Вид для печати
Вспомнил, как я лечил гепатит С пегасисом 56 недель. 10 лет назад это было счастье,а не лечение.Серьезные побочные эффекты.. Однако, сегодня у меня нет желания упражняться в остроумии, так что прошу меня извинить.Цитата:
Сообщение от Vassy
Если бы у девушки была возможность начать терапию нормальными препаратами, она наверное начала бы не с Калетры ? У большинства жителей России такой возможности просто нет.
Т.е., если я правильно поняла, схему в идеале сменить полностью. Например абакавир, презисту 600, а ламивудин можно оставить?
Можно оставить.Цитата:
Сообщение от Шуршунчик
Спасибо.
а вон, видали, форумчанин как раз кемерувир 600 отдаёт. сроки на подходе, но теру ещё с полгода можно кушать.Цитата:
Сообщение от Шуршунчик
Уже написали ему?
Да, уже списались-созвонились, завтра еду забирать:yes:
Собственно,вполне ожидаемоЦитата:
Сообщение от bobcat2
https://image.slidesharecdn.com/keystudiesinfluencingmypracticefollowingias2017-170806183952/95/key-studies-influencing-my-practice-following-ias-2017-15-638.jpg
https://image.slidesharecdn.com/keystudiesinfluencingmypracticefollowingias2017-170806183952/95/key-studies-influencing-my-practice-following-ias-2017-16-638.jpg
Долутегравир в сочетании с TDF/FTC(или ABC/3TC) одобрен DHHS в качестве альтернативного режима для беременных.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Последнее обновление гайда 14 ноября.
Друзья, подскажите, у меня сейчас 30 неделя беременности. Терапия Зидовудин,Тенофовир, Калетра. Дозу Калетры врач в 3 триместре не увеличила, я сама прочла в последних рекомендациях, что нужно увеличивать до 600/100* 2 раза в день. Нагрузка не определ много лет, статус 388 (упал на 100 ед) Пришла к врачу и говорю "мол почему не корректируете дозу?" и показываю Протокол. Она была оскорблена, явно, этим, и сказала, что раз много лет нет нагрузки, незачем увеличивать дозу Калетры во время беременности. Но раз я такая умная, пожалуйста, ей не жалко, она мне выпишет еще рецепт на Калетру. Вот теперь думаю кто прав она или Протокол??
Очень смешно. А сами вы как думаете?Цитата:
Сообщение от Cherry
Что конкретно вам показалось смешно?Цитата:
Сообщение от Vassy
Но я с 28 недель принимаю увеличенную дозу. Предполагала, что и врач скажет о том, что собиралась скорректировать дозу.
Цитата:
Сообщение от Cherry
Это называется "оптимизация".За счет вашего здоровья. Правильно: нужно все проверять и вникать во всё самому. Лечите ВИЧ- проверяйте и сверяйтесь с соответствующим гайдом , лечите гипертензию- тоже сами,вникайте, читайте. И т.д. Всё сами. Применительно к ВИЧ тут еще такой момент- нужно сверяться с актуальными рекомендациями DHHS и EACS,потому как "оптимизация" дошла до того,что начинает вносится в эти русские протоколы всякое бездоказательное и безусловно, опасное. Собственно, последний протокол для взрослых-тому пример.Цитата:
Сообщение от Cherry
И кстати, зачем вы Калетру до сих пор принимаете, дерьмо же ужасное. Вон, к примеру,DHHS долутегравир для беременных одобрила. Сейчас уже ничего дергать не надо, а закончите с беременностью, настоятельно рекомендуется от Калетры избавится с заменой на что-то благоприятное.
bobcat2, спасибо! Да, от Калетры буду избавляться после родов. ТТТ
Вот сейчас перечитала последние сообщения. Ну что сказать... В ноябре родила, а до этого лежала на сохранении в роддоме при КИБ 2. Я просто в шоке от того какой терапией кормят беременных женщин. Почти все женщины пили калетру по 6 шт. в день. А кто принимал не ее родную, тот кушал саквинавир, или реатаз без ритонавира. У одной на этом реатазе перед самыми родами подскочила нагрузка до 90 тысяч. У другой на инвиразе развился токсический гепатит, отменили полностью терапию, в итоге тоже скачок нагрузки до 20 тысяч. Третьей назначили терапию из 2 препаратов. Мрак. И самое страшное, что девчонки сами не хотят ни во что вникать. Всем давала ссылки на этот форум, но такое впечатление что ни одна не воспользовалась. "Мы верим врачам, а ты что, врач?"- и что ещё после этого можно сказать? Просто нет слов... Если сами женщины не интересуются своим здоровьем и тем более здоровьем своего ребенка, то не поможет ничего! Никакие убеждения, никакие ссылки на разные материалы, ничего, люди просто хотят жить беззаботно. Причем все эти женщины далеко не асоциальные элементы. Обидно это все и, если честно, страшно.
всем добрый вечер!!честно говоря я узнала не давно о своем плюсе и до-сих пор в шоке.я хотела вот что узнать у вас может вы подскажите терапию должна назначать врач гинеколог - инфекционист? или просто врач в центре спида? я беременна 23 неделя мне 35 лет третья беременость две первые я была в минусе. спасибо
На сколько я помню, гинеколог в СЦ проводил осмотр, назначал какие-то препараты если нужно, а инфекционист в СЦ назначал терапию.
Терапию назначает только инфекционист в СПИД центре и никто другой.
Здравствуйте, пишу сюда чтобы попросить о помощи. У моей жены обнаружен ВИЧ+(у меня отрицательно), для нас это неожиданная новость, в плане принятия этого факта все идет благополучно (слава Богу). Но есть момент, дело в том что она беременна, мы встали на учет и врачи приписали лекарства. Один мой знакомый порекомендовал этот форум, и я верю что смогу найти тут ответы и Ваш личный опыт. Вопрос в следующем: нас интересует правильность назначения препаратов, жена их пьёт уже 7 дней, идет побочка рвота, диарея и т.д. Я слышал за платную терапию, но говорят что в СПИД центре беременным дают лучшее. Ниже ссылка с фотографиями анализов. Помогите пожалуйста.
https://cloud.mail.ru/public/JQZm/uqfocKFhw
Спасибо.
Забыл указать препараты:
Калетра лопинавир+ритонавир 200мг+50мг.
Зидолам 150мг+300мг.
Спасибо.
Ну вы же в России, а чего вы ожидали? Нет, это давно в развитых странах не применяется. Анализы посмотрел, рнк ВИЧ на старте АРТ 1000 коп/мкл, CD4 600 кл. И от Калетры и от зидовудина может тошнить,да.Подходит ли схема для АРТ для беременных-да. Совсем плохо переносите? Заменить Калетру можно на Реатаз/ритонавир, Презисту, долутегравир(генерик за свой счет), ралтегравир(вероятно также). Зидолам- на тенофовир/эмтрицитабин. Что из этого вам доступно ? Гемоглобин пограничный, формально ниже- уже анемия 1 степени( у женщин Hb<120 гр л).
Так с чего же начать ? Как я понял во время беременности Калетру можно принимать? А потом переходить на более лучшую терапию ?
Вот в такой формулировке- да.Из DHHS для беременных оно формально еще не вычеркнуто.Цитата:
Сообщение от alienufo
Можно и сразу с лучшей начинать. В чем ваш вопрос? Можете сформулировать?Цитата:
Сообщение от alienufo
Я бы на вашем месте, без записи направился к вашему врачу, апеллируя фактами наличия побочных эффектов и анемии просил бы в срочном порядке заменить схему (поверьте это лучшие аргументы для удачного исхода) Анемия повод уйти с Зидовудина, уходить в любом случае придётся если вы стремитесь получать хорошую схему близкую к современным рекомендациям. Побочные эффекты Калетры могут длится месяцами, до того момента как человек начнет переносить дозировку Ритонавира входящего в его состав. Для беременной девушки не лучший вариант..Цитата:
Сообщение от alienufo
Подскажите схема Калетра+Тенофовир+Ламивудин. беременность 15 недель. назначили при ис 146 вн 5117 .Подходит ли схема для АРТ для беременных?
Подходит.После беременности от Калетры лучше избавится с заменой на современную основу АРТ, для длительной терапии Калетра- весьма неблагоприячный препарат.
а современную основу АРТ? это какая?
Ингибиторы интегразы.Цитата:
Сообщение от саша78
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Хэээлп! Не знаю правильно ли я выбрала раздел,но все же спрошу. Инфекционист подала документы на замену мне калетры на тивикай. Ушла в отпуск. Теперь звонит та,что вместо нее. Узнала,что я планирую беременность и категорически отговаривает от тивикая. Говорит,что есть сведения о проблемах с развитием нервной трубки у плода. Типа родишь,а там заменим. Но ведь в Европе долутегравир в первой линии для беременных. Неужели правда такие исследования существуют?
Может, кто-нибудь из наших форумчанок беременел на долутегравире? Есть такие?
Вранье. Смело посылайте в зад.Цитата:
Сообщение от Лаки
Есть нота FDA от 18 мая https://aidsinfo.nih.gov/news/2094/statement-on-potential-safety-signal-in-infants-born-to-women-taking-dolutegravirЦитата:
Сообщение от Лаки
Расхождения на уровне статпогрешности,к тому же на специфическом контингенте. Практика применения в Европе и США этого не подтверждает. Будет примерно такая же история, как и со Стокрином. Беременейте на DTG смело, вобщем.Цитата:
The concern stems from a preliminary unscheduled analysis of an ongoing NIH-funded birth surveillance study in Botswana, which has reported an increased risk of neural tube defects among infants of women who became pregnant while taking DTG-based regimens. The study reported 4 cases of neural tube defects out of 426 infants born to women who became pregnant while taking DTG-based regimens. This rate of approximately 0.9% compares to a 0.1% risk of neural tube defects among infants born to women taking non-DTG-based regimens at the time of conception.
Спасибо огромное! С ума меня чуть в этом сц не свели.Буду тогда настаивать на долутегравире под свою ответственность. И врачу информацию по ссылке покажу.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо за совет. Иногда помогает только так. )Цитата:
Сообщение от Vassy
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,какая схема терапии наиболее подходящая,если после терапии и н/о вирусной нагрузки планирую б/м? Терапию пока вообще не пью,на неделе собираюсь сдать анализ СД4, вирусную нагрузку почему то у нас в СЦ говорят что не делают....как я понимаю мне сразу начнут предлагать схемы с Калетрой(это я тут прочитала), но на данное время какие препараты предпочтительнее и с менее выраженной побочкой?хочу так сказать подковаться немного,чтобы если что сразу просить другую схему.
Это разные задачи- предпочтительная для беременности и предпочтительная для длительной терапии ,они не совпадают. Предпочтительные для беременности см- https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/487/table-6---what-to-start--initial-combination-regimens-for-antiretroviral-naive-pregnant-women
Это еще почему? Терапия должна начинаться сразу же после постановки диагноза ВИЧ. Когда вам поставили диагноз- вот тогда и нужно начинать АРТ.Цитата:
Сообщение от Stasya
Всё остальное- потеря времени и здоровья.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Цитата:
Сообщение от Stasya
Хочу мерседес белый.Но думаю, нет там мерседеса и ингибиторов интегразы в вашей стране тоже нет. А Атрипла(EFV/TDF/FTC) наверняка имеется. Начинайте тем,что дадут и побыстрее, выбора у вас всё равно особого нет,либо Калетра,либо EFV. А к моменту зачатия лучше иметь стойкую вирусную супрессию.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо большое за столь быстрый ответ,насчет терапии,не пью потому как врачи СЦ говорили,что уровень СД4 должен быть ниже 300,что раньше начинать не надо.переодически сдавала,держался на уровне 500....надеюсь все поправимо у меня...плюс лечила гепатит С, но безуспешно,и долго приходила в себя после рибаверина+интерферон.сейчас вот хочу попробовать соф+дак и АРВ сразу. А потом если показатели будут в норме б/м....
Перемещено => http://hivlife.info/threads/386-/page200
Цитата:
Сообщение от bobcat2
Это радует. Ещё бы в российский протокол эту схему внесли,чтобы у врачей не было поводов отговаривать нас от дтг.
А зачем вам российские протоколы? Зачем тратить время на фактчекинг и сопоставление- а как оно на самом деле ? Лучше их вообще не читать.
Цитата:
Ещё бы в российский протокол эту схему внесли,чтобы у врачей не было поводов отговаривать нас от дтг
И сразу, как внесут ,это будет доступно всем ? Ралтегравир был зарегистрирован FDA в 2007 г,а России он появился в 2008. С тех пор прошло 10 лет. Много изменилось за 10 лет? Препарат также малодоступен, как и 10 лет назад. Кстати,в эти русские протоколы он внесен. Что изменилось?Ничего не изменилось.
Неееее,мне совсем не нужны. Я уже для себя все поняла и решила. Но вот когда выгрызала свой долутегравир в сц, не один врач мне этим российским протоколом в нос тыкали. Понятно,что это не решит проблему массовой замены старых схем на новые,но хоть врачи не будут апеллировать тем,что этот препарат не изучен и в рос.протоколы не внесён.Цитата:
Сообщение от bobcat2