.Уберем тахикардию- пропадут экстрасистолы. ЭхоКГ делали когда-нибудь?Цитата:
Сообщение от spb2spb
Два раза у Рудакова, в декабре 2012 и в июне 2013. Без динамики, я выкладывал заключение.Цитата:
ЭхоКГ делали когда-нибудь?
Конкор не помогает. При первых приемах пульс снизился незначительно и непродолжительно. Вчера и сегодня пульс 110 уд, и до и после приема, снижение ну, может на несколько единиц, кратковременно.
Цитата:
Аорта 35 мм; стенки не изменены; восходящая аорта 31 мм; дуга 23 мм
Левое предсердие 31 мм; индекс объема 27мл/м кв; МПП не изменена
Левый желудочек
МЖП 7 мм; ЗС 7мм; ММ 96г; ИММ 54г/кв.м; ОТС ЛЖ 0,32
КДР 44мм, КСР 29мм, КДО 110мл, КСО 32мл, УO 78мл
ФВ Симпсон 71%, кинетика не изменена
Правый желудочек парастернальная позиция 25 мм; 4-камерная 33мм; передняя стенка 2 мм; Sm 0.18 м/сек
Правое предсердие 40/45 мм; индекс объема 22 мл/м кв
Легочная артерия 22 мм; расчетное систологическое давление 24 мм рт.ст.
Нижняя полая вена 19мм; спаденеи на вдохе до 50%;
Аортальный клапан створки лоцируются 2 слегка уплотненных полулуния, на переднем - шов Vmax 1.2 m/c, регургитация отсутствует
Митральный клапан створки передняя удлинена до 28 мм Ve 0.84 m/c , Va 0.78 m/c, Ve/Va 1.1, Tdec 210mc; E/Em 4.3; регургитация приклапанная
Трикуспидальный клапан створки не изменены; Vmax 0.6 m/c ; регургитация приклапанная dPtr 21mm pт.ст.
Пульмональный клапан Vmax 1.0 m/c; регургитация отсутствует
А мне почему-то с Презистой-800 выписывают Ритонавир-2х100 (в рецепте написано 2 приёма в день), т.е. за одно выписывание (нам выписывают на 2 мес) получаю Презисты на 2 мес., а Ритонавира на 4 мес., а я пью по 100 Ритонавира (вместе с 800 Презисты) в день. Короче говоря, Ритонавир стал ощутимую часть холодильника занимать. Холестерин, кстати, на Презисте быстрее растет у меня почему-то (чем на Калетре).
Уважаемая Ety!;) Я начала желтеть, но очень мягко выражаясь эффектно. Пожелтевших склер никто не замечает, тк я загорелая, и еще и от природы кожа смуглая. По несколько раз в день теперь слышу "откуда прилетела?, хорошо выглядишь")) Желтеет кожа! но смотрится как здоровый загар. я желтые склеры вижу, конечно! Я так понимаю, что если билирубин будет допустимый, то и ладно? если не превращусь в морковку!Цитата:
Сообщение от Ety
Как же он может быть допустимый при очевидной желтухе!Цитата:
Сообщение от susu
Ладно/не ладно - решать вам. Желтуха от реатаза считается косметическим дефектом, вызвынным повышением уровня билирубина, не связанным с поражением печени (при повышенном билирубине АЛТ в норме).
Сможете с этим жить - живите. Хотя, отдаленные последствия длительной гипербилирубинемии неизвестны.
Итак, вторая неделя жизни с Презистой.
Разум вернулся, а вместе с ним и нормальный сон. Липидный профиль, АЛТ и КФК существенно не изменились :rolleyes:
Из побочек - чуть-чуть потошнило, чуть-чуть подиареило :xi: собсно, и всё.
Когда перестает "стокринить", сразу чувствуешь себя другим человеком :)Цитата:
Сообщение от oskasteinar
А вы аторвастатин в какой дозировке продолжаете принимать?Цитата:
Липидный профиль, АЛТ и КФК существенно не изменились
скажем так, я снова стал чувствовать себя просто человеком, а не вечным торчком на измене :lol3:Цитата:
Сообщение от Vassy
20 мгЦитата:
А вы аторвастатин в какой дозировке продолжаете принимать?
не чесался ?:)Цитата:
Сообщение от oskasteinar
То есть ту же дозировку, что и раньше? Странно, что липидный профиль не изменился. Наверное, слишком мало времени прошло.Цитата:
Сообщение от oskasteinar
Ну я в любом случае допью 20 мг (не пропадать же добру :xi:) и проверюсь ещё раз.Цитата:
Сообщение от Vassy
итак, в конце января было и сейчас стало:
Холестерин ЛПНП - 2.43 ммоль\л (сейчас - 2.48)
Холестерин ЛПВП - 1.16 ммоль\л (сейчас 1.32)
Триглицериды 0.83 ммоль\л (сейчас 0.84)
Собственно, только ЛПВП более-менее зрительно повысились, что только хорошо)
По-моему, вполне разумно) А время приема статина не меняли? Все-таки стоит перенести прием с вечера на день, как ЛПНП сразу вверх ползут.Цитата:
Сообщение от oskasteinar
Нет, всё также вечером пью.Цитата:
Сообщение от Vassy
:yes:Цитата:
Сообщение от Vassy
Ничего не странно. Наоборот, постепенно будет становиться хуже в смысле липидов. Вот Презиста 800/100 Х 1 и 20 мг аторвастатина- будет постепенно становиться лучше, чем было на Стокрине. А Презиста 600/100 х 2 - будет становиться постепенно хуже.Цитата:
Сообщение от Vassy
то есть лучше всё же сразу перейти на 10 мг и проследить, что будет?Цитата:
Сообщение от bobcat2
А, точно, я совсем забыл, что речь идет о 600/100*2...Тогда да, "ничего не странно":)Цитата:
Сообщение от bobcat2
Так... кажется, начало доходить... то есть, двойной ритонавир сведёт на нет прежнее действие аторвастатина, даже при условии, что Презиста его усиливает?
Усиливает не презиста, а тот же ритонавир. Только его негативное влияние на липидный профиль в дозировке 200 мг в сутки превышает эффект усиления аторвастатина ингибированием цитохромов.Цитата:
Сообщение от oskasteinar
Мдаа.давненько я к вам не заходил.у нас в укре ррреволюция)), у меня вроде лимфома(или панические атаки,что у меня симптомы группы б ),собираюсь к пивныку или в питер вырезать узел,местные "светила "говорят "липоматоз",резать нечего ,но над сережиной могилой еще трава рости не начала).....Цитата:
Сообщение от oskasteinar
Я ж мусолил эту тему...в октябре еще.как мне в дозе 900 на 100 ее выдали. (И ламать ничего не нужно было, просто зачем плюс сто лишние ,если клинических нет на такую дозу ,и в принципе стокрин лично мне хорош, у меня ночных смен нет,и на презисту соскочить всегда успею.я вот полгода как атриплу жду...(contra spem spero).или на арвт ру,штоле я этот вопрос ,разных доз презисты,поднимал(я ее даже в первые сутки выпил)?ну какое "ламание "презисты???окастеинар,ты ж адекватный.там же в инструкции черным по белому.в официальной инструкции янсенн и ск джонсон...
некорректный пример ибо не знаю всего анамнеза спб,но моему больному с очаговым энцефалитом(токсоплазмозом,8 мес на фансидаре и жив) я назначил ,гипотетически предполагая,что такой пульс -последствия необратимых(там и гормоны щитовидки не в нормеи прочее,может созрею для топика -исследований масса) патологий головного мозга из-за перенесенного ЦТ ("врачи"(самая толковая кардиолог специализированной сердечной одесской клиники,про инфекциониста молчу,ха-ха, ничего не хотели назначать, " в 30 лет сердце ЧСС 90 медиана выдержит " ),значит,назначил 50 беталока(метапролола) и ЧСС с 95 отыграл до 70. Правда пациент бросил его пить("ты закармливаешь меня таблетками","у меня и так все хорошо"),но это тема совершенно другой дискуссии, а именно -"люди,у которых нет смысла в жизни и им все по..."Цитата:
это не потребует изменения схемы АРТ. Не исключаю,что произойдет чудо и мы увидим ЧСС = 70 уд мин и менее на 10 мг Конкора. Иногда бывает такое , но все же более логично имея ЧСС 90-95 уд, предполагать,что понадобиться ивабрадин в качестве второго препарата.
Браво!!!именно поэтому я отдал свою презисту,не став ее пить как вообще к арвт,и к ип в частности, наивный вопреки официальной инструкции и клиническим исследованиям ни в дозе 900/100 ( в укре нет 400, 800 и т.д.) ни ,тем более 2/600/100 назад, и спокойненько себе со своей 10-й торвакарда( я на нем и до арвт сидел) "торчу на стокрине" с прекрасными липидами. А презисту-на черный день -у нас ни рала ни прочих "вкусностей "нет бесплатно-презиста и кивекса оригинальная-самое вкусное ,ну и оригинальная атрипла,но ее,похоже,банально разворовали...Цитата:
Сообщение от Ety
Мат. Сообщение удалено. ( тоже самое касается цитат,содержащих мат ).Это медицинский раздел таки.
Раз уж тема плавно переросла в околокардиологическую,не подскажете,после спонтанной отмены(связанной с халатностью пациента и отсутствием осознанной мотивации жить) бета -блокатора, и именно метапролола в дозе 50 мг, как его назначить заново?
Я за выходные создам в ветке спид развернутый клинический случай по очаговому энцефалиту ,кейс вкратце таков-по не идентифицированной пока причине (следствие перенесенного тяжелого многоочагового токсоплазмоза,вкл очаг в мозжечке,сердечная недостаточность или иное),у пациента зафиксировано -длительная повышенная ЧСС на фоне нормального или слегка пониженного АД и стабильно высокое ТТГ ,Т4 своб- с медианой 115 к вечеру в спок состоянии без физ нагрузок
Визиты к профильным кардиологам ,инфекционисту, эндокринологу,холтер,эхо -кг диагноз не уточнили ,вышеуказанные специалисты, особых патологий не увидели(!!!!) и мною был назначен беталок (корвитол) в дозе 50 мг.
В виду вышеуказанных причин,а именно,постоянной депрессии и мнения ,что ,"доктора сказали все нормально,я ничего не буду пить,пей сам и т.п.",больной принимал беталок только около месяца-достигнута была медиана около 80-75, и бросил где -то в конце февраля.
сейчас он уже сам согласен начать бета -блокатор заново и искать причину патологической ЧСС вопреки мнению титулованных одесских кардиологов,вопрос-как начать принимать метапролол снова,какие риски и все,что можно по этому поводу прочитать?
Сегодня утром пульс 118 .
Сейчас-111.
Спасибо заранее!
Вы почитайте, как ваш текст со стороны воспринимается. Есть тут несколько таких людей, пишут как хотят, не задумываясь, насколько и как текст воспринимается. Посмотрите, как пишу я и большинство пользователей. Увидели ? Можете писать так же ? Когда я вижу текст, структура которого вызывает затруднения при восприятии, вникать в смысл этого текста мне совершенно не хочется. Пожайлуста.
:rolleyes:Цитата:
Сообщение от bobcat2
ок,КЄП.
итак,как заново назначить ранее отмененный из-за халатности бета -блокатор,на котором был почти достигнут терапевтический эффект?и где об этом почитать?
что порекомендуете ?
пульс 100-115,причина такого высокого ЧСС пока неясна,буду просить помощи в отдельной ветке.
(пс .писал с телефона пред текст,и так 3 раза набирал, при попытке сделать абзац не сохраняло(()
Доброго времени суток! Принимаю терапию: абакавир, ламивудин, эфавиренц последнии 5 месяцев. Чувствую от эфавиренца проблемы с засыпанием, в течение дня сонливость, трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью. Проблемы, я бы сказал, умеренные, но все же заметил, что моя работоспособность снизилась. Вопрос: кто либо менял эфавиренц на невирапин? целесообразно ли? Вроде его назначают в основном при низком имунном статусе. У меня последний раз было 450 клеток. Спасибо за помощь.
Подобное не практикуется,поэтому вряд ли вы найдете такие сообщения. Практикуется замена на этравирин,рилпивирин, ингибиторы интегразы или ингибиторы протеаз.Цитата:
Сообщение от Otavio
Цитата:
Сообщение от Otavio
Да.
Цитата:
Если польза не превышает риск, то невирапин не должен назначаться взрослым женщинам с числом CD4+-лимфоцитов более 250/мкл и у взрослых мужчин с числом CD4+-лимфоцитов более 400/мкл.
Ок, понятно. Будем надеяться, что глобальный фонд чего хорошего пришлет в следующем году.
Месяц как начал арвт зидо-эйч 2раза в сутки,ламивудин 2 раза в сутки и эфавиренц на ночь. Так вот с него по началу просто снились реалистичные сны,а последние три ночи кошмарит и очень плохой сон. После такой ночи эффект пьяного остаётся почти на весь день. Пил на ночь фенозепам давал доктор так как сейчас лежу в больнице,но больше его не хочу. Что делать?.
мне сегодня заменили.Цитата:
Сообщение от bobcat2
На что именно ?
НиверапинЦитата:
Сообщение от bobcat2
Добрый день! Принимала кивексу со стокрином, но потом поменяли на регаст. Я понимаю, что это тот же препарат, но с ним появились боли в желудке и суставах (локтевых), если из основных. Попросила поменять, и вот это случилось - в результате кивекса, телзир 700 х2 и ритонавир 100. Почитала некоторые отзывы - получается менять шило на мыло, а в некоторых случаях моя первая схема лучше. Что посоветуете? На данный момент у меня ис около 1000 (но процент низкий порядка 20), вн неопределенная, на кивексе со стокрином 1.5 года, начинала с ИС 450 (14%) вирусная была 100000.
Странная манера у людей прикручивать все симптомы к АРТ. ФГДС, тест на хеликобактер-это по поводу желудка. Сколько вам лет? В определенном возрасте проблемы с суставами- нередкая штука. Всё когда-то бывает в первый раз, знаете.У некоторых людей это начинается быстрее просто.С рентгена сустава в 2 проекциях, определения титра мочевой кислоты в плазме я бы начал, а далее - к специалисту.Цитата:
Сообщение от Марка2015
А липидограмму вы когда последний раз делали ? Может, у вас такие липиды, что вам давно нужна липидснижающая коррекция. А вы вместо этого ингибитор протеазы..Цитата:
Сообщение от Марка2015
ВЫ правы в том, что я действительно не знаю точно, возможно это совпадение, да и возраст соответствующий, к специалисту уже обратилась и анализы на мочевую кислоту уже сдала, пока не получила результаты, позже отпишусь. ФГДС полгода назад делали, все отлично, на хеликобактер анализ не брали, так как не было необходимости (со слов врача).Ну а липидограмму я вообще ни разу не делала. Холестерин в апреле был 6.5