Вид для печати
После химиотерапии ничего страшного. Первое время будут постоянно в комментариях к ОАК писать. Мне всегда разное писали)Цитата:
Сообщение от Zena
И такое тоже . Иногда даже по 4 комментария.
(В микроскопе они все видят, в отличии от аппарата)
Ну, подумаешь, эритроциты у вас слегка разного размера (отклонение от нормы).
Результаты поледних анаизов:
Эритроциты 3,47 10^12/л 3.9 - 5.0
9002 Гемоглобин 119 г/л 130-150
9002 Гематокрит 34,9 % 36 - 48
9002 Средний объем эритроцита 100 фл 75 - 95
9002 Среднее содержание гемоглобина в эритроците 34,2пс 24 - 34
9002 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 34 г/дл 30 - 38
9002 Коэффициент гетерогенности эритроцитов 14,7 % 11.5-14.5
9002 Скорость оседания эритроцитов 50 мм/ч 1 - 10
Тромбоцитарная группа
9002 Тромбоциты 93 10^9/л 150 - 400
9002 Средний объем тромбоцита 8 фл 7.4-10.4
9002 Тромбокрит 0,075 % 0.15 - 0.40
9002 Коэффициент гетерогенности тромбоцитов 17,7 % 10 - 20
Лейкоцитарная группа
9002 Лейкоциты 3,1 10^9/л 4.0 - 9.0
9002 Палочкоядерные 6 1 - 6
9002 Сегментоядерные 67 % 47 - 72
9002 Эозинофилы 1 % 1 - 5
9002 Базофилы 0 % 0 - 1
9002 Лимфоциты 20 % 19 - 37
9002 Моноциты 6 % 3 - 11
Сергей, у вас хорошие нейтрофилы, более 70%.
Сами поднимаются или на лейкостиме?
Тромбоциты не самые хорошие для операции, но по крайней мере выше 50. Но это уже будет решать ваш врач, зависит от операции.
Нет лейкостим не принимаю,видимо в меня его столько влили что он до сих пор действует.Цитата:
Сообщение от spb2spb
Да тромбоциты упали,когда он в прошлый раз смотрел они были 125,по этому он о них ничего не говорил.
да, ОАК сносный.А как тромбоциты поднять в таком случае?
Был у врача сегодня,тромбоциты не оказались препятствием,назначена дата операции,следующий вторник,12 ноября.Хотя поднять тромбоциты тоже не помешало бы,но как?Может кто-то знает?
Сами восстановятся, время есть, а так тромбоцитарная масса и есть еще препараты интерлейкина-9, в России не зарегистрированы и дорого.Цитата:
Сообщение от Сергей0602
нУ СЛава Богу
Уже три дня интенсивно познаю что таоке онкоболь,рука болит круглосуточно,да так что обезбаливающие не снимают полностьью а чуть притупляют в лучшем случае.Спать даже не получается,уже пятая рана открылась на опухоли,поскорей бы вторник наступил,вырезать её.Одна рука как у дистрофика а другая как у сумоиста оттёкшая.Всё приходится делать левой рукой.Только с Божьей помощью переношу эти боли,надеюсь что по мере возрастания боли будет увеличиватся и Божья благодать поддерживающая,осталось трое суток.
Лекарственные препараты обычно
обеспечивают достаточное облегчение болей
при раке при условии их правильного подбора
и введения в оптимальных дозах через
оптимальные промежутки времени.1. Предпочтение следует отдать пероральному
пути введения анальгетиков, в том числе
морфина.
2. При стойких болях лекарственные средства
следует вводить регулярно — «по часам», а не
«по мере необходимости» 3. При применении оценки «лестницы обезболивания», предложенной ВОЗ,рекомендовано начинать с «опиоидов слабого действия» 4. Непроходящие на фоне приема таблеток трамадола в дозе 400 мг/сут, инъекций Вольтарена (диклофенака) в дозе 150 мг/сут боли, можно купировать трансдермальной терапевтической системой (ТТС) Дюрогезик, содержащий фентанил- это пластырь на кожу действует в течении 72 часов.Очень важно вводить лекарство в одно и то же время, и не когда заболит, а всегда.Лучше все обсудить с врачом, но боль вы испытывать не должны, в современной медицине достаточно лекарственных средств.
Сил Вам Серёжа, молю, что бы операция прошла успешно и Вы начали выздоравливать :)Цитата:
Сообщение от Сергей0602
Только он не бесплатен.8 пластырей- ок.$ 400.Платит сам пациент ( в России ).Как и у всех опиатов,у фентанила нет эффекта потолка,т.е.потенция увеличения анальгезии пропорционально увеличению дозы неограничена.Толерантность нарастает также быстро,как и у морфина,а вот угнетение дыхания сильнее морфина,поэтому часто бывает так,что несмотря на то,что и показаны сильные опиаты,а достичь хорошего обезболивания не удаётся-тяжелоё соматическое состояние пациента,заболевания сердца или дыхательная недостаточность ( рак лёгкого ).Цитата:
Сообщение от spb2spb
bobcat2, неизвестно что Сергей сейчас принимает, но назначение таблеток трамадола в дозе 400 мг/сут, инъекций Вольтарена (диклофенака) в дозе 150 мг/сут по строго соблюдаемой схеме достаточно, чтобы купировать боль? или все же более тяжелые опиаты использовать можно перед предстоящим через 2 дня наркозом и операцией?
С онкоболью очень близко знаком из за своей матери. Надо пробовать различные препараты, на что будет лучший ответ организма. Начинать можно с "тройчатки": укол анальгин+димедрол+но-шпа. Правда, в аптеках иногда димедрол не продают, а отмахиваются как от наркомана.
Должен бы хоть как то помогать старый надежный Диклофенак только его нельзя много дней подряд. Очень рекомендую препарат Ксефокам в таблетках или лучше уколах. Препарат хороший, правда достаточно дорогой.
Можно пробовать капельницв с Баралгином или Новокаином.
Следующий этап, это, как было описано выше, Трамадол. Дрлжен выписывать врач, выдается в поликликах бесплатно.
И последний этап это конечно наркотики. Дюрогезик хороший препарат, только наркотик. Выдается тоже бесплатно и только в определенных аптеках по спецрецепту. Только вопрос, будет ли возврат к нормальному состоянию после его отмены???
Лучше пробуйте Диклофенак, Ксефокам или Трамадол.
Удачи Вам, Сергей. Держитесь. Мы все за Вас оченьпереживаем
Попробуйте,начиная со 100-200 мг внутрь.Если функция почек нормальна или близка к таковой ( см.СКФ ),то максимальная суточная доза 400 мг.Если СКФ выраженно снижена,дозы надо уменьшать.До недели можно использовать Вольтарен,да.Генерики диклофенака весьма различаются по своему эффекту,лучше использовать оригинал.На ночь- в обязательном порядке снотворное,что-нибудь из бензодиазепинов,барбитураты нежелательны.Цитата:
Сообщение от spb2spb
Пероральные препараты морфина в Украине официально недоступны и приобрести их другими путями невозможно по понятным причинам. То же самое касается Дюрогезика. Следует ометить, что Дюрогезик вообще позиционируется как препарат для опиаторезистентных пациентов — передозировать Фентанил им легко (не забываем о влиянии АРТ на метаболизм Фентанила).Цитата:
Сообщение от spb2spb
В даном конкретном случае обезболивающая терапия сведется к НПВС типа Кеторолака или Декскетопрофена (по анальгетическому действию сильнее Вольтарена и повреждающее действие на слизистую желудка меньше), преоральному или парентеральному приему Трамадола и/или (при благожеоательном отношении лечащего врача) парентеральному введению Морфина или Омнопона (со своими побочными действиями).
Не следует забывать о снижении свертываемости крови при назначении НПВС и прикрываться от повреждающего действия на слизистую желудка ингибиторами протонной помны (Омепразол и т. п.).
Как вариант выбора вместо морфина-бупренорфин.Анальгезия достаточно хорошая,не так быстро как у морфина нарастает толерантность.Бупренорфин тоже недоступен на Украине?Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
В инъекционной форме когда-то был доступен, сейчас не знаю. В таблетках я не видел, вроде для заместительной терапии опиатных наркоманий применялся. По-любому, подлежит предметно-количественному учету наравне с другими наркотическими анальгетиками, что усложняет его назначение и, соотвественно, азарта у лечащего врача не вызывает.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вот эти два не помогают как следует,а слегка притупляют.Трамадол только по рецепту не говоря уже о всех остальных здесь перечисленых.А рецепт только завтра у онколога.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
На бупренорфин у нас присадили наркоманов в свое время ,сейчас в место него им выдают метадон.
Сергей,очень за вас переживаю.Сила воли у вас велика,все наладится!
В России без рецепта был раньше препарат Залдиар, в его состав входит трамадол плюс парацетамол. Позвоните по аптекам спросите, и как вариант вызвать скорую они должны что- то предложить. Вольтарен оригинальный только, ищите в уколах или свечи, он достаточно сильный, попробуте пока вы сможете завтра рецепт получить на бупренорфин или трамадол.Цитата:
Сообщение от Сергей0602
Трамадол пару лет назад отнесён в список номер 1 Постоянного комитета по контролю за наркотиками,его содержащие также.Возможно,какие то аптеки по прежнему продают " своим" из под-полы без рецепта,но просто так чтобы незнакомому человеку,вряд ли.
Из НПВС по анальгетической активности они самые сильные.Цитата:
Сообщение от Сергей0602
Варианта всего два — НПВС и наркотические анальгетики. Комбинировать различные НПВС не имеет смысла — механизм тот же, токсические эффекты будут суммироваться. Единственное, что можно еще попробовать из безрецепутрных препаратов, так это какую-либо форму Парацетамола с Кодеином (Кодеина побольше).Цитата:
Сообщение от Сергей0602
Запрещен практически во всех цивилизованных странах из-за токсического действия на кроветворение, что в данном случае имеет особое значение. Лично видел несколько случаев агранулоцитоза после Анальгина. С оговоркой (для снижения температуры, когда другие средства не дали эффекта, и для обезболивания, когда другие средства не дали эффекта) разрешен в Германии. Очевидно из-за ностальгии — именно в этой стране он был разработан фирмой Hoechst AG.Цитата:
Сообщение от Dmitry_2012
Именно после Баралгина и развился один из упомянутых мной случае агранулоцитоза.Цитата:
Сообщение от Dmitry_2012
Моей супруге после шестого курса, когда у нее были сильные боли в мышцах и суставах, наклеили его бесплатно (Дюрогезик), у нее обычно после каждого курса в течении трех дней были такие боли, после того, как наклеили этот пластырь (в самой низкой дозировке) боли прошли совсем, через три дня отклеила, озадачилась, почему ей его сразу после первого курса не клеили ... Помогает очень хорошо.
Я, конечно, не врач. Я лишь написал то, что делали при мне врачи ФМБА РФ.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Правда, анальгин кто то другой из врачей рекомендовал. Все остальное: капельницы с барлгином и новокаином, уколы диклофенака, уколы Трамадола - все от туда.
Кстати, Залдиар тоже выписывали. В Москве его можно найти, но только по рецепту! Мы получали платно, по обычному рецепту. Трамадол бесплатно, по спецрецепту в аптеке прям в районной поликлинике.
И уж точно пока можно держаться без наркотиков, я думаю, это надо делать.
доступен, но с рецептом и покупать в аптеке. Не дорогой, упаковка около 45 грн., вроди так.Цитата:
Бупренорфин тоже недоступен на Украине?
Это опиат со всеми вытекающими последствиями, показаниями и противопоказаниями, причем даже самая низкая дозировка (25 мкг/ч) довольно большая — соответствует ампуле Фентанила каждые 4 часа. Если учесть, что период полувыведения Фентанила составляет около 470 минут, то со временем кумулятивная доза его будет весьма приличной и требует особого внимания в плане наблюдения за пациентом. Особенно в случае применения ингибиторов изофермента CYP3A4 к которым относяться ингибиторы протеазы, бустированные ритонавиром.Цитата:
Сообщение от AndNT
Налбуфин - относительно доступный на Укре препарат.
И относительно безопасный в плане действия на дыхательный центр.
Эквивалентный морфину,но без ярко выраженого нарк.эффекта.
Пришлось попробовать после аварии на себе. Анальгетическая активность небольшая, до морфина далеко. Выраженная тошнота, головокружение и дисфория.Цитата:
Сообщение от trinidad