да нет, не понимаю, потому и пишу тут.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
а вы, надеюсь, понимаете, что пока ваши посты в данной теме несут мизерную смысловую нагрузку?
Вид для печати
да нет, не понимаю, потому и пишу тут.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
а вы, надеюсь, понимаете, что пока ваши посты в данной теме несут мизерную смысловую нагрузку?
Лечиться. На колкости сангвиника не обращайте внимания, это его предвзятый своеобразный метод общения. Никто вас не осуждает ни за клубы и их отсутствие ни за то что вы оба в СПИДе. Нужно думать как максимально быстро начать лечение.Цитата:
Сообщение от donlemon
да мы не тянем.Цитата:
Сообщение от Predator
тем не менее - вопрос в силе: как поставить точный диагноз?
чтобы лечить туб, надо знать, что у тебя туб. чтобы лечить лимфому (если это возможно), надо знать о ее наличии.Цитата:
Сообщение от Predator
арт принимать, конечно, начнем, сразу по получению. или не сразу? или сначала 2 недели птт? вот такая каша в голове.
Так Вы много информации не предоставили. Потому и минимум информации получаете.Цитата:
Сообщение от donlemon
Чего еще надо? Занимайтесь.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
это ответ на вопрос "что делать", но не ответ на "как". как, каким способом, анализом или иным действием их дифференциировать?
Это хорошоЦитата:
Сообщение от donlemon
Ступайте в свой СЦ и пусть врач интерпретирует вашу гранулемуЦитата:
Сообщение от donlemon
Туберкулёзная гранулёма имеет следующее строение: в центре неё расположен очаг некроза, по периферии — вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. Между эпителиоидными клетками и лимфоцитами располагаются гигантские клетки Лангханса, которые весьма типичны для туберкулёзной гранулёмы. При импрегнации солями серебра среди клеток гранулёмы обнаруживается сеть аргирофильных волокон. Небольшое число кровеносных капилляров обнаруживается только в наружных зонах бугорка. При окраске по Цилю — Нильсену в гигантских клетках выявляют микобактерии туберкулёза.
Я предполагаю, что общаюсь со взрослыми людьми с адекватным восприятием и реакцией, способными делать заключения. Берите в СЦ (или у инфекциониста в кабинете доверия - не знаю, где вы там наблюдаетесь) направление в тубдиспансер с выпиской. Результат КТ тоже приложите. Если в СЦ нет фтизиатра, то это все у инфекциониста.Цитата:
Сообщение от donlemon
Может, вам еще подсказать, что с собой надо обязательно взять паспорт, ИНН и несколько масок? Еще подробнее объяснять, как?
попытаюсь. хотя мне не раз говорили, что без диагноза не госпитализируют. а диагноз вряд ли поставят. наверно, потому и посоветовали птт купить.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Вот с диагнозом, например, "Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически" еще и с коинфекцией ВИЧ запросто госпитализируют.Цитата:
Сообщение от donlemon
С 1 клеткой надо в стационаре лечиться. Либо это будет туберкулезный стационар, либо стационар СЦ / выделенные койки для ВИЧ-инфицированных в обычной больнице, онкологическое отделение... Начните сначала - с тубдиспансера.
Вам ( ему)нужно пойти в тубдиспансер. Взять с собою все результаты анализов которые есть на руках. Направление в тубдиспансер берёте у инфекциониста. В направлении будут все ваши данные по ИС и ВН. Рекомендации.Ему начинать принимать АРТ, ПТТ назначит фтизиатр после осмотра и проведения ряда обязательных анализов. Вот в принципе и все что вам нужно делать на этом этапе. Входить в Тубанар строго с масках.Как бы вы не хотели оттянуть поход в учреждение лечения туберкулеза - этого не избежать.
Пациент еще жив? Антиретровирусную терапия начата?
Две недели птт назначили пить (этамб.,пироз.,изон.), после чего дадут арт, 5 октября.
Мне арт выдали (тенофовир, эмицитрабин, эфиваренц), начинаю сегодня.
Почему назначили 3 препарата? Это тублечение или что?Цитата:
Сообщение от donlemon
Если профилактика, то такого режима из 3-х препаратов нет, если лечение, то не хватает рифампицина! Так же необходим В6!
Вам тоже с ИС 160 показана профилактика..
Мы пьем профилактику, все необходимые препараты, и в6 тоже. лично я из противотубных пью только изониазид. мужу назначили три. почему? потому что диагноза нет. только подозрения.
Напишу вам из своего опыта. Меня тоже не хотели госпитализировать в тубдиспансер, так как мокрота отрицательная, КТ ОГК чистая. Только по УЗИ брюшной полости выявили увеличенные ЛУ. Спасибо фтизиатру СЦ - изумительный врач - на комиссии настояла, чтобы меня положили в стационар тубдиспансера. ИС был 16 клеток. Были еще такие симптомы как температура в течении 3 месяцев, похудение, потливость, кашель.
В таких случаях, когда точно диагноз нет возможности поставить, лечение назначают так сказать "эмпирически". Поэтому вы либо принимайте полноценную схеиу ПТТ из 4-х препаратов, или не принимайте вообще. Иначе заработаете МЛУ, что в вашей ситуации равно смерти. На вашем месте я бы однозначно добавила Рифампицин. Мой вам совет.
спасибо.
у него нет похудения, потливости, кашля. нет вообще никаких внешних признаков наличия каких-либо проблемм со здоровьем. кроме температуры, котрая постоянно прыгает в рамках 36.6 - 37.3. лимфоузлы как-бы увеличены, но более 1 см только два в аксилярной области. в стационар никто не положит, денег у нас нет. так что... живем в надежде.
Мне здесь бобкет (врач) в свое время советовал написать Пантелееву, показать ему (закачать) диск с КТ. Его сайт www.tb-hiv.ru
Но это не повод растягивать удовольствие.
Я присоединяюсь к совету НЕМЕДЛЯ добавить рифампицин, который к слову сказать стоит копейки.
Сегодня закончилась первая банка арт.
Из плюсов - пропала постоянная усталость.
Из минусов - 1) вдруг выросла глюкоза к 6.47 (раньше была 4.4). Пока грешу на утренний кофе, завтра сдам гг, увижу картину в целом. 2) Стали болеть почки. Не болели никогда в жизни. Хотя, может и не почки. Креатинин вырос с 112 до 117. Будем искать. 3) на 3 кг вырос вес (это 5%).
У мужа из плюсов - тоже ушла усталость, ушли проблемы со скачками температуры (только раз за месяц после генеральной уборки поднялась до 37.1).
Из минусов - жировички на лице, повысился холестерин.
Пока так.
1). Глюкозу нужно сдавать натощак.Цитата:
Сообщение от donlemon
2). Определить гликированный гемоглобин и сделать нагрузочный глюкозотолерантный тест. Внимательно прочтите.
Определить CКФ ( СKD EPI ), далее взять за точку отсчета и считать периодически. Возможно, вам с нарушением почечной функции и не особо хорош был TDF.Цитата:
Сообщение от donlemon
Спасибо, сдал сегодня гликированный гемоглобин. Скф по формуле получился 66 (mdrd), 70 (сkd epi)
Подумать над заменой тенофовира или искать что-то по анализах?
Получил результат, гликированный гемоглобин 4.96
креатинин до этого делали? есть с чем сравнить, СКФ в динамике? физические нагрузки накануне сдачи анализа?Цитата:
Сообщение от donlemon
сдайте анализ на соотношение альбумин/креатинин в утренней разовой порции мочи. а вообще, с таким СКФ, указывающим на продвинутое почечное повреждение (СКФ=60 означает гибель 50% нефронов) без вопросов - замена тенофовира! это не ваш препарат.Цитата:
Сообщение от donlemon
-норма.Цитата:
Сообщение от donlemon
Предыдущий анализ был 20 дней до этого, и там креатинин показывало 92, т.е. скф получается 93. Не понимаю, что могло за три недели так повлиять?
Я бы пересдала креатинин,а заодно и соотношение альбумин/креатинин в моче сделала. Может анализ перепутали.Цитата:
Сообщение от donlemon
Да, спасибо, через недельку так и сделаю.
Такой вопрос возник. Муж принимал 30 доз комбинацию из трех ПТТ (изониазид, пиразинамид, этамбутол) по предписанию врача. Потом добавили рифампицин по советам форумчан и согласованию с врачем, и принял еще 30 доз. Вопрос в следующем: как определить, когда перестать принимать пиразинамид и этамбутол?
Если не ошибаюсь я только через 8 мес убрал рифампицин и этамбутол, а изониазид и пиразинамид продолжил ещё 3 мес, итого 11 мес лечения. Сходите к Пантелееву уточните..
Дело в том, что изначально планировалась схема 2 - 4 -6, т.е. 2 месяца на трех препаратах, 4 на двух и 6 на одном. Как сейчас поступить, я запутался.Цитата:
Сообщение от DJ_
Пантелеев рекомендует не менее 8 мес на основе рифампицина!
Кстати про совместное применение рифампицина и EFV вы вкурсе?