Ну конечно, я балбес гамма гт 44
,а что с липидами делать?
Вид для печати
Ну конечно, я балбес гамма гт 44
,а что с липидами делать?
С такими- пока ничего. Липиды-это только часть стратификации риска, существенная, но только часть. Сколько вам лет, 35-40 есть ? Плюс мужской пол. Плюс ВИЧ. Очень неплохо не останавливаться на липидах, а идти дальше :
1) Сделать холтеровское мониторирование (ЭКГ + АД)
2) ЭхоКГ
3) Поискать признаки субклинического атеросклероза,бляшки и их эквиваленты- сонные артерии, брюшная аорта, подвздошно-бедренные
4) Нагрузочный ишемический тест по стандартному протоколу Брюса (стрессЭхоКГ)
Можно не всё сразу, а частями. И ТТГ всё же сделать нужно.
Думаю можно и без теста на толерантность.Если только сдать гликированный гемоглобин и инсулин?Утром сегодня 5.3, вечером после работы 5.1,после ужина через 15 мин 7.2, а через 2 часа 7.0 Углеводов не было.Стокрин поменяли из за повышенного сахара и холестерина и узи брюшной.Два года назад узи было отличное.А теперь
А теперь
Раскрыть
Кстати, при нефролитиазе, реатаз не самый лучший выбор.
В остальном, конечно, получше стокрина.
Мне 50, кардиомагнил надо пить?
Как искать признаки субклинического атеросклероза? В прошлом году я так и не нашел где сделать стрессЭхоКГ, все остальное постараюсь сделать
Ну вот,50+ Плюс мужчина. Плюс ВИЧ. Вот здесь я написал, какие артерии исследовать :
Как именно исследуют артерии-это компетенция врача ультразвуковой диагностики. Крайне желательно,чтобы опыт данных исследований у врача был более 5 лет.Цитата:
Сообщение от bobcat2
А весь план выглядит в оптимуме так:
Эффект по выявлению того,что может вам угрожать в будущем от такого "пакета" гораздо больше, чем от стандартного чекапа,который в реальности никаких проблем не выявляет у значительного числа людей. Многие люди ведь на самом деле уверены,что сделав ЭКГ и измерив АД в кабинете у врача,а также заглянув в показатели липидограммы, они действительно определили сердечно-сосудистый риск.Это вредное заблуждение,скорее продуцируемое медицинскими маркетологами.Помните,в СССР была обязательная ежегодная комиссия,с ЭКГ, определением веса, осмотрами врачей, определением биохимии/холестерина/сахара крови, рентгена.. и.. сильно это предотвращало сердечно-сосудистые катастрофы? Да почти никак. Сейчас клиники примерно тоже самое называют "чекап" ))Цитата:
Сообщение от bobcat2
Я очень даже за статины и вообще за любое доказанное вмешательство, продляющее жизнь и её качество.Просто формально нам нужно опереться на что-то,что можно было бы трактовать как показание к коррекции.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Алексей, добрый день. Посмотрите пожалуйста результаты, сдавала первый раз липиды. Всё натощак и из вены.
Глюкоза 3.8 ммоль/л
4.1 - 5.9 ммоль/л
Креатинин 66 мкмоль/л 50 - 98 мкмоль/л
Триглицериды 1.19 ммоль/л 0.44 - 1.70 ммоль/л
Холестерин 4.47 ммоль/л 3.37 - 5.96 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.71 ммоль/л 0.93 - 1.99 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.22 ммоль/л 1.81 - 4.04 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.6
2.0 - 3.0
С-реактивный белок 0.6 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
Ферритин 18 мкг/л 10 - 120 мкг/л
Заранее благодарю.
В таком случае- еще пара точек и нахождение среднего числа. Снижение СКФ так или иначе есть.Цитата:
Сообщение от Скарлет
Липидограму нужно сделать. Какая АРТ сейчас ?Цитата:
Сообщение от Скарлет
А где сама распечатка ? Вот как здесь http://hivlife.info/threads/5872-/page4Цитата:
Сообщение от Скарлет
Липиды приличные. Но я выше вскользь упомянул,что липиды-это только одна сторона вопроса. Если вы принимаете годами Калетру/Комбивир,то какие бы у вас липиды не были..все это вёдет к ускорению атеросклероза, вы не увидите глазом процессы в сосудистой стенке, часто разрыв нестабильной бляшки-это первое, оно же иногда последнее(иногда нет) для индивида проявление атеросклероза.Начинать нужно с модификации АРТ на метаболически безопасную.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вот Холтер и анализы Скарлет
Раскрыть
А вот на будущее инструкция Как загрузить картинку на форум?
Исентресс, Олитид,Амивирен ИС 398 в/н 0Цитата:
Сообщение от bobcat2
Да, так и есть и калетра и Никавир четвертый год.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Подожду поставки в СЦ терапии, после жалоб на сердце и прочее и общения с заведующим, инфекционист пообещала перевод на долутегравир и тенофовир. Пообещать, не значит сделать.
Предложила тенофовир прямо сейчас, но я из-за лечения гепатита, чтобы не менять дозировку Велпаната , оставила никавир.
Не будет замены, значит самообеспечение.
Значит статины не рассматривать пока? И как часто мониторить липиды?
Благодарю.
Холтер, ЭХО КГ, делала.
Заключение триплексное УЗИ сосудов шеи и головы, дуги аорты : выраженная венозная дисгемия. Склонность к церебральной вазоконстрикции.
"сонные артерии, брюшная аорта, подвздошно-бедренные
4) Нагрузочный ишемический тест по стандартному протоколу Брюса (стрессЭхоКГ)"
Это сделать нужно?
Прежде всего вам нужна пульсурежающая терапия, мы это уже обсуждали. ЧСС в покое 80 уд-ФР сердечно-сосудистых событий.Если проблемы с одним b-блокатором, надо пробовать другой или, как вариант, после замены ИП на ингибитор интегразы, можно использовать ивабрадин.Вот с этого надо начинать редукцию риска у вас. И с натрийуретическим пептидом надо разбираться. Если такое значение - не ошибка,то это серьезный маркер.Цитата:
Сообщение от Olivera37
Отсутствие ночной регуляции АД- есть (нондиппер).Само по себе АД без гипотензивных удовлетворительное, но то,что нет снижения ночью,это не есть хорошо. Дислипидемия - есть.На Исентрессе такое раз,то дальше прыгать некуда,только корректировать.Я бы корректировал.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Как часто 5.5 ммоль или выше ?Цитата:
Сообщение от Скарлет
Замеряла домашним глюкометром 3 месяца натощак стабильно 5,5 раз в месяц выскакивает 5,8. Ещё хотела спросить по холтеру; наджелудочковые экстрасистулы это что то серьёзное? И нужны ли дополнительные обследования? Можно ли чем то подрегулировать ночное неснижение? СпасибоЦитата:
Сообщение от bobcat2
На любой ЭКГ, снятой в течении длительного времени есть некоторое количество экстрастистол, желудочковых, наджелудочковых, разных.У вас это незначимо.Подрегулировать.. тут в первую очередь липиды подрегулировать нужно. Я бы рассмотрел 20 мг аторва или 10 мг розува.Цитата:
Сообщение от Скарлет
Я так и думал. Раньше вы писали,что глюкоза приближалась к 6.0 ммоль/л, после замены Презисты на Исентресс снилась, видимо. Но глюкоза пограничная всё равно. А что у вас с аэробными тренировками?Какой объем ежеденельной нагрузки ?Цитата:
Сообщение от Скарлет
Здравствуйте, получил результаты
ТТГ 1,3. Т4свободн 10
Два раза в неделю бассейн, два раза иога, когда могу хожу 5 км , летом каждый день, зимой не всегда получается в связи с работой .Доктор, подскажите пожалуйста; как то можно изменить ситуацию с отсутствием ночной регуляции АД? СпасибоЦитата:
Сообщение от bobcat2
wrote :Цитата:
Сообщение от Скарлет
Снижение риска у вас - назначением дипидснижающих и добавлением нормального количества аэробных тренировок.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Это на уровне статистической погрешности. 30-40 км в неделю нужно и не ходьбы.Зимой- беговая дорожка в спортзале, летом-тоже.Нужно стремиться переходить к медленному бегу, увеличивать тренированность. Сначала будете пробегать на дорожке 1-2 км, потом 5- 6 км и так далее. Работа- у всех,это все отмазки.Хорошая книжка о тренировках есть здесь. По ней можно ориентироваться и черпать оттуда информацию.Противопоказаний к тренировкам у вас на суточной ЭКГ нет.Цитата:
Сообщение от Скарлет
Спасибо большое, доктор. Будем спортом заниматься. Принимать терапию и радоваться жизни. Здоровья вам.
Пожалуйста помогите разобраться, подскажите если липиды высокой плотности понижены, чем это опасно?! У меня они стали 1.01 при норме 1.68, высокий риск чего это?
Вы бы весь липидный профиль показали.Цитата:
Сообщение от Оляковаль
Спасибо большое за ответ
Холестерин 4.84
Тригліцериди 2.56
Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ, HDL) 1.01
Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ, LDL) 2.9
Ліпопротеїди дуже низької щільності ммоль/л 0.26 - 1.00 (VLDL) 0.93
Коефіцієнт атерогенності (КА) 3.79
всё нормально у вас с липидами.
Спасибо что ответили, очень благодарна -)Цитата:
Сообщение от mr.brightside
ХС-неЛПВП (4.84-1.01)= 3.83 ммоль, довольно много.Цитата:
Сообщение от Оляковаль
Цитата:
Сообщение от Оляковаль
Факторы риска точат медленно,так что даже если вы молоды, то нужно смотреть и вперед.Вы избавились от Калетры, заменили её на долутегравир ?На какой схеме такие липиды?
Влияние разных арв- препаратов на липиды
Подскажите пожалуйста, КФК 161, боли в мышцах. Это может быть связано со статинами? Либо терапия может давать повышение? терапия ламивудин/абакавир/регаст. Прекратить прием статинов, и посмотреть динамику? менять на что то лучшее в плане терапии в сц не начто( вернее не могу пока добиться.
И еще снижение креатинина за последние 5 месяцев с 72 до 66. Порог 64...скф если правильно рассчитала 91
Алексей, что посоветуете?
Повышение-это повышение на порядки. Было 100- стало 400. Вот это повышение. 160-это в пределах нормальных значений для женщин,это не повышение.
Т.е.мне также все продолжать пить..а боль Алексей мышечную можно чем нибудь убрать.? Я Коэнзимом тогда немного улучшила состояние.. Может более что эффективное есть?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Не знаю, какая там может быть боль, если КФК в норме. На medscape,кстати, есть несколькор публикаций о том,что у тех,кто читает о побочках статинов,примеряя их к себе, как раз они и проявляются в несколько раз чаще.Возможно,это больше невротизация, раз лабораторного подтверждения нет. Интересно,что один из обзоров FDA показывает частоту побочек 10 мг аторва и 80 мг аторва идентичными. Т.е. переносимость близка к идеальной.
Попробуйте заменить на розувастатин. Аторва 20 мг= розува 10 мг, если об эквивалентности
Поняла. Спасибо Вам Алексей.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Может кто прокоментировать анализы по липидам и холестерину? Общий холестерин 5.24 при норме 0-5.17, ЛНП 2.21 при норме 2.59-4.11, ЛВП 2,33 при норме 1.04-1.55. Индекс по формуле получается 1.5-как у десантника:))) не пойму, мне надо статины или что то принимать? Общий то холестерин повышен.
Ранее принимала дарунавир по 600 два раза в день, ушла на 800 сразу скаканул холестерин. Странно как то. Зато другие показатели улучшились. Ис вырос, ири выросло, цитоксические упали.
В анализе не хватает липопротеидов очень низкой плотности и триглицериды
Триглецириды 1.33 при норме 0-1.69. А вот супер низких липидов нет. Биохимию я сдала в сц.
Для точного определения сердечно-сосудистого риска этих данных недостаточно. Вслед за липидограммой, следует оценивать и другие факторы риска- повышенные ЧСС и/или АД(холтеровское суточное мониторирование ЭКГ+АД), данные ЭхоКГ, ИМТ более 25,абдоминальное ожирение(окружность талии у женщин более 84 см), статус курения ( никогда не курил, бросил N лет назад, курение в настоящее время),гликемия,отсутствие аэробных физических нагрузок, возраст и т.д. Это все следует оценить и определить индивидуальный риск.Лет с 35 можно начинать скринировать.Цитата:
Сообщение от lusha
Т.е. не стоит сводить сердечно-сосудистый риск к липидам или даже идентифицировать их, как некоторые делают.Большинство людей как раз находятся в такой серой зоне-липиды вроде бы приличные, но если начинать исследовать тщательнее, то обнаруживается высокий или даже очень высокий риск. А если брать однофакторный анализ- одни ваши липиды вот сейчас,то все ОК. Правда,это в данном кейсе не выявляет настоящий риск,но это уже другая история.
Спасибо большое, надо обследоватся дальше. Правда спорта нет, но я худая. Курю((( сердце вроде не болит.
Значит, нужно бросить.Это и будет самым самым первым,что нужно сделать, как можно быстрее, пока урон не стал необратимым.Цитата:
Сообщение от lusha
Цитата:
Сообщение от bobcat2Частота развития ССЗ у курящих в сравнении с некурящими
Если будете курить, то в этом мало смысла.Цитата:
Сообщение от lusha
