Ой спасибо огромное
Вид для печати
Ой спасибо огромное
Zyza , ну что, переделали АЛТ ?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Доброй ночи, спасибо что помните иду в четверг. Сразу отпишусь. У нас результаты приходят к обеду.
Я готовилась к худшему но мои печёночные пробы в норме.
Алт 17,2
АСТ 22,3
Ггт 14
Что бы это значило? Терапевт говорит что может быть реакция на продолжительное лечение антибиотиками. На кануне переболела затяжным бронхитом с осложнениями. Пересдам для успокоения ещё через месяц. Как раз все таки хочу начать статины. Всем спасибо за беспокойство.
Ничего не значило. Wrote :
Неплохо бы и запомнить этот постулат всем, поскольку он относится к любым лабораторным параметрам.Запомнить,как стереотипное действие. Что делать, если АЛТ подскочила до 100 ? Да ничего не делать, сдать в плановом порядке следующий раз.Что делать, если креатинин вырос ? Пересдать. И т.д. и т.п. Выработка стереотипа реагирования разгружает, т.к. действие выполняется автоматически.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Давно пора.Цитата:
Сообщение от Zyza
Рекомендации ESC&EAS по диагностике и лечению дислипидемий.2016http://hivlife.info/images/icons/image%20pdf.png
Читали это ?
Мы начали статины в 2016 году в марте. На тот момент было:Цитата:
Сообщение от Zyza
1. Холестерин 6.38 (норма 0-5.17)
2. Триглицериды 2.30 (норма 0-1.69)
3. ЛПНП 4.18 (норма 2.59-4.11)
4. ЛПВП 0.73 (норма 1.04-1.55)
На сегодня сентябрь 2017 ( полтора года ежедневного приёма ):
1. Холестерин 4.07 ммоль/л
2. Триглицериды 1.61 ммоль/о
3. ЛПНП 2.62 ммоль/л
4. ЛПВП 0.98 ммоль/л
вот так, с помощью торвакарда, мы за полтора года практически привели липиды в более менее приличное состояние.
Огромнейшее спасибо Бобкету! За терпение и за наши сниженные риски ССЗ! Спасибо большое, Алексей!
9.5 лет приема Эфавиренза:
Результат анализов от 20.10.2017г.
Липидограмма
Холестерин 3.90 ммоль/л (2.80-5.90)
Холестерин-ЛПВП 1.35 ммоль/л (0.78-1.66)
Холестерин-ЛПНП 2.53 ммоль/л (2.51-5.23)
Холестерин-ЛПОНП ↓ 0.02 ммоль/л (0.05-1.04)
Триглицериды ↓ 0.56 ммоль/л (0.65-3.80)
КА 1.9 (1.5-3.0)
AIP 0.00 (0.00-0.11)
отличные липиды. даже удивительно.Цитата:
Сообщение от Putnik
Холестерин
11.04.2017 - 5,51 ммоль/л
25.04.2017 - 6,33 ммоль/л
04.10.2017 - 6,55 ммоль/л
Липидограмма от 27.10.2017
Холестерин общий - 6,80 ммоль/л
Триглицериды - 1,85 ммоль/л
ЛПВП - 1,40 ммоль/л
ЛПОНП - 0,84 ммоль/л
ЛПНП - 4,56 ммоль/л
Коэффициент атерогенности - 3,86
Терапия с 19.03.2017 Тенофовир Ламивудин Эфавиренз
Терапевт сказала, что рано пока для статинов и отказалась назначать, но, я понимаю, что, кажется, пора. Ведь так? Сможете подсказать по начальным дозировкам? Какие-нибудь ещё результаты анализов надо добавить?
А всегда будет рано.В этом деле всегда 2 статуса- сначала еще рано,а потом уже поздно:) «Результаты исследования могут помочь и в понимании проблемы первичной профилактики в стране.У лиц с высоким риском по SCORE,но без ССЗ статины принимали только 2 % мужчин и 7 % женщин»Цитата:
Сообщение от Johnson
А чего ждать? ХС-неЛПВП(6.8-1.4)=5.4 ммоль/л. Кстати, есть липидограмма до АРТ или,хотя бы общ.холестерин до АРТ? Тут несколько товарищей встречались с по-видимому, наследственной гетерозиготной дислипидемией.Цитата:
Сообщение от Johnson
Да,конечно подскажу.Нужны еще АЛТ, глюкоза, креатинин, креатинфосфокиназа(КФК),общ.билирубин.Есть эти параметры ? И два вопроса, прямого отношения не имеет к статинам, но все же: ИМТ какой у вас? Курите? (не курили, курите, бросили курить)Цитата:
Сообщение от Johnson
Общий только. 4.8ммоль/лЦитата:
Сообщение от bobcat2
АЛТ - 27 Ед/лЦитата:
Сообщение от bobcat2
Глюкоза - 4.67 ммоль/л
Креатинин - 68 мкмоль/л
Билирубин - 7.1 мкмоль/л
КФК нет, к сожалению
ИМТ 21.79, курить бросилЦитата:
Сообщение от bobcat2
Стало быть,осталось только КФК сделать.
я сейчас посмотрел анализы, есть просто креатинкиназа, погуглил - вроде это тоже самое. если это так, то 101 ед/лЦитата:
Сообщение от bobcat2
Тогда все параметры исходные есть. Что у вас там, Стокрин? Можно взять 20 мг аторвастатина или 10 мг розувастатина. Из аторвастатинов-Аторис,Тулип или Торвакард, из розувастатинов-Мертенил или Розукард.
Стокрин ака эфавиренз, да. Спасибо большое! Правильно понимаю, что через месяц с липидограммой надо сдать вышенаписанные показатели для контроля?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Ну, потолок липидснижающего эффекта достигается где-то недели через 3,да,через 3-4 недели сделайте заново эти параметры-липидограмма,АЛТ, глюкоза, креатинин, креатинфосфокиназа,общ.билирубин Есть и другие полезные эффекты, но они развиваются через месяцы и годы приёма. Собственно, нас в статинах то по большому счету интересует не само снижение липидов, как таковое,а снижение заболеваемости и смертности.А вот увидеть снижение липидов можно почти что сразу.
Всё понял, спасибо ещё раз огромное за консультацию. Сейчас с командировкой разберусь, посмотрю, чтоб дата контрольных анализов не выпала на новогодние праздники и приступлю к приёму аторвастатина. Отчитаюсь потом.
Неделей-двумя позже-тоже ничего критичного.
Сильно пожелтела от реатаза, замену предложили только стокрин.
Могу ли я вновь его принимать? если ранее была на нем.
И Алексей, как быть со статинами, повышать с 10 мг сразу, или допить упаковку с этой дозировкой, сдать липиды, и потом только повысить если опять на стокрин перейду?
Да, если не было к нему ранее резистентности.Цитата:
Сообщение от Olga_kzn
Благодарю за развернутый ответ.Завтра начинаю беталок и мониторю АД.Через 2 недели отпишу о результатах.По ИИ буду решать,но теперь скорее всего после н.г.Гайд прочту.Спасибо за участие.
Было так:
Цитата:
Сообщение от Johnson
Через 3 недели и 5 дней аторвастатина 20 мг
Холестерин общий - 4,29 ммоль/л
Триглицериды - 1,62 ммоль/л
ЛПВП - 0,82 ммоль/л
ЛПОНП - 0,67 ммоль/л
ЛПНП - 2,80 ммоль/л
Коэффициент атерогенности - 4,2
АЛТ - 30 Ед/л
Глюкоза - 4.49 ммоль/л
Креатинин - 89 мкмоль/л
Билирубин - 10,50 мкмоль/л
КФК - 124 ед/л
Тогда,в плановом порядке всё тоже самое через 3 мес.Цитата:
Сообщение от Johnson
Здравствуйте, подскажите абакавир влияет на липидный профиль?
А вы один абакавир принимаете?
Принимаю дженерик кивексы и тивикая
Да,это метаболически нейтрально.Если дислипидемия есть,то причина не в вашей АРТ.Цитата:
Сообщение от Алтай
Спасибо
Дислипидемия есть, думал может абакавир на таф поменять?
Влияет, но не слишком значительно. Тенофовир или TAF не влияют.Цитата:
Сообщение от Алтай
Это как хотите. Только это дислипидемию не устранит.Цитата:
Сообщение от Алтай
Какие цифры(5 параметров)?Цитата:
Сообщение от Алтай
ХО 6,6 4,6
Триглицир. 2,5. 1,4
Лпвп 0,9. 1,2
Лпнп 4,65. 2,0
КА 7,0
Первый столбик октябрь 2017, второй апрель 2017, через месяц после начала терапии,
До АРТ были ЛПНП 4.65 ммоль/л,а после начала АРТ стали 2.0 ммоль/л? Чудеса . А сейчас что с липидограммой?
Наоборот, в апреле 17 2,0 в октябре 4,6
Через неделю сдам снова анализы
Из за повышенного холестерина от 17.01 2018 6.95 и повышенной глюкозы 6.75, поменяли стокрин на реатаз с ритоновиром.В схеме остался абакавир и Ламивудин.Как может сказаться на липидный профиль и СД замена? Утром глюкоза капиллярная сегодня была 5.5 на глюкометре.И как Реатаз с Ритоновиром сочетается с Рамиприлом ?Врач сказала можно всё пить за один приём или лучше разнести по времени?
Цитата:
Сообщение от Алтай
Отсутствие истории по липидам до АРТ не позволяет однозначно утверждать,что дислипидемия связана с АРТ, тем более с благоприятным метаболическим профилем. Вот если была липидограмма годичной давности, двухлетней давности, трехлетней , пяти, была бы некая история и тренд был бы виден.Но ЛПНП надолго 4.6 ммоль/л оставлять никак нельзя.Попробуем что-то с этим сделать.Цитата:
Сообщение от Алтай
И ТТГ сделайте тоже, когда будете сдавать.Цитата:
Сообщение от Алтай
Липиды взлетят еще выше. На что менять имеет вам смысл с имеющимися нарушениями углеводного обмена- так только на ингибиторы интегразы или этравирин или рилпивирин.Цитата:
Сообщение от арбуз
Единичные значения ничего не значат. Нужно определиться,насколько то,что с вами происходит, соответствует критериям СД и где вы находитесь на этой линии. Нагрузочный глюзотолерантный тест делали? Может вам метформин нужен уже ?Цитата:
Сообщение от арбуз
Можно.Цитата:
Сообщение от арбуз
Здравствуйте, получил результаты анализов:
Триглицериды 2.2
ХО 5.2
ЛПВП 1.0
ЛПНП2.0
ТТГ 44
Триглицериды высоковаты. ХС-неЛПВП тоже высоковат. Так себе.С другой стороны, оно редко бывает шикарно само по себе.
ТТГ 44? Вы ничего точно не путаете ?Цитата:
Сообщение от Алтай