А какой порог чувствительности теста на ВН , вот у нас в СЦ 150 копий.Цитата:
Сообщение от flamaster
Вид для печати
А какой порог чувствительности теста на ВН , вот у нас в СЦ 150 копий.Цитата:
Сообщение от flamaster
Ну все же современные системы, это 20,40копий и почти у всех Н.О.нагрузка . Но меньше 200 копийЦитата:
Сообщение от мойша
Это не вирусологическая неудача.
А в целом Алувия и Вирикомб - по чему бы не поменять?
У нас вообще 250.Цитата:
Сообщение от мойша
как мне сказала врач, что СЦ с экономили и закупили системы с чувствительностью 150 копий , печально (((Цитата:
Сообщение от Саша
порог 20 копий, боюсь только что бы не поменяли шило на мило
Жалеть о замене Алувии и Комбивира не стОит. И то,и другое устаревшие препараты.Цитата:
Сообщение от flamaster
Это не совсем так, при закупке не сэкономили, экономят реагенты при проведении тестирования.Цитата:
Сообщение от мойша
Например, у нас в регионе в настоящее время используется система "АмплиСенс ® ВИЧ-Монитор-FRT" (набор реагентов для количественного определения РНК вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) в клиническом материале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией).
http://s019.radikal.ru/i626/1701/dc/dcf8e2c8cffa.png
То есть можно делать так, как указано в таблице выше, приготавливая и анализируя меньшее количество реакционной смеси, тем самым экономя реагенты. Но при этом увеличивается пороговая чувствительность тестов. Пороги чувствительности: 500 копий/мл при экстракции из 100 мкл образца, 250 копий/мл при экстракции из 200 мкл образца и 50 копий/мл при экстракции из 1 мл образца, Результаты менее пороговой чувствительности выдаются как: результат менее 500/250/50 копий РНК ВИЧ/мл соответственно.
Стандартно такой набор реагентов рассчитан на проведение 100 тестов с порогом определения 500 - 10 000 000 коп./мл. при экстракции РНК ВИЧ из 0,1 мл подготовленного материала (реакционная смесь - плазма крови с реагентами). Это и есть самый дорогой расходный материал для анализов на ВН, стоимость остальных можно даже не учитывать. Например, у нас в регионе закупили такие наборы по 85 тыс. рублей за единицу. Это значит, что при использовании такого набора можно сделать всего лишь 10 тестов на ВН с порогом 50 копий/мл (тогда себестоимость теста 8500 руб.) или же 50 тестов с порогом 250 копий/мл (себестоимость 1700 руб.) или же стандартно - 100 тестов с порогом 500 копий (себестоимость 850 руб.).
sangvinikk, а от кого зависит с каким порогом сделают тест, можно или нужно этот вопрос обсудить с врачом или это от него не зависит ?
C таким, какой есть на складе.
От него вообще ничего не зависит.Цитата:
Сообщение от мойша
Ребята подскажите принимаю TDF/FTC - третий месяц, DRV/COBI - второй. Началась легкая аллергия: покраснения, почесухи. Не сильно беспокоит, снимается цетризином, но появляется с завидным постоянством. Может это быть от этих препаратов или искать проблему в чем-то другом?
Возможно, пройдет со временем. Например, на Реатаз у меня нечто подобное было месяца 3-4. Тоже самое было на ингибиторы АПФ,только еще дольше.
Спасибо!Цитата:
Сообщение от bobcat2
От врача не зависит. Зависит от финансирования СЦ. Вероятно, с расходными материалами для анализов все не так хорошо, потому приняли решение делать с таким порогом. И раз уж решили, то это касается всех пациентов, никто Вам отдельно не будет делать анализ с порогом 50 копий. хотя такая возможность имеется. Жмотятся тратить на каждый анализ на ВН 8-10 тыс. рублей. Короче, денег нет, но вы держитесь.Цитата:
Сообщение от мойша
А вообще, никакими нормативными актами пороговая чувствительность тестов не регламентируется. Кстати, в России есть регионы, где ВН делают с порогом 1000 копий до сих пор. Есть, конечно, протокол диспансерного наблюдения и лечения, В протоколе указано, что такое эффективность терапии. Это вирусная нагрузка стабильно менее 50 копий. Кстати, так во всем мире считается. Но протокол сюда как документ притянуть сложно.
Кстати, еще нужно знать, что в соответствии с тем же протоколом анализ на ВН должны делать с интервалом не более 3 месяцев, если порог чувствительности анализа превышает 50 копий. Даже если вы давно на терапии, у вас стабильно высокие CD4 - выше 500, а ВН менее порога определения, все равно не реже, чем каждые 3 месяца при высоком пороге.
Спасибо за развёрнутый ответ, опять все упереться в финансирование и опять же на нас экономят, печалька (((
Здравствуйте , подскажите пожалуйста , год принимаю терапию : реатаз , лавимудин (амивирен) и абакавир (олитид) , в этом месяце олитид заменили на абакавир абц и ламивудин аbc ,началась лёгкая чесотка и покраснения на лбу, может это быть из за замены абакавира авс? Ехать в сц на замену или ждать ? Что делать , посоветуйте .
Нет никакой замены. Препараты те же самые. Другой производитель. Что делать? Успокоиться.Цитата:
Сообщение от Елена89
Спасибо !) Я начала переживать , что производитель другой , цена и качество . Сплю спакойно .Цитата:
Сообщение от Ety
Всем привет!) Ну вот НАКОНЕЦ то и я начала прием терапии: Калетра+ламивудин+абакавир,ИС-621,ВН-8 000,23%.Неделя приема-полет нормальный,побочки-типично калетровские:диарея,тошнота...На 8 день проявилась слабость,кашель,температуры нет.Может,синдром восстановления иммунитета? Надо ли принимать бисептол на всякий случай? Или же подождать,не травить печень лишний раз?
Ага, при ИС 621 синдром восстановления иммунитета!Цитата:
Сообщение от Kategreate
У бисептола одно показание- профилактика пневмоцисты. У вас ИС 100 ? Не выдумывайте, пож. А еще нужно отвыкать каждый чих и каждую простуду связывать с ВИЧ или с арв-терапией. По самой схеме- для старта сойдет.Позднее можно будет заменить Калетру. Ну и старт терапии с сохранным ИС- великое дело, серьезно.Цитата:
Сообщение от Kategreate
bobcat2,большое спасибо за ответ! Видимо,паранойя разыгралась.Просить замену Калетре по достижению ВН неопределяемой,я так понимаю?
Ну, формально вирусная супрессия-это уровень рнк ВИЧ < 50 коп/мл через 24 недели от момента начала ( или модификации) терапии. Но можно и пораньше заменить, как только будет достигнут такой уровень, тем более что ИС был сохранный на старте,а ВН низкая. А вот как "технически" сменить/заменить-это уже сложнее.Тут и тема есть такая.
Российская действительность. Проблемы с заменой схемы на более современную. Способы?
Подскажите пожалуйста, стоит ли менять Калетру на Реатаз? Не будет ли это замена "шило на мыло"?Другого в центре ничего нет, верней есть Презиста, но её не дают. Дело в том, что от последняя биохимия показала жиры (хол и триглц) выше нормы почти в два раза. Постоянно болит поджелудочная и сахар на верхнем уровне. Пишеварение нарушено, пища плохо переваривается. Пью калетру 6 лет. Ну а Реатаз, он я слышал печень сильно убивает, а там у меня тоже беда, фиброз Ф4 из-за гепатита, но сейчас гепс пролечен.
Подскажите, не добью ли я печень Реатазом?
Гепатита сейчас у вас нет, берите Реатаз (с бустером Ритонавиром) и следите за трансаминазами.Цитата:
Сообщение от migel
Вы же видите, что с вашими липидами стало за 6 лет. Забудьте Калетру как страшный сон и не возвращайтесь к ней никогда. А со временем, если вдруг Реатаз не подойдет по каким-то причинам, легче (на мой взгляд) будет выбить другой препарат (ту же Презисту).
Спасибо за ответ. Я прочтал эту тему, все что написано о реатазе. Ничего страшного оказывается нет, ну кроме косметической желтухи. А это не так важно на фоне панкреатита и атеросклероза от калетры. Будем из двух зол выбирать меньшее. ))Цитата:
Сообщение от Брусника
На самом деле, от ATV/R даже есть приятный бонус. Но за функцией почек следить нужно.
После 6 лет Калетры ни кто не даст вам Призисту 800 а 600/2 для вас не вариант из за холестерина так что Реатаз не плохой вариант, но лучше все же уйти с ИП. Есть тема про статины, почитайте.Цитата:
Сообщение от migel
И вы не озвучили всю схему? Реатаз + Тенофовир без бустера нельзя!
Схема Реатаз + Абакавир будет, ну ещё ламивудин наверно, куда же без него. Тенофовир предлагали ещё раньше, но с Калетрой он не пошёл, почки на второй день заболели очень сильно и пришлось отказаться.
А можно поподробней почему? Мне отказ объяснили просто - её мало и она только для тех у кого резистентность на остальное (т.е. для своих или за деньги, как я понял), и ни на какие липидные профили никто не смотрел. У нас на это вообще не смотрят и даже хилёзная кровь это нормально...Цитата:
После 6 лет Калетры ни кто не даст вам Призисту 800
Подробней можно посмотреть в инструкции к Презисте, 800- для наивных при условии что нет определенного набора мутаций. Генотепирование в вашем случае не возможно а вот вероятность что определенные мутации уже есть , после длительного приема ИП, все же есть, вот и получается что формально нельзя. Если можете решить этот вопрос за деньги, решайте. Хотя за деньги лучше ИИ получить.Цитата:
Сообщение от migel