Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Цитата:
Сообщение от
vedaveda
еще вариант забыла: ждать пока ВН будет 1500 и смотреть резистентность...
я настаивала на замене дозы презисты... если она сделает пометку в карте, то вряд ли кто-то без ВК выпишет то, что надо...
у меня истерика, извините.
Вы понимаете текст, написанный по-английски? Я же вам специально кусок из америкаского гайдлайна вырезал. Я когда-то его уже переводил для Элеонор, хотите, могу еще раз перевести.
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
да, я уже прочла, спасибо!
это я добавила предложения заведующей... буду распечатывать для них, пусть читают. если можно, Васси, ссылку на полную версию)
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Цитата:
Сообщение от
Vassy
Вряд ли сработает.
Если имеется мутация M184V/I, обеспечивающая резистентность к 3TC высокого уровня, как раз таки сработает, ибо она будет усиливать чувствительности к AZT, d4T и TDF, одновременно снижая чувствительность к ddl и ABC.
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Цитата:
Сообщение от
KoSta
Если имеется мутация M184V/I, обеспечивающая резистентность к 3TC высокого уровня, как раз таки сработает, ибо она будет усиливать чувствительности к AZT, d4T и TDF, одновременно снижая чувствительность к ddl и ABC.
Я же написал:
Цитата:
По-моему, маловероятно, что виремия на уровне 50-200 является следствием резистентности ВИЧ к ламивудину.
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
завтра поеду снова...
из всего написанного и прочитанного поняла, что менять надо дозировку презисты...
хотя... периодами уже сомневаюсь... но зидовудин не хочу...
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Цитата:
Сообщение от
vedaveda
завтра поеду снова...
из всего написанного и прочитанного поняла, что менять надо дозировку презисты...
хотя... периодами уже сомневаюсь... но зидовудин не хочу...
Ралтегравир вам нужен, если вкратце. Кстати, Элеонор так и не написала, что от нее хотели узнать (какая она все-таки невнимательная): ВН у нее снизилась ниже 50 ПОСЛЕ замены Калетры на ралтегравир или все-таки до замены.
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Цитата:
Сообщение от
vedaveda
завтра поеду снова...
из всего написанного и прочитанного поняла, что менять надо дозировку презисты...
хотя... периодами уже сомневаюсь... но зидовудин не хочу...
Сейчас сдаёте рнк вич, не будет уровня менее 50 коп/мл, переходите на Презисту 600/100 Х 2,добавляете ралтегравир ( Исентресс) 400 Х 2.Эти мероприятия ДОЛЖНЫ позволить уйти за порог 50 коп/мл. В МГЦС всё это есть. Упрямится доктор ? Меняете доктора. Упрямится начмед? Подаёте в суд. Всё дадут, как миленькие.
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Добрый день.
Терапию начал 18.09.13 года Трувада+Стокрин
Анализы следующие:
12.09.13 - ИС 129 ВН 224 000
20.10.13 - ИС 441 ВН 7 025
12.02.14 - ИС 442 ВН 641
Врач говорит, что следующий анализ на ВН будем делать аж через четыре месяца....
Как интерпретировать данные анализы, учитывая 100% приверженность без пропусков и прием в одно и тоже время ( один раз задержка 12 мин, один раз - 9 мин)? Необходимо ли переслать через месяц ( будет полгода с начала терапии) или послушать врача? На мой ответ в чем может быть причина не снижения ВН до неопределяемой, ответ - индивидуальные особенности.
Заранее спасибо за консультацию.
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
По идее, если через полгода ВН не снизилась до неопределяемой, надо менять схему. Еще надежда есть, схема-то неплохая, проверенная
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Цитата:
Сообщение от
kse
Добрый день.
Терапию начал 18.09.13 года Трувада+Стокрин
Анализы следующие:
12.09.13 - ИС 129 ВН 224 000
20.10.13 - ИС 441 ВН 7 025
12.02.14 - ИС 442 ВН 641
Врач говорит, что следующий анализ на ВН будем делать аж через четыре месяца....
Как интерпретировать данные анализы, учитывая 100% приверженность без пропусков и прием в одно и тоже время ( один раз задержка 12 мин, один раз - 9 мин)? Необходимо ли переслать через месяц ( будет полгода с начала терапии) или послушать врача? На мой ответ в чем может быть причина не снижения ВН до неопределяемой, ответ - индивидуальные особенности.
Заранее спасибо за консультацию.
Интерпретировать ваши анализы можно как вирусологическую неудачу АРТ. Причина — резистентность, как минимум, к Стокрину. Есть вероятность, что ваш штамм вируса изначально был с этой резистентностью, а, может быть, она приобретена уже вами, даже несмотря на 100% приверженность. Что с этим делать? Требуйте заменить Стокрин на бустированный ингибитор протеазы. Самый лучший вариант — Презиста в дозировке 800мг в сутки 1 раз + 100мг ритонавира. Можно, конечно, и тест на резистентность попробовать сделать, но он все-таки рекомендуется проводить при ВН больше 1000, так он даст большую точность. Ну и в случае отсутствия возможности сделать такой тест (или просто отказа, что более вероятно), лучше заменить Труваду, например, на Кивексу.
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Цитата:
Сообщение от
Vassy
Интерпретировать ваши анализы можно как вирусологическую неудачу АРТ. Причина — резистентность, как минимум, к Стокрину. Есть вероятность, что ваш штамм вируса изначально был с этой резистентностью, а, может быть, она приобретена уже вами, даже несмотря на 100% приверженность. Что с этим делать? Требуйте заменить Стокрин на бустированный ингибитор протеазы. Самый лучший вариант — Презиста в дозировке 800мг в сутки 1 раз + 100мг ритонавира. Можно, конечно, и тест на резистентность попробовать сделать, но он все-таки рекомендуется проводить при ВН больше 1000, так он даст большую точность. Ну и в случае отсутствия возможности сделать такой тест (или просто отказа, что более вероятно), лучше заменить Труваду, например, на Кивексу.
Спасибо за ответ, уточнение:
Правильно ли я понял,что
вариант 1: Стокрин заменить на Презисту+ ритонавир, в итоге схема будет выглядеть: Трувада+Презиста+ритонавир
Вариант 2: Труваду заменить на Кивексу, в итоге схема будет выглядеть: Стокрин+ Кивекса
Или я что-то не правильно понял?
Спасибо
Re: Отсутствие снижения ВН до неопределяемого уровня на схеме с ингибитором протеазы
Цитата:
Сообщение от
kse
Спасибо за ответ, уточнение:
Правильно ли я понял,что
вариант 1: Стокрин заменить на Презисту+ ритонавир, в итоге схема будет выглядеть: Трувада+Презиста+ритонавир
Вариант 2: Труваду заменить на Кивексу, в итоге схема будет выглядеть: Стокрин+ Кивекса
Или я что-то не правильно понял?
Спасибо
Это не вариант "или то, или другое", потому что лучше сделать обе замены. Итоговая схема будет Кивекса+Презиста. Но замена Стокрина на Презисту — приоритет номер 1 (но сгодятся и бустированный Реатаз или Калетра).
