CD4 7 кл/мкл, стадия СПИД. SOS!

Съездили на соколинку, достали свой блакнотик и ну вопросы задавать.

-Как насчет кандидоза и профилактики опортунистических заболеваний?
-А я разве вам не сказала флуконазол и бисептол принимать? (про Фансидар обсудили - считает лучше бисептол...)
-Нет говорю не сказали.
-Ой, у меня был трудный день, бла,бла,бла...(офигеть!)

Про госпитализацию спросили. Что ,говорим, с такими малыми сд4 разве не повод лечь в стационар? Вдруг какую-нить бяку подхватит... Она объяснила нам как-то так: Страшны мол не вирусы какие можно подхватить на улице, а активация латентных очагов инфекции, на фоне иммунодефицита, уже имеющиеся в организме, чтобы предотвратить это нужно принимать терапию ну и бисептол. Что в больничку кладут когда опортунисты вылезают и резко ухудшается самочувствие.
А если какая-нить хворь навалится, типа темпера повысится или понос, вот тогда мол срочно ко мне.

Пятый день терапии-полет нормальный, тьфу, тьфу,тьфу.

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

про Фансидар обсудили - считает лучше бисептол...)

---

Послушали б лучше Бобката.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Пиретамин ( а также собственно и сам Фансидар ) могут дать анемию, в т.ч. и тяжёлую, а также тромоцитопению и лейкопению, поэтому потребуют более частых клинических анализов крови... требуется гематологический контроль. Пока не выпишет врач, пейте бисептол.

+

---

Врач не выписал :( поэтому пьем бисептол.

Врача можно заставить назначить.Просто фансидар требует более тщательного гематологического контроля,первые 2-3 недели лучше еженедельно.Контроль-это ответственность.Это должен брать на себя лечащий врач.Лучший совет,который я мог дать,я уже дал.

Не очень люблю цитировать подобное, и возможно оно меня не красит,но..
Раскрыть Закрыть

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Либо ты сожрёшь, либо тебя. Практика многих лет показывает, что лучше жрать всех подряд, не особо разбираясь.

Да поймите вы, дело не в фамилиях.Не столько в них,сколько в способности быть хищником и выбивать себе то,что нужно. Я, например, не сработался ни с Фёдоровым, ни с Бадосовой. Первый, на момент моего знакомства с ним..черт, пришлось показывать ему, как в норме выглядит на снимке средостение и почему это у меня нет ТБ, когда мне его упорно писали.Вторая- специалист высокого класса. Но отказалась выполнять мои требования,а я этого не люблю.Пришлось с ней расстаться. Видите, хорошие фамилии- еще не гарантия.:xi: В промежутке между этими двумя были : Ламанова - честно сказать, не вспомню подробностей. Никакая, вероятно. Никитин. Еврей. Х. поймешь о чем думает и какие у него в отношении пациента планы и намерения. ВН - 2 раза в год.При любых условиях. На мнение пациента ему плевать. Был послан после нескольких приёмов. Хорев. Говорят, редкостный мудила. Не успел понять, так ли это. Этот был послан после озвучивания подробностей диагноза одной пациентки нескольким другим пациентам, а также попытки назначить мне нистатин. Далее в разных вариантах были Аладьина- смазливая девочка, всё пялилась на свои ногти и задавала весьма странные вопросы, далёкие от необходимых. Когда в третьий свой приём она спросила меня, откуда у меня гепатит С,я молча написал на неё жалобу.Больше я у неё не появлялся. Ах,да. Еще Ниязов. Отношение к лицам кавказкой национальности, к сожалению предопределено у меня исторически и вобщем то не сулит для них ничего хорошего.Он был весьма неплохой кардиолог, но как инфекционист.. кхе..кхе. В настоящее время уволен из центра спид за несоответствие занимаемой должности. Это что всплыло в памяти. На самом деле инфекционистов было , конечно,больше. Юзал почти всех,кто работал в центре спид и, почти со всеми переругался напрочь. Тех кто недавно работает-этих не знаю. Последние пару лет понабрали молодняк, приличное количество : работать то некому. Не очень доктора в центр спид идут работать.

---

Для чего я это написал ? Для наглядности. Может, вам так проще будет понять,что проблема замены/назначения и не проблема, вобщем то никакая. Не хочет доктор- научим, не может- заставим. Этот принцип лучше всего в России работает. Иногда добрый разговор, иногда презентик, иногда взятка, о часто работает и совсем другое ))Не уверен, что вы поймёте,но вроде я постарался понятнее..

bobcat2, спасибо, скажите а что с туб профилактикой, она ведь тоже вроде необходима, вот здесь прочитала: http://hivlife.info/threads/1687-Протокол-химиопрофилактики-туберкулеза-у-вич-инфицированных
Манту не делали, но делали рентген, мокроту, мочу сдавал - дали бумажку ПЦР результат: Mycobacterium tuberculosis complex - не обнаружено. Что нужно сделать? Манту и к врачу, или к врачу чтоб отправила на манту и требовать туб профилактику?

Совершенно верно,профилактика туберкулёза необходима.А что,и её не назначили??Что сделать-получить назначение фтизиатра центра спид.С этим нужно поспешить.Манту в подобных случаях всегда отрицательна,во внимание она не принимается и её выполнение явл. по сути простой формальностью. Если не верите мне,спросите у Пантелеева,он вам разъяснит.Вверху форума баннер висит,щёлкните.

bobcat2, правильно я поняла: нужно идти к фтизиатру центра спид и он уже назначит противотубную профилактику? К фтизиатру нужно направление от леч.врача или просто прийти в часы приема? Огромное спасибо!

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

bobcat2, правильно я поняла: нужно идти к фтизиатру центра спид и он уже назначит противотубную профилактику? К фтизиатру нужно направление от леч.врача или просто прийти в часы приема? Огромное спасибо!

---

А почему бы не поднять трубочку, не набрать номер и не спросить напрямую а СЦ?:problem: Задавая этот вопрос тут на форуме Вы:а) теряете собственное время; б)отнимаете это время у того у кого спрашиваете. А время -- очень ценный ресурс. Ну и в конце-концов, не зря же господин Белл трудился и телефон выдумывалwink

Да, я уже дозвонилась - фтизиатра у них нет...

А где есть не сказали?:problem: У нас тоже ни в СЦ, ни в поликлиниках фтизиатра нет. Инфекционист всегда в тубдиспансер направляет. Там заведующая -- доверенный врач ВИЧ-инфицированных пациентов.

Цитата:

---

Сообщение от Инсити

А где есть не сказали?:problem: У нас тоже ни в СЦ, ни в поликлиниках фтизиатра нет. Инфекционист всегда в тубдиспансер направляет. Там заведующая -- доверенный врач ВИЧ-инфицированных пациентов.

---

Где есть не сказали, идите грит к леч.врачу.

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

Где есть не сказали, идите грит к леч.врачу.

---

Ну если до завтра никто из москвичей не отпишется, где искать его, идите снова к врачу и требуйте направление

Я правильно понял ответ- в Московском городском центре спид нет фтизиатра?Впервые о таком слышу.Москвичи у меня,конечно,есть,в тч. и те,кто лечился от ТБ,включая ТБ на стадии спид.В данный момент просто все вне досягаемости,да и я не за компьютером.Не может такого быть просто.Штатный фтизиатр должен быть.В Спб городском центре спид,например,таких фтизиатра 3.У нас на учёте ок. 45000 чел.Это по городскому центру.Я не думаю,что в Москве меньше.Штатный фтизиатр должен быть.А кто,простите,занимается первичной диагностикой ТБ ?Или химиопрофилактика туберкулёза в Москве вообще не назначается?Тоже такого быть не может.

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

Где есть не сказали, идите грит к леч.врачу.

---

Как где?? :dontknow:
В туб. диспансере по месту жительства много фтизиатров

Звонила в регистратуру на соколинку, на вопрос как попасть к фтизиатру - ответ: у нас нет фтизиатра. Я опешила, говорю: а что делать? ответ: Идите к лечащему врачу. Вот так.
Не знаю как такое может быть. Не знаю как вообще может быть что врач не назначает жизненно важные препараты, как может быть что мы обо всем узнаем только здесь на этом чудо-форуме. Нет я конечно никогда не строила иллюзий, но чтоб до такой степени...

А если к платному фтизиатру? Он может - в праве делать такое назначение? Или к лечащему? Чё делать-то?

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

А если к платному фтизиатру? Он может - в праве делать такое назначение? Или к лечащему? Чё делать-то?

---

В туб. диспансере по месту жительства

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

Звонила в регистратуру на соколинку, на вопрос как попасть к фтизиатру - ответ: у нас нет фтизиатра. Я опешила, говорю: а что делать? ответ: Идите к лечащему врачу. Вот так.
Не знаю как такое может быть. Не знаю как вообще может быть что врач не назначает жизненно важные препараты, как может быть что мы обо всем узнаем только здесь на этом чудо-форуме. Нет я конечно никогда не строила иллюзий, но чтоб до такой степени...

---

Ничего удивительного нет, вы просто не сталкивались. Понять можно всегда на своей шкуре только.Отсутствие фтизиатра же в центре спид- вот это действительно трудно объяснить.А в Федеральном центре спид есть фтизиатр ? Не были там ?

Цитата:

---

Сообщение от spb2spb

В туб. диспансере по месту жительства

---

Самое то,с 7 клетками то в тубдиспансер и идти :preach: Хотя, если заплатить, в смысле дать на лапу немного,вероятно, можно получить назначение без присутствие самого пациента. Нужны лишь снимки его и выписка из медицинской карты заверенная. АSTRA,как я понял, без вич? В таком случае посещение тубдиспансера для неё не так опасно, как для него. Пару масок с собой взять и всё. Одеваешь маску, заходишь, через полчаса первую выбрасываешь и одеваешь вторую. Часа, вероятно, достаточно,чтобы решить тот или иной вопрос.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

в Федеральном центре спид есть фтизиатр ? Не были там ?

---

Где это? Посмотрела в инете, вроде это и есть Федеральный центр СПИД: г. Москва, 8-я ул. СОКОЛИНОЙ ГОРЫ, 15/2.

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

Где это? Посмотрела в инете, вроде это и есть Федеральный центр СПИД: г. Москва, 8-я ул. СОКОЛИНОЙ ГОРЫ, 15/2.

---

Московский городской - 15 корпус 5.
На территории 2-й инфекционной и московский и федеральный, но в разных корпусах.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

Московский городской - 15 корпус 5.
На территории 2-й инфекционной и московский и федеральный, но в разных корпусах.

---

Я поняла, я все перепутала мы то ходим в городской - корпус 5 т.е., а теперь как раз, нужен корпус 2. Спасибо

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Самое то,с 7 клетками то в тубдиспансер и идти :preach: Хотя, если заплатить, в смысле дать на лапу немного,вероятно, можно получить назначение без присутствие самого пациента. Нужны лишь снимки его и выписка из медицинской карты заверенная. АSTRA,как я понял, без вич? В таком случае посещение тубдиспансера для неё не так опасно, как для него. Пару масок с собой взять и всё. Одеваешь маску, заходишь, через полчаса первую выбрасываешь и одеваешь вторую. Часа, вероятно, достаточно,чтобы решить тот или иной вопрос.

---

Спасибо! Как всегда ценный совет! А всё же, коммерческие фтизиатры имеют право на назначение туберкулезной профилактики больным СПИД или они, как говорится, не в теме?

Я правильно поняла я иду в тубдиспансер имея при себе рентген снимок, и выписка из медицинской карты (нужно встребывать у леч.инфекциониста?) заверенная, кем? заведующим в спидцентре?

Темпера поднялась до 37, страашно.

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

Спасибо! Как всегда ценный совет! А всё же, коммерческие фтизиатры имеют право на назначение туберкулезной профилактики больным СПИД или они, как говорится, не в теме?

Я правильно поняла я иду в тубдиспансер имея при себе рентген снимок, и выписка из медицинской карты (нужно встребывать у леч.инфекциониста?) заверенная, кем? заведующим в спидцентре?

---

Это не коммерческие фтизиатры.У нас всё что касается ТБ только государственное. Я имел ввиду другое- простимулировать материально фтизиатра, при необходимости.Также, государственные учреждения, вероятно, оказывают и платные услуги.

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

фтизиатры имеют право на назначение туберкулезной профилактики больным СПИД или они, как говорится, не в теме?

---

Не могу говорить про кого-то конкретно. Ему все можно назначать,кроме рифампицина. Так что о совместимости не придётся думать. Изониазид, из расчёта 10-15 мг/кг массы /сут, обычно.Сроком на 6 мес.

Цитата:

---

Сообщение от ASTRA

Я правильно поняла я иду в тубдиспансер имея при себе рентген снимок, и выписка из медицинской карты (нужно встребывать у леч.инфекциониста?) заверенная, кем? заведующим в спидцентре?

---

Подписью лечащего врача или начмеда, печатью центра.