Попью 5 , посмотрю динамику, при отсутствии положительной на 10 мг перейду. Мне не понятно с чего он у меня так вырос?
Вид для печати
Попью 5 , посмотрю динамику, при отсутствии положительной на 10 мг перейду. Мне не понятно с чего он у меня так вырос?
А какая разница? Это неважно. Важно,что поддаётся коррекции.Хотя бывают и варианты, генетические,например,когда добиться эффективного контроля дислипидемии не удаётся даже на максимальных дозировках и комбинированной терапией статинами и фибратами.Цитата:
Сообщение от koluchca
Я полагаю,что ваша эффективная рабочая доза розувастатина 20-30 мг. Ваша задача- снижение ЛПНП до менее чем 2.5 ммоль, оптимально-до 2 ммоль/л. В отношении ЛПНП общепринятый подход звучит так- чем меньше- тем лучше. Учитывая,что ССЗ у вас нет ( так,да ? ),то ниже 2 ммоль можно не снижать. Но до 2 ммоль/л - желательно. Ни 5, ни 10 мг этого не дадут.Через пару недель, если выраженного подъема КФК не будет, можно увеличить до 10 мг,а еще через 2 недели- еще вдвое.Цитата:
Сообщение от koluchca
Да, сейчас в РФ появился очень неплохой генерический розувастатин. Торговая марка- Мертенил. Пр-во Гедеон Рихтер, Венгрия. Он в несколько раз дешевле Крестора. Воздействие и эффект идентичны оригиналу.
http://im0-tub-ru.yandex.net/i?id=169077341-28-72&n=21
От 25.10.2012
Вложение 985
Принимал месяц Аторис 10 Мг, сдал сегодня 20.12.2012 :sick:
Так у вас почечная недостаточность. 10 мг и с небольшой степени дислипидемией как мертвому припарки.А при ХПН дислепидемия, как правило, особо упорная и стойкая. Вам нужно 80 мг/сут.
В целом пропив 2 мес крестор 5 мг, показатели пришли к верхней границы нормы, общий холестерин 4,5Цитата:
Сообщение от bobcat2
А ЛПНП?Цитата:
Сообщение от koluchca
Это данные биохимии, липидограмму еще не делала
Так её прежде всего следовала бы сделать. Основной целью терапии явл. не общий холестерин.
Итак, цели терапии :
http://i11.fastpic.ru/big/2010/1220/23/38fcbad88584e446c1e1cc43abd3b423.jpeg
Общий холестерин при уровне ЛПНП менее 1.8 ммоль/л обычно составляет 3, максимум 3.5 ммоль/л.
Сегодняшние анализы (в скобках те же за июнь 2012)Цитата:
Сообщение от bobcat2
Холестерол 4.29 (3.33)
ЛПВП 0.81 (0.79)
ЛПНП 2.49 (1.77)
Триглицериды 2.17 (1.7)
Креатинкиназа 281 (128) Норма <190
АЛАТ 73 (57)
АСАТ 41 (36)
Билирубин общий 42.7 (31.5)
Билирубин прямой 11.4 (10.2)
Гамма-ГТ 134 (47) Норма <49
Мочевина 6.9 Норма 2.5-6.4
СОЭ 19 (19)
СРБ 1.6 (1.6)
Принимаемые препараты:
Схема ABC 3TC ATV400
Аторвастатин 30 (торвакард, Zentiva)
Значения в скобках были на аторвастатине 40мг
Креатинкиназа почему такая?
Гамма-ГТ что может означать?
Алкоголь имеет место?Цитата:
Сообщение от Dmitry
Действительно, Basil, похоже, дело в этом.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
- бокал шампанского накануне анализа (за 14 часов)
- активная силовая тренировка за 24 часа.
Уж сколько раз твердили миру.
Честно говоря, не думал, что бокал вина так может подпортить картинку.
Dmitry
Зачем вы уменьшили дозу? Её наоборот, следовало бы увеличить. А вы уменьшили.
Повысить уровень КФК могло.Цитата:
Сообщение от Dmitry
Не только могло,а и повысило. Статины же и регулярное ( пусть небольшое,но носящее регулярный характер ) потребление алкоголя несовместимо. Случаи подъема АЛТ на одном аторвастатине, без предшествующих заболеваний печени настолько редки,что считать,что АЛТ может подниматься от одного аторвастатина даже как то неудобно. Впрочем, есть вполне рабочая рекомендация о приёме урсодесоксихолевой кислоты ( Урсосан) при подъеме АЛТ на статинах. Кроме того, это способно потенцировать гиполипидемический эффект.
Также см.
Статины и урсодезоксихолевая кислота: сотрудничество или нейтралитет? [ в формате .PDF ]
Последние анализы:
Холестерол ЛПНП 2.13
Холестерол ЛПВП 0.44
Триглицериды 0.90
Коэфф.атерогенности 5.8
АЛАТ 62
АСАТ 35
Альбумин 39
Креатинфосфокиназа 45 Ед/л
СОЭ 50
Принимаемые лекарства:
Торвакард 40 мг ежедневно
Реатаз 400, кивекса ежедневно
Химиотерапия: доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин каждые 14 дней
Вопросы:
Как повысить ЛПВП?
Стоит ли дозу торвакарда поднять?
http://savepic.net/4770108.pngЦитата:
Сообщение от Dmitry
Вы не сможете поднять ЛПВП, пока лечите онкологического заболевание и пока не будет стабильно подавлено воспаление и ИЛ-6 и другие провоспалительные маркеры не снизятся до низких значений.В условиях такого очень низкого ЛПВП защитная роль статина на сосудистую стенку тоже низка,но это хоть что-то. Если снять статин, повреждающее воздействие воспаления и процессы перекисного окисления ЛПНП еще более усилятся. Оставьте пока так, как есть.
планирую начать принимать статины
ранее были куплены Торвокард (аторвастатин) 10 мг, но врач порекомендовал начать принимать с Розукарда по 5 мг
купил Розарт (розувастатин)
это последний развернутый анализ холестерина
http://s018.radikal.ru/i511/1603/d4/d373a13be137t.jpg
14.10.2015 (на момент переходя с алувиа/комбивир на атриплу)
http://i023.radikal.ru/1603/45/524cd609617ft.jpg
это последняя биохимия
http://s020.radikal.ru/i709/1603/21/e05681895fc0t.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1603/24/929477ed6696t.jpg
посоветуйте пожалуйста
какие препараты лучше из вышеперечисленых, для моей ситуации. дозировка?
Нельзя сказать,что какой-то лучше. Сопоставимы. Аторва на Атрипле можете начинать с 20 мг,розува- с 10 мг. Но есть небольшая проблема- а что у вас АЛТ? ( АЛТ 69 ). До 10.03.16 какая АЛТ была ? Если в фоне постоянно высокая АЛТ,то может поползти. АЛТ пересдайте.Цитата:
Сообщение от pljaskin
до этого было в пределах нормыЦитата:
Сообщение от bobcat2
http://hivlife.info/threads/4724-%D0%90%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%B0/page2?p=483643&viewfull=1#post483643
увеличились показатели после перехода на Атриплу
но я еще пересдам конечно
Пересдайте перед началом приема статина.
c 1.04 начал принимать Розукарда по 5 мг
перед приемом пересдал алт, аст
вот результаты:
http://i045.radikal.ru/1604/fd/f611cc836158t.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1604/b6/a79b13a3a73ft.jpg
первые дни было более-менее терпимо (параллельный принимал карсил), а сегодня оч ноет печень.. карсил не помогает
вечером принял глутаргин, но тоже особо не помог
пожалуйста.. может что-то порекомендуете - подскажите для поддержки печени?
Никакой "поддержки" печени не существует в природе, обсуждалось уже, используйте поиск на сайте . Ничего принимать не нужно. Желчный пузырь , холециститы- это другие проблемы. Это к гастронэнтерологу.Цитата:
Сообщение от pljaskin
Добрый день.
Текущая схема АРТ: ETV+3TC+TDF, со следующего месяца ETV+3TC+ABC
В феврале по причине риска ССО 3 (ПМК 1 ст, ВПС двухстворчатый АК с АР 2-3 ст, атеросклероз аорты, АК, БЦА) назначили розувастатин 10 мг.
Убрал из рациона хлеб, сахар, сладости, выпечку, консервы, колбасы, сливочное масло, животный жир (любые продукты где его содержание > 5%).
Пропил 53 таблетки Тевастора 10 мг и имею такие результаты в динамике:
Биохимия
Раскрыть
К кардиологу иду на неделе.
Так как у меня все рухнуло вниз (в том числе и вес с 68 до 64 кг), кроме печеночных проб, можно ли мне снизить дозу розувастатина до 5 мг?
Можно ли вернуть обычную диету со всякими вкусностями?
Не нужно. Документированный атеросклероз= ЛПНП менее 1.8 ммоль,а желательно и меньше. Чем ниже достигнутый уровень ЛПНП-тем лучше. Колебание АЛТ в пределах допустимого. Вкусности- ограничивать, сласти- лучше и вовсе свести к 0, калорийность рациона-ограничивать.Снижение калоража пищи замедляет тормозит окислительный стресс и положительно влияет на осложнения уже имеющегося атеросклероза в сторону их уменьшения. Желателен переход на средиземноморскую диету. А в ней нет никакой выпечки и никаких сладостей,хотя сам по себе этот стиль питания даже очень и очень вкусный.Цитата:
Сообщение от Dbx
скажите, а при приме Торвакард (аторвастатин) на Атрипле, не стоит ли отдельно увеличивать дозу эфавиренза?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Судя по Хоффманну необходимости в увеличении дозы EFV нет.Цитата:
Сообщение от pljaskin
Напротив, советуют увеличить дозу аторвастатина, так как EFV снижает его концентрацию,
или принимать альтернативные статины.
Нет.Цитата:
Сообщение от pljaskin
Розува-тоже снижает.Но нужно смотреть по ситуации- исходя из целевого уровня липидов. Ему бы как раз увеличить нужно, но позднее, посмотреть на АЛТ ,что всё стабильно,а потом уже. Честно сказать, странно,что АЛТ у вас увеличивается даже в таких несущественных значениях, может жировой гепатоз имеет место? ИМТ <25? абдоминальное ожирение ( окружность талии более 94 см) ? как с помещением спортзала, физическими тренировками? ( если человек малоподвижен и не занимается физическими тренировками, вероятно,что у него разовьется жировая болезнь печени даже при "нормальном" ИМТ )Цитата:
Сообщение от Dbx
если речь о мне, то окружность талии окл. 73 см. (я вообще оч худой. Ваш ИМТ = 18.47). вот в спортзале не занимаюсь, всё в пути). не могу сказать что малоподвижен.Цитата:
Сообщение от bobcat2
но у меня именно на статинах не было увеличения АЛТ, показатели были выше норм даже до начала
в общем я не выдержал и прервал прием Розукарда. боль в боку через сутки прошла
сдал биохимию (где-то через 3 дня с момента прекращения приема розукарда), цифр сейчас нет на руках, но все показатели в норме были(т.е. лучше даже чем до начала статинов). и сейчас подумываю попробовать принимать Торвокард
Если вы думаете принимать в таком стиле- попринимал, бросил, опять попринимал, то смысла начинать статины нет. Смысл есть только в непрерывном приёме, в течении многих лет,только при этих условиях можно получить все те протективные эффекты, главный из которых- существенное снижение смертности.
Скажите, пожалуйста, слабость без повышения уровня КФК может ли быть показанием к отмене статинов или можно и нужно это терпеть?
По утрам расслабуха, как после бани.
Цитата:
Сообщение от Dbx
Не знаю,что это такое. Все побочки- через лабораторию.У вас атеросклероз магистральных артерий, там не только слабость может уже быть,а много чего. Аспирин, кстати, вам назначили пожизненно ? А должны были.Цитата:
Сообщение от Dbx
Аспирин (кардиомагнил) принимал сам, без назначения врача года два.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Принимаю статины второй месяц, до этого была иногда легкая слабость.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Сегодня второй день приема абакавира. Слабость такая, что не мог стоять, не то чтобы ходить.
Пролежал с полудня до 6 вечера в кровати, в прямом смысле не имея сил с нее подняться.
Надеюсь, что привыкну, и это пройдет.
Какие статины предпочтительны, аторвастатин или розувастатин при схеме тенофовир, ламивудин, эфавиренз ??? и какие статины из приведенных безопасней?
Александр,
где-то уже писали и советовали.
Лучший выбор - аторвастатин, не в последнюю очередь из-за его дешевизны и минимума побочек.
Посмотрите цены на Торвакард, Аторис - это заслуживающие доверия аналоги с хорошей ценой.
Дозировка зависит от вашего текущего липидного профиля.
Атовостатин смущает своим взаимодействием с Эфавирензем https://cloud.mail.ru/public/6b7P/sBELJRojv
Я принимаю Аторвастин(Аторис) и Эфаверенз. Взаимодействие их заключается только в том,что вам нужно будет принимать Аторис в бОльшей дозировке так как Эфаверенз снижает действие Аториса.Цитата:
Сообщение от Александр-
Ну это не статины явно. Скорее, основной диагноз ( по атеросклерозу). Вот вам для примера :Цитата:
Сообщение от Dbx
Правильнее было бы сказать- переносимость равна плацебо- именно это я наблюдал у тяжелых больных . Т.е. переносится что 10 мг розува,что 40 мг- одинаково.Тоже самое и с аторвастатином, субъективное восприятие что 10 мг,что 80 мг не отличается ничем. Нужны картинки из паба,что переносимость любых доз статинов равна плацебо ? Так нетрудно и оттуда натаскать. Правда,я не умею убеждать и совсем не вижу себя в этом качестве.Цитата:
Сообщение от bobcat2Частота побочных эффектов была низкой и сопоставима с плацебо.
Lo J et al. Statin therapy reduces coronary noncalcified plaque volume in HIV patients: a randomized controlled trial. 2015
абстракт
Аторвастатин и объем некальцинированных коронарных бляшек у пациентов с ВИЧ. Рандомизированное контролируемое исследование.CROI 2015,Seattle. Картинки презентации
Раскрыть
Применение АСК рассматривается у больных с высоким кардиоваскулярным риском или низкой скоростью клубочковой фильтрации ( в отличии от обязательного показания с документированными ранее сердечно-сосудистыми событиями ). После решения о назначении АСК, её применение- пожизненное,в противном случае- тоже пользы не будет.Цитата:
Сообщение от Dbx
Аторвастин от розувастатин ни чем значимо не отличается, из прочитано доступной для меня информации из инета. Розувастатин более современней на чуть больше % понижает ЛПНП. Смысл тогда задирать дозу аторостатина??? Может есть какие преимущества аторостатина перед розувастатином?? Мне в СЦ врач то же советовал аторостатин, но не смог объяснить преимущества. Вот может кто -то сможет на личном опыте подсказать преимущество одного статина над другим??
Розувастатин более эффективен в снижении ЛПНП. касаемо безопасности, в сравнении с др. статинами, розува показывал значимое увеличение заболеваемости сахарным диабетом. Аторвастатин более безопасен для почек, учитывая тенофовир в схеме АРВТ, я б выбрал аторва.Цитата:
Сообщение от Александр-
Цитата:
Сообщение от mr.brightside
"у лиц без СД уменьшение СКФ было статистически достоверным (p<0,05). Значимых различий по частоте развития почечных осложнений между группами в исследовании выявлено не было." - и это при 2 раза меньшей дозе розува. https://cloud.mail.ru/public/Bhn3/5R2fP7SXm
Если можно источник, розува влияние на СД.
