Я мочевую аллопуринолом снижаю.
Вид для печати
Я мочевую аллопуринолом снижаю.
Привет протионамид и лефлоксацин, давно не виделись))) я так подозреваю, что именно они дают повышение мочевой. По крайней мере у мужа именно так, на предыдущей схеме такого не было. Мы тоже планируем аллопуринол, начать с 200мг, под контролем мочевой и креатинина.Цитата:
Сообщение от Samium
А как у вас с суставами дела обстоят?
Отеков и болей в суставах и пояснице нет, пока по крайней мере.
Бегаю, ОФП спокойно занимаюсь. Сегодня вот сезон лыжный закрыл.
Это здорово))) Я до сих пор так и не нашла никакой литературы, где была бы описана или хоть как-то исследована взаимосвязь применения этих птп и повышения уровня МК. Но это факт)) В этой ветке есть тема по ТБ лимфоузлов, там док скидывал исследование на тему нормального уровня мочевой и факторов риска, чем разбил мои иллюзии о норме показателей мочевой, почитайте, если интересно. Высокий уровень, снижать надо конечно 100%.Цитата:
Сообщение от Samium
Доброго всем дня !
Был в тубдиспансере у уролога - вот вкратце :
-Ваши препараты не повышают мочевую.
-Динамика не ясна, пересдать через 2 месяца.
-Весна закончится, может быть обострение - тогда само пройдет.
Начинать аллопуринол с какой дозировки ?
За какими показателями следить (кроме МК) ?
мне назначали по 100 два раза в день.Цитата:
Начинать аллопуринол с какой дозировки
Неправильно.До 300 мг-принимается однократно.Начинатся с 400-дробится.
Я добила таки нашего фтизиатра, и о чудо, она со мной согласилась, и сама предложила начать аллопуринол, правда отменила пиразинамид, сказав что виновник он, хотя я настаиваю, что протионамид, не суть. Мочевая у нас за 2 недели поднялась аж до 516. У них всё не от препаратов, пока что-нибудь не откажет.Цитата:
Сообщение от Samium
Мы начали с 200мг, по 100 в два приема из-за язвы, через 2 недели контроль мк, а там корректировка если понадобиться.
Как всегда креатинин да скф, соблюдение питьевого режима. Ну и низкопуриновая диета в идеале, мой отказался наотрез)))
Зачем?Цитата:
Сообщение от novonata
А вот это важно:Цитата:
Сообщение от bobcat2
Мадам сказала, из-за язвы в анамнезе)))Цитата:
Сообщение от bobcat2
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Опять развалилась моя стройная теория, у нас по всем формулам СКФ в динамике за последние 3 месяца выше 100, значит 200мг маловато будет.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вот тут не пойму? Любая урат-снижающая терапия должна начинаться с низких доз и впоследствии титроваться путем повышения, пока целевой сывороточный уровень МК не будет достигнут. Тогда для наших показателей СКФ по формуле CKD-EPI = 109 мл/мин/1,73м2 - 300мг будет считаться низкой дозой?
Ой, ладно, пьём 300мг, в один приём через 2 недели посмотрим динамику. Отпишусь.
Спасибо.^_^
Получится снизить до 300 мкмоль или чуть меньше-значит хватит и 200 мг. Не хватит- увеличите.
СКФ,вплоть до выраженных стадий ХБП- не ограничение по дозировкам(с ХБП 4-5 ст же,наоборот- прямая директива),не стоп-сигнал,а то,что требует внимания.Можно и с СКФ 70 увеличить до 300-400-500 мг,но осторожно.Цитата:
Сообщение от novonata
Большие дозы- это 600-800 мг/сут.К аллопуринолу также существует феномен гиперчувствительности, очевидно, носящий генетический характер.Потенциально его назначение-это определенный риск.Но если уже какое-то время попринимали 100 или 200 мг, дальше уже риски пропадают.Аллопуринолу много лет, он хорошо изучен.Сейчас вот выясняется,что по снижению ССЗ рисков он лучше, чем Аденурик.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Подскажите ещё нюанс, может я плохо искала, но не нашла не в литературе по фтизиатрии, ни вообще исследований и данных за взаимосвязь приемов птт и гиперурекимии, хотя явления однозначно более чем частое. Или это потому что здесь гиперурекимия является скорее следствием метаболических нарушений на фоне длительного приема птт?
Избыточная масса тела,инсулинорезистентность и метаболический синдром,ХБП высоких градаций,прием алкоголя и генетика-вот основные причины.
А то,что не влияет на уровне популяции вряд ли кто-то будет всерьез обсуждать и исследовать,хотя я уверен,что какие-то исследования есть.Вы просто не используйте русский язык для поиска информации,используйте английский.Поиск медицинской информации начинается с того,чтобы читать на англ. и гуглить тоже на англ.Ну,это база.Цитата:
Сообщение от novonata
Например,Цитата:
Сообщение от bobcat2
Pyrazinamide-Induced Hyperuricemia.P T. 2014 Oct;39(10):695-715https://static.pubmed.gov/portal/portal3rc.fcgi/4184258/img/3977009
A comparative study of efficacy and safety of febuxostat and allopurinol in pyrazinamide-induced hyperuricemic tubercular patients.Indian J Pharmacol. 2016 Sep-Oct;48(5):522-525 https://static.pubmed.gov/portal/portal3rc.fcgi/4184258/img/3977009
Вообще субстанций,повышающих ураты очень много и состояний/заболеваний,которые являются звеном этого состояния-тоже не меньше.Одних гипертоников только больше 1 млрд чел на планете и это все субстрат гиперурикемии.Забавно,что некоторые лекарства в пределах одной фармакогруппы могут как повышать ураты, так и понижать. Например, азилсартан- повышает ураты в плазме,а лозартан и телмисартан-снижают.
Алексей спасибо за ссылки.
Начинаю аллопуринол со 100 мг/cутки и контроль через 2 недели, если выраженное снижение МК есть - тогда такую дозу и оставляю.
Снизьте до 300 мкмоль или чуть менее.
Если интересно, посмотрите презентацию :
У меня почему-то не открывается, ни с хрома, ни с фокса((Цитата:
Сообщение от bobcat2
Через 2 недели приема, МК упала на 100 (с 613 до 500 мкмоль/л). С такой же дозировкой аллопуринола, снижаю до 300 мкмоль/л и прекращать прием, продолжая мониторинг МК ?
Вообще пока идут туберкулостатики - раз в месяц достаточно или реже ?
Зачем прекращать пить??? Так и пить дальше. Я перестала пить почти через месяц после отмены туб препаратов.Цитата:
Сообщение от Samium
У нас дела несколько хуже чем у вас, даже при отмене пиразинамида, и дозировке 300мг аллопуринола мы всё ещё 480 мочевую имеем.
Не надо отменять, аллопуринол, конечно, пока не закончите птп. Да и потом тоже стоит понаблюдать.
Наша фтизиатр, призналась, что всё же и лефлоксацин, даёт её повышение, мне начинает нравиться эта женщина) правда менять нам его не на что, но хотя бы перестала отрицать очевидные вещи.
Так увеличьте аллопуринол еще на 100 мг,а потом еще на 100. СКФ позволяет, насколько я помню.Цитата:
Сообщение от novonata
Да, спасибо, на 400мг и отмене пиразинамида, снизился аж до 260. Правда дело не в мочевой в нашем случае. Уже ревматоидные процессы начались(((Цитата:
Сообщение от bobcat2
Все что выше 350 мкмол/л,если держится долго- создаёт риски. 260-это хороший уровень.Цитата:
Сообщение от novonata
Ревматоидные или подагра? Это разное.Цитата:
Сообщение от novonata
Я знаю, именно ревматоидные, РФ 65, а в этом направлении даже не смотрели, всё подагры боялись...Цитата:
Сообщение от bobcat2
