Цитата:
Сообщение от oskasteinar
Виталий, ты уж определись.... 4 января написал, что согласился бы не раздумывая на терапию, а 6 января уже торопиться ни к чему... o_OЦитата:
Сообщение от oskasteinar
Вид для печати
Цитата:
Сообщение от oskasteinar
Виталий, ты уж определись.... 4 января написал, что согласился бы не раздумывая на терапию, а 6 января уже торопиться ни к чему... o_OЦитата:
Сообщение от oskasteinar
согласился, если бы мне предложили. А мне не предложили :)Цитата:
Сообщение от spb2spb
Здесь не предлагают. Здесь вам не тут. И здесь надо брать сами всё,что нужно.
обязательно возьму через пару месяцев)Цитата:
Сообщение от bobcat2
просто под конец года это было очень неожиданно и совсем не вовремя - никак нельзя было весь декабрь побочечным ходить. Да и просто растерялся от неожиданности, настроя что-то требовать не оказалось)
Французы, своим сообщением, покончили с дискуссиями вокруг назначения АРТ при острой ВИЧ-инфекции? Теперь современный подход должен быть - риск, ПЦР/p24, АРТ? Basil PUPKIN, пожалуйста, ваше мнение?Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Вчерашний (17 января) «The New England Journal of Medicine»: «Short-Course Antiretroviral Therapy in Primary HIV Infection», КИ SPARTAC (Short Pulse Anti-Retroviral Therapy at Seroconversion — короткая пульс-АРТ при сероконверсии) http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1110039?query=featured_home#t=article.Цитата:
Сообщение от I chose somethin' else
Conclusions
A 48-week course of ART in patients with primary HIV infection delayed disease progression, although not significantly longer than the duration of the treatment. There was no evidence of adverse effects of ART interruption on the clinical outcome.
В том же номере: «Enhanced CD4+ T-Cell Recovery with Earlier HIV-1 Antiretroviral Therapy» http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1110187?query=featured_home.
Conclusions
A transient, spontaneous restoration of CD4+ T-cell counts occurs in the 4-month time window after HIV-1 infection. Initiation of ART during this period is associated with an enhanced likelihood of recovery of CD4+ counts.
Выводы:
Кратковременное спонтанное восстановление количества CD4+ T-лимфоцитов может наступить во время 4-месячного периода после ВИЧ-инфекции. Начало АРТ в этот период ассоциируется в более высокой вероятностью восстановления количества CD4+ T-лимфоцитов.
Basil PUPKIN, благодарю! Добавлю, что по-моему, результаты SPARTAC-а противоречат результатам второго исследования только на первый взгляд:Таки «hit early and hit hard» (с)Цитата:
Сообщение от SPARTAC
сдала анализы перед началом терапии:
клиренс креатинина понижен 65мл/мин (норма 71,2-151)
Креатинин в крови 64,6 мкм/л (норма 32-80)
Креатинин в моче 6 ммоль/л (норма 2,47-19,20)
АсТ, АлТ, билирубин, мочевина, азот мочевины в норме.
в общем анализе крови есть повышенные показатели:
Эритроциты 5,11(норма 3,7-4,7)
Гемоглобин 148,4(норма 115-145)
Гематокрит 42,44%(норма 36-42)
снижены моноциты 2% (норма 3-11)
все остальное в ОАК в пределах нормы
Общий анализ мочи все в норме, кроме того, что обнаружены бактерии
Гепатитов нет, ТОРЧ нет, рентген КТ чист
Уважаемые врачи форума, подскажите, какие еще обследования сделать? или с такими показателями можно начинать терапию.
Какой объем диуреза и за какой период период времени (6, 12 или 24 часа)? Концентрацию креатинина в моче определяли из образца всей мочи собранной за этот период? Какие популяционные параметры (вес, рост, возраст, пол)?Цитата:
Сообщение от Bonbon
за 12 часов, приблизительно литр!Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
СКФ показал 93
все остальное в личку, если не против
Ну,с мочой это вы там сами развлекайтесь. СКФ свою вы считали здесь?
Этим калькулятором?Цитата:
СКФ показал 93
Да, разумеется. Что вам давали то, напомните пожайлуста. Калетру с комбивиром?Цитата:
Сообщение от Bonbon
да! калетра+ зидовудин+ ламивудин либо калетра+ тенофовир+ ламивудинЦитата:
Сообщение от bobcat2
да, другого я не знаю!:)Цитата:
Этим калькулятором?
В таком случае клиренс креатинина (измеренный) — 128 мл/минЦитата:
Сообщение от Bonbon
не совсем поняла, что вы имеете ввиду!?Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Программа для расчета истинного (измеренного по концентрациям креатинина в крови и моче) клиренса креатинина.
http://yadi.sk/d/8XhE6MBU22nIu
Истинный, т. е. измеренный по концентрациям креатинина в крови (63,4 мкмоль/л ~ 65 мкмоль/л) и моче (6 ммоль/л) при диурезе 1000 мл/12 часов (720 минут) клиренс креатининаЦитата:
Сообщение от Bonbon
Вложение 1102
Вот спасибо! разобралась. а они посчитали как за сутки. Значит с почками все в порядке!Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Честно говоря подумываю выбрать схему:
LPV/r+ тенофовир+ ламивудин поэтому переживаю за почки.
Приведенный к стандартной площади тела (1,72 м2, у Вас — 1,8 м2) будет немного ниже (122,3 мл/мин), но это — несущественная разница.Цитата:
Сообщение от Bonbon
Рассчетный клиренс креатинина, кстати, дает похожие значения:
Simplified 4-variable MDRD study formula: 104.4 ml/min/1.73 m2
Cockcroft & Gault (Adjusted BW): 117.2 ml/min
Большое спасибо за развернутый ответ!:rose:Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Будете следить за СКФ , если будет наблюдаться неблагоприятная динамика- замените тенофовир.Цитата:
Сообщение от Bonbon
Получила таблеточки! И радостно, и страшно!:)
После долгих разговоров с доктором, есть результат.
Моя схема: алувия(калетра)+трувада
Делаю запас на 2 недели и начинаю!
Всем спасибо за помощь, поддержку и подсказки!
Удачи! и пусть все у вас получится дай бог! и схема подойдет без побочек и проблем!:)
Дорогие товарищи врачи! подскажите пожалуйста
В ОАК постоянно повышены:
Эритроциты 5,31 (норма: 3,7-4,7)
Гемоглобин 152 (норма: 115-145)
Гематокрит 44 (норма: 36-42)
сдавала 3 раза, до начала терапии и каждые 2 недели после начала терапии. показатели не скачут все время приблизительно одинаково повышены. это последние. Что это значит? Может необходимо сдать еще какие-нибудь дополнительные анализы.
А полностью покажете? Включая СОЭ.
конечно покажуЦитата:
Сообщение от bobcat2
Вложение 1393
Вложение 1392
Вот эритроциты и СОЭ,точнее их превышение отражают именно системное воспаление. Обычно после начала АРТ воспалительная реакция снижается и иммунная система "успокаивается", но у некоторых людей уровень воспалительных реакций остаётся повышенным , несмотря на терапию. В ОАК не видно значительного превышения показателей и особого беспокойства он не вызывает ;возможно, у вас есть проблемы со свертываемостью, но без коагулограммы точнее не сказать. Однозначно коагулограмму тоже рекомендовать вроде как.. зацепится не за что. С другой стороны, она недорогая. Но все подряд сдавать по малейшему поводу тоже не совсем правильно. А объем потребляемой жидкости достаточный ? Если слишком мало потреблять жидкости, у любого человека сгустится кровь и вырастет гематокрит.