Re: Сильная одышка при ходьбе
Размеры?А как оценивались размеры?А однокамерной позиции?В четырекамерной позиции?Точнее о размерах,вернее о том,не дилатирован ли ПЖ,говорит конечный диастолический объем ПЖ.И если на то пошло ,то слово " гипертензия" предполагает параметры давления,а именно давления в легочной артерии.Обычно ЛГ быстро приводит к дилатации как правого предсердия,так и ПЖ,однако встречаются случаи выраженного расширения правых отделов как с незначительной ЛГ,так и наоборот,при давлении в ЛА 100 мм рт.ст,размеры камер были совершенно нормальны.Напрямую эхокардиографией измерить давление в ЛА нельзя и оно расчитывается по допплерографическим параметрам.В норме,в состоянии покоя давление в ЛА не превышает 25 мм рт.ст.
Re: Сильная одышка при ходьбе
Уважаемый Алексей, Вам что-нибудь известно о влиянии бисопролола на легочную гипертензию? Исследований не нахожу, но меньшинство кардиологов имеют к нему претензии.
Re: Сильная одышка при ходьбе
Цитата:
Сообщение от
Dmytr
о влиянии бисопролола на легочную гипертензию?
Не влияет, прогноз лёгочной гипертензии не улучшает. Виагра- снижает давление в легочной артерии, улучшает толерантность к физической нагрузке, но ремоделирование лёгочных сосудов это не останавливает, процесс продолжает идти. Прогноз при истинной ЛГ улучшает только специфический антагонист эндотелиновых рецепторов- бозентан ( Траклир ).
Re: Сильная одышка при ходьбе
Некоторые кардиологи у нас считают, что бисопролол провоцирует ЛГ, в чем я сомневаюсь, вот скоро к ним мама будет поступать для корректировки лечения, думаю, беспочвенно его уберут.
Маме 52 года таки сделали месяц назад закрытие окклюдером ДМПП 23 мм, ЛГ была за месяц до операции (и последние годы) 70 мм рт.ст., кардиохирурги сказали попить месяц до операции и месяц после Виагру, на момент операции стало 60 мм рт.ст., сейчас, наверное, около 50. Понимаю, что ЛГ опасна, стоит ли бросать Виагру или принимать препарат выше?
Симптомы последние годы: одышка после нагрузок, на лестнице, утомляемость, трахеиты, но при этом каждый день физ.зарядка, прогулки, часто пробежки, работу по дому делает. Может ли быть такое при ее страшных цифрах ЛГ?
Re: Сильная одышка при ходьбе
Сходил на прием к кардиологу и огреб на свою голову кучу проблем.
Причиной визита было незначительное повышение артериального давления примерно до 140/90 мм рт. ст.
Обратил внимание на нехватку воздуха при резких повторяющихся движениях, например, при чистке зубов.
Гипертонию посоветовали полечить Зксофоржем 80/5 ½ таб/день
На основании этих анализов
Биохимия
Раскрыть Закрыть
обнаружили гиперхолестеринемию и дислипедимию.
Назначили терапию Розувастатином 10 мг/день, принимая во внимание и УЗИ сосудов:
УЗИ сосудов
Раскрыть Закрыть
Но самое ужасное тут:
давление в легочной артерии 34 мм рт. ст.
Посоветовали бежать к кардиохирургам.
В связи с чем возник вопрос (3 вопроса).
1. А есть ли тут кто из наших (ВИЧовых,) успешно перенесший замену сердечного клапана?
И вообще делают ли нам такие операции, например, в Бакулева?
2. Можно ли исключить на данном этапе ВИЧ ассоциированную легочную гипертензию?
Хотел на днях пойти подписать кредитный договор на ипотеку, все таки скоро господдержка заканчивается.
3. Удастся ли прожить еще хотя бы полтора года, если, например, оперировать не будут?
Re: Сильная одышка при ходьбе
Цитата:
Сообщение от
Dmytr
стоит ли бросать Виагру или принимать препарат выше?
Препарат выше вы не купите. Его месячная стоимость- ок $ 4000 или больше. Виагра, Ревацио ( силденафил ) только улучшает толерантность к нагрузке,ремоделирование лёгочных сосудов он не предотвращает.Если Виагра улучшает симптомы- да,стоит продолжать принимать.
Цитата:
Сообщение от
Dmytr
Некоторые кардиологи у нас считают, что бисопролол провоцирует ЛГ
Ну пусть считают, чего еще сказать. Или вы способны повлиять на их мысли? Бисопролол - один из основных препаратов современной фармакотерапии в кардиологии.
Re: Сильная одышка при ходьбе
Цитата:
Сообщение от
Dbx
Гипертонию посоветовали полечить Эксфорж 80/5 ½ таб/день
2. Можно ли исключить на данном этапе ВИЧ ассоциированную легочную гипертензию?
Лёгочная гипертезия выглядит примерно так. 35 мм-это несерьезно,чтобы о лёгочной гипертензии говорить. В лечении артериальной гипертензии должен присутствовать диуретик. У вас его нет.Должен быть, желательно метаболически нейтральный, торасемид или индапамид. Ваш целевой уровень АД- менее 130/80.Под этими значениями подразумеваются не самостоятельные измерения, и не измерения в кабинете у врача,а значения, полученные на суточном мониторе.На суточном мониторе в результате терапии также должен быть достигнут профиль нормального ночного АД ( "dipper" ). Целевая среднесуточная ЧСС по монитору- не более 70 уд/мин.
Re: Сильная одышка при ходьбе
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
35 мм-это несерьезно,чтобы о лёгочной гипертензии говорить
Спасибо за комментарий, а то у меня было некое состояние паники.
Эти же протоколы я переслал в центр Бакулева, у них есть предварительная онлайн консультации судя по информации на сайте,
осталось еще сделать рентген сердца в 3-я проекциях.
Суточный мониторинг АД буду требовать, в страховку это включено, странно, что не назначили,
покамест попросили всего лишь вести дневник с 2-мя измерениями в день, и диуретик тоже.
Re: Сильная одышка при ходьбе
Цитата:
Сообщение от
Dbx
Эти же протоколы я переслал в центр Бакулева
Ответ не заставил себя долго ждать.
Показаний для хирургического вмешательства не нашли.
(до этого был у хирургов в детстве и тоже на стали оперировать)
Теперь мне любопытно, что же такое должно произойти,
чтобы сделали наконец операцию?
