Подготовка к ПВТ против гепатита С даклатасвир и софосбувир

Цитата:

---

Сообщение от saypik

1) Больше всего беспокоит повышенная глюкоза (делал толерантность оказалось не очень), все анализы какие сейчас есть приложил, сейчас на диете (глюкометр показывает на тощак 5,7-5,8), что можете посоветовать?

---

У глюкозотолерантного теста есть совершенно чёткие цифры.

Пример глюкотолерантного теста с определением глюкозы и инсулина натощак и через 120 мин после нагрузки
Раскрыть Закрыть

http://s58.radikal.ru/i162/1509/ed/196b9f58eee8.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1509/fb/52c99fba8a66.jpg

http://s020.radikal.ru/i707/1509/ba/66dc515f42c8.jpg

Что такое " очень"-я не понимаю. Нужны цифры,чтобы выдать рекомендацию. Возможно, вам нужен метформин. Что с физической нагрузкой ? Регулярная аэробная нагрузка позволяет добиться результатов , иногда и не хуже метформина, но сохранять необходимый объем нагрузки способны немногие.Аэробная нагрузка, имеется ввиду бег.Однако для того, чтобы оказать существенное влияние на гликемию, нагрузки должны быть действительно интенсивными. ИМТ, объем талии ?

Цитата:

---

Сообщение от saypik

На соколинке предложили замену реатаза на стокрин. Какие еще есть варианты замены схемы?

---

Исентресс,Эдюрант, Интеленс, Тивикай, Целзентри. Это теоретически. Практически, это сложно получить.

Цитата:

---

Сообщение от saypik

Схема реатаз 200+ кивекса, ИС -412, ВН неопределяемая.
2) Хотел уточнить курс 12 хватит или лучше 24 недели? Чтобы препараты заказывать на какой срок.
3) Для лучшего эффекта думаю добавить рибаверин, стоит ли?

---

Достаточно. Рибаверин можно добавить ( по массе ),хотя без цирроза это не обязательно и несколько иррационально. Реатаз до окончания лечения гепатита С на Стокрин не менять ( или, если менять,то их описанного- на Тивикай, Исентресс или Эдюрант). Или не трогать ничего до окончания лечения гепатита С.

Цитата:

---

Сообщение от saypik

4) Думаю пока еще попить витамины супрадин или пока не надо?

---

Витамины удобряют только карман фармацевта и мочу пациента. Больше от них никаких эффектов нет. Витамин D-отдельная тема,но строго говоря это вещество витамином не является и термин "витамин" в отношении этого вещества- не более чем сложившийся исторически штамп.

Большое спасибо за ответ. Не могу фотки анализов выложить никак.

Как загрузить картинку на форум.

Нарушения углеводного обмена-это серьезно. Но можно их остановить и даже повернуть вспять.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Также см. :

---

Пока никак не могу выложить фотки пишет некорректный файл, пойду в другой раздел форума писать о помощи

Цитата:

---

Сообщение от saypik

Пока никак не могу выложить фотки пишет некорректный файл, пойду в другой раздел форума писать о помощи

---

Ты все правильно делал,там через файлообменник,галочку при загрузке не забудь снять

[IMG]http://f19.ifotki.info/thumb/db47e5390800039babcb768ec0a3f9724fa40f232088206.jpg[/IMG][IMG]http://f19.ifotki.info/thumb/a87b068df09a14049aa1cbcbbe2d18a34fa40f232088207.jpg[/IMG][IMG]http://f19.ifotki.info/thumb/ef98ba5a4ab4a7881ca17cc8659435024fa40f232088208.jpg[/IMG][IMG]http://f19.ifotki.info/thumb/103f9d23d41fbc40305ab4c256836a4c4fa40f232088209.jpg[/IMG][IMG]http://f19.ifotki.info/thumb/7cc731aa7db5957407901e6994c01e1b4fa40f232088209.jpg[/IMG][IMG]http://f19.ifotki.info/thumb/273991e4e8c2704461acf4bb2150f2514fa40f232088210.jpg[/IMG][IMG]http://f19.ifotki.info/thumb/50e95dfadfc6b25b6af5fef5a430c6ba4fa40f232088210.jpg[/IMG]

Если это будет в таком виде нормально?
Вы меня простите я первый раз на форуме фотки выкладываю

Картинок не видно

http://i65.fastpic.ru/big/2015/1206/86/1089a78e09138f3bcba1496169d8d986.png


Есть хороший и стабильный хостинг fastpic.ru или radikal.ru , не знаю, зачем еще мудрить что-то.

Выложил в новом формате

Анализ на полифоризмы IL28 при лечении новыми препаратами (DAAS)- не нужен. Остальное без изменений- 12 недель ПВТ. Реатаз до момента завершения ПВТ менять не нужно.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

ИМТ, объем талии ?

---

Ваш ИМТ, объем талии?

Цитата:

---

Сообщение от saypik

http://f19.ifotki.info/thumb/7cc731aa7db5957407901e6994c01e1b4fa40f232088209.jpg

---

Метформин нужен. Аэробные нагрузки получаете ?

Спасибо Вам большое, что проконсультировали.
Рост 175, вес 75, объем талии примерно 92 см.
Аэробные нагрузки пока в виде ходьбы, стараюсь каждый день по часу.
Если метформин тогда в каком объеме или попробовать на диете (сейчас соблюдаю диету, натощак глюкометр показывает 5,7-5,8)?

Цитата:

---

Сообщение от saypik

Аэробные нагрузки пока в виде ходьбы, стараюсь каждый день по часу.

---

К сожалению,это не окажет влияния на гликемию и не снизит её. Чтобы снизить её, нужны действительно интенсивные нагрузки, это примерно 10 км бега 4 раза в неделю. Не ходьбы,а непрерывного бега.Представляете себе, что вы можете бежать без остановки 10 км ? Такие нагрузки возможны, но нетренированному человеку потребуется период несколько несколько месяцев,чтобы одолеть этот барьер..

Цитата:

---

Сообщение от saypik

Если метформин тогда в каком объеме или попробовать на диете (сейчас соблюдаю диету, натощак глюкометр показывает 5,7-5,8)?

---

Диета с ограничением калоража, избеганием высококалорийных продуктов, необходима, но сама она не снизит гликемию, т.к. в основе этого явления лежит инсулинорезистентность. Я бы рассматривал метформин все же, можно обсуждать,скажем дозу 850 мг Х 2 раза в день ( один из приёмов- с вечерним приёмом пищи), а затем, после увеличения интенсивности аэробных тренировок, снизил бы его, оставив через год- полтора одни аэробные тренировки. Стоит сказать,что в значительном числе случаев предотвратить исход в диабет всё равно не удаться, несмотря на применение метформина. Если b-клетки "сели", гликемия будет нарастать и чтобы поддерживать баланс, её нужно снижать интенсивней,чем она нарастает. Тогда можно говорить об " отсрочке " исхода в клинически выраженный СД. Но в не менее приличном числе случаев, вероятно, СД можно предотвратить, если функциональность b-клеток сохранна.В каком-то числе случаев исхода в клинически выраженный диабет не наступает,но существенное увеличение сердечно-сосудистого риска имеет место быть уже на начальных этапах нарушений углеводного обмена. Так или иначе, просто смотреть на это и ничего не делать -нецелесообразно.

Спасибо за разъяснение, метформин перед терапией от гепатита начинать пить или пролечить сначала?
Есть еще лонг так называемый его можно, чтобы один раз в день принимать? (вечером с пищей АРВТ терапию пью).
Подскажите, пожалуйста, еще, даклатасвир на 12 недель вкаком объеме нужен?

Цитата:

---

Сообщение от saypik

даклатасвир на 12 недель вкаком объеме нужен?

---

60 мг/день. Считайте сами. Продавцы обычно так и продают, указывая это в своем предложении- на 4 нед, 8 нед, 12 нед и т.д.

Цитата:

---

Сообщение от saypik

метформин перед терапией от гепатита начинать пить или пролечить сначала?

---

В принципе, всё это совместимо, метформин, Реатаз/ритонавир, DCV,SOF. Я бы начал пока начать физические тренировки, потихоньку увеличивая объем и интенсивность нагрузки ( запишитесь в зал, где есть беговая дорожка ), тем временем пролечить гепатит С. А после уже подключить метформин.

Цитата:

---

Сообщение от saypik

Есть еще лонг так называемый его можно, чтобы один раз в день принимать? (вечером с пищей АРВТ терапию пью).

---

Нельзя принимать за один приём больше чем 1000 мг,так что приёма всё равно 2 ( 1700 мг/сут- 850 мгХ2 )-так, как это было в исследовании DPP. Несколько лет назад вышло ретроспективное исследование ("DPP 10 лет спустя " ),в группе, принимавшей метформин, частота развития СД спустя 10 лет после исследования была статистически значимо ниже, чем в группе активной модификации образа жизни,хотя поначалу наблюдалось обратное.

Огромное Вам спасибо за предоставленную информацию и консультацию. Буду стараться придерживаться Ваших рекомендации. Если в дальнейшем возникнут вопросы, обязательно обращусь к Вам (надеюсь не откажите:)).Может быть уже в этом году не будет необходимости обращаться, поэтому хотел Вам пожелать хороших праздников и более лучшего года.

Пишите,обязательно прокомментируем.

Добрый день!
Сдал анализы после 4 недели, лечения.
Повысились лепиды и холестерин немного.
Еще какая то боль или даже чувство тяжести в районе сердца появилась, раньше такого не было.

Раскрыть Закрыть

http://f19.ifotki.info/org/0b19ea554920ad3966b9dc0586ae852a4fa40f239678184.jpg
http://f19.ifotki.info/org/7e2b9f33734eaa636d19ea5e88186cbf4fa40f239678323.jpg

Подскажите, что может это быть?Вот еще один вопрос я здесь приболел немного сегодня, температура была 37,5 и кашель сухой. Вызвал врача она сказала, что острый трахеит и надо пить антибиотик и прописала клацид ср 500. Я прочитал что он сильно влияет на печень, вот думаю пить или не пить или может есть еще какие то варианты?

Цитата:

---

Сообщение от saypik

прописала клацид ср 500.
Я прочитал что он сильно влияет на печень

---

Даже не стоит такое читать никогда,ибо глупость.

Цитата:

---

Сообщение от saypik

Повысились липиды и холестерин немного.
Еще какая то боль или даже чувство тяжести в районе сердца появилась, раньше такого не было.

Раскрыть Закрыть

http://f19.ifotki.info/org/0b19ea554920ad3966b9dc0586ae852a4fa40f239678184.jpg
http://f19.ifotki.info/org/7e2b9f33734eaa636d19ea5e88186cbf4fa40f239678323.jpg

---

Ну как это не было ? В этой ветке выше есть данные о том,что у вас нарушения углеводного обмена, атерогенез при них ускоряется, уже на стадии ранних нарушений углеводного обмена частота сердечно-сосудистых катастроф возрастает в 1.5-2 раза. А тут еще и дислипидемия. ЛПНП у вас предельно высоки. Так что уже и появление ишемии не исключено.А дальше может и артериальная гипертензия появится.

Раскрыть Закрыть

http://i041.radikal.ru/1112/aa/1eb3bfa41f15.jpg

Нужно дождаться окончания терапии, 8 недель осталось ? И браться за метформин,а может и за статины тоже.

Я тоже наконец начала терапию, вчера выпила первые две таблетки дак и софосбувир. РНК HCV- 243000МЕ/мл, фиброскан F0, по генотипам, сдавала 2 раза платно выявил 1 а,б + 3 , в СЦ два раза брали выявили только 1 а, Бобкэт я уже у вас спрашивала , позвольте спросить ещё раз что думаете всё таки по поводу рибавирина, все таки цирроза нет, есть ли смысл его принимать ? начала без него, может посмотреть через месяц на результаты или подключить сейчас ?

Спасибо за ответ. Да осталось 8 недель. Надеюсь до окончания терапии нечего не случиться))))))))

Цитата:

---

Сообщение от pandamiss

позвольте спросить ещё раз что думаете всё таки по поводу рибавирина, все таки цирроза нет, есть ли смысл его принимать ? начала без него, может посмотреть через месяц на результаты или подключить сейчас ?

---

возможно я ошибаюсь, но не все ли равно сколько их там разновидностей, типов и подтипов вируса у вас "в наличии", если выбранная схема (соф+дак) активна против них всех?

Схема да идентична против всех, просто хотелось бы до конца понять действие рибавирина, даёт он усиление или он эффективен только при циррозе ?

Даёт, естественно. Но преимущества наиболее заметны с выраженным фиброзом и циррозом и в данном случае оно выглядит избыточным. Было бы F3,можно было бы добавить уверенно.

http://s45.radikal.ru/i107/1603/18/275496d58eac.jpghttp://s020.radikal.ru/i701/1603/65/6b3611a243bc.jpg
На 19 день терапии сдала клинический анализ крови и биохимию, ПЦР пока не готов. Биохимия шикарная, как у здорового человека. По побочкам всю прошлую неделю такой холодок по спине типа озноба, думала отопление что ли отключили раньше срока, потом дошло, что от терапии знобит. Это прошло теперь второй день сильная тяжесть в голове, контрастный душ видимо уже не помогает, иногда небольшое головокружение, хотела спросить если дальше будит усиливаться тяжесть в голове что можно попить для сосудов например эти препараты можно использовать кавинтон, мексидол, вазобрал?

Мне кажется кавинтон и мексидол лучше заменить прогулкой и сексом( фуфломицины) А что такое вазобрал не знаю(.

Моя ПЦР готова с чуствит. 60 НЕ ОБНАРУЖЕНО УРА !!!http://s019.radikal.ru/i631/1603/1a/15168852f59d.jpg

pandamiss, поздравляю!

pandamiss, присоединяюсь к поздравлениям, желаю дальнейшей без побочной ПВТ!!!

Te, novogod73 Спасибо !!!

Добрый день!
Сделал сдал биохимию и количественный (не обнаружено) надо ли еще сдавать качественный или это хватит. Еще почему немного АСТ повысилось?[IMG]http://s017.radikal.ru/i435/1604/c8/07f9334dca1b.jpg [/IMG]