Прошу прокомментировать липиды

Цитата:

---

Сообщение от мойша

добрый день, сдала липидный спектр, помогите разобраться, спасибо

Раскрыть Закрыть

http://savepic.ru/13944132.jpg

---

С липидным спектром у вас все относительно неплохо. Что не означает = в порядке с сердечно-сосудистом риском. Можно начать с возраста 50 лет- в этом возрасте подавляющее число жителей России имеют, как минимум, повышенный,а то и высокий риск. Для уточнения степени вашего риска придется провести целый ряд исследований, чего на практике делать никто не будет. Кроме того, оценка ближайшего риска все равно не означает точной оценки life-time риска, чему есть множество доказательств.Да и ВИЧ еще- как самостоятельный фактор сердечно-сосудистого риска,да.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

С липидным спектром у вас все неплохо, по-большому счёту. Что не означает = в порядке с сердечно-сосудистом риском. Можно начать с возраста 50 лет- в этом возрасте подавляющее число жителей России имеют, как минимум, повышенный,а то и высокий риск.Для уточнения степени вашего риска придется провести целый ряд исследований, чего на практике делать никто не будет.

---

если я правильно поняла, пока можно не принимать статины, но следить за лепидным спектором.

Цитата:

---

Сообщение от мойша

если я правильно поняла, пока можно не принимать статины, но следить за лепидным спектором.

---

Неправильно.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Для уточнения степени вашего риска придется провести целый ряд исследований

---

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Неправильно.

---

значит принимать однозначно, по 20 мг 1р/день?

Ну как минимум, что с сосудами, толщина интим-медиа? Гипертензия? Возраст, стиль жизни, что по генетике - у близких родственников? Как по мне, эти липиды не являются показанием к старту статинов сами по себе.
немного удивляет: вот так с плеча рекомендовать статины

Цитата:

---

Сообщение от мойша

значит принимать однозначно

---

Значит,что :

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Для уточнения степени вашего риска придется провести целый ряд исследований

---

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

липиды не являются показанием к старту статинов сами по себе.

---

И да, и нет.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Для уточнения степени вашего риска придется провести целый ряд исследований,

---

что входит в этот ряд исследований ?

Сколько вам лет? Какое АД?

Соотношение рост-вес

46 лет, рост 164, вес 76, АД 110/75

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Значит,что :
И да, и нет.

---

Ну я бы просто по бланку с этими результатами без доп информации ничего не мог сказать. Однозначных показаний к статинам только по липидам не вижу. Вот именно это и имел в виду

Цитата:

---

Сообщение от мойша

46 лет, рост 164, вес 76, АД 110/75

---

Ну коррекция диеты и стиля жизни точно показаны. Сосуды хоть когда-то исследовали? Курите?

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

Ну коррекция диеты и стиля жизни точно показаны. Сосуды хоть когда-то исследовали? Курите?

---

нет не курю, не так давно делала узи сосудов головы и шеи, сказали все в норме, позже смогу выложить результаты .

Сделать доплер сосудов

результаты уздг + мрт головного мозга

Раскрыть Закрыть

http://savepic.ru/13936877.jpg

Раскрыть Закрыть

http://savepic.ru/13929709.jpg

Раскрыть Закрыть

http://savepic.ru/13927661.jpg

Утолщения комплекса интима-медиа нет, никаких рисков ССЗ кроме ВИЧ Вы не указали, лично я пока бы сбросил пару кг, диета, спорт. Ну и мониторил бы липидный профиль, у вас доп риск по ефавиренцу

Смотрим смотрим рекомендации ЕОК/ЕОА
снижение ОХ и ЛПНП +++ - снижение потребления насыщенных жиров и трансжиров
снижение ТГ +++ - снижение ИМТ, потребления алкоголя и моно-дисахаридов
увеличение ЛПВП +++ - увеличение физической активности и отказ от трансжиров

Судя по вашему ИМТ, назвать ваше питание 100% правильным уж точно нельзя
цельнозерновые злаки, овощи и рыба, отварное мясо, масла холодного отжима, лён - это основа вашего питания.
хотя бы 30 мин физ нагрузки в день
минус 8-10 кг
Читать о том, что диета не влияет на уровень липидов от форумчан как минимум странно. Другое дело, что одна дита не приведёт дислипидемию в норму

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

Утолщения комплекса интима-медиа нет, никаких рисков ССЗ кроме ВИЧ Вы не указали, лично я пока бы сбросил пару кг, диета, спорт. Ну и мониторил бы липидный профиль, у вас доп риск по ефавиренцу

---

спасибо, по эфаверенцу уже подумываю пытаться заменить, с кг. борюсь, подключила диету, овощи, не жирное мясо, еще есть конопляное масло , его можно ?

Лучше льняное, но и конопляное можно, главное холодного отжима

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

Лучше льняное, но и конопляное можно, главное холодного отжима

---

ок, спасибо, будем пробовать )

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

Лучше льняное, но и конопляное можно, главное холодного отжима

---

А мне можно?

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

Утолщения комплекса интима-медиа нет

---

Определение ТКИМ выполнено не по протоколу, говорить что утолщения нет- некорректно.

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

лично я пока бы сбросил пару кг

---

Пару килограмм? А не 12-13 кг ?

Цитата:

---

рост 164, вес 76

---

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний.
Раскрыть Закрыть

---

Цитата:

---

Сообщение от Dmytro

никаких рисков ССЗ кроме ВИЧ Вы не указали

---

Надо припомнить тощаковую глюкозу 6.0 ммоль/л.

Так в венозной крови норма до 6.2, а капиллярной до 5.5. Поправьте, если ошибаюсь

Ошибаетесь, поправляю. У вас, кстати, и у самого преддиабет.

А можно на пару слов больше)))) я сам глюкофаж хомячу, может дозу пора увеличивать

Я в курсе за свой преддиабет, очень благодарен Вам за помощь, три недели назад перешел на глюкофаж лонгированный 500, завтра пойду сдавать анализ, ни если на глюкометр ориентироваться, то буду дозу увеличивать. Но лабораторно хочу перепроверить. Там венозную кровь берут, вроди норма до 6,2

спасибо, всем , не все понятно конечно )))

помогите пожалуйста.
ИС=204, ВН=54000 ВИЧ+ давно, узнал недавно.

Холестерин 2,71
Триглицериды 0,68
ЛПВП 0,76
ЛПНП 1,64
ЛПОНП 0,31
КА 2,57
Глюкоза 3,94
Мочевая кислота 467

С 04.07.17 TDF+ZTC+EFV. Самостоятельно начал прием изониазид 300+неиромультивит для профилактики ТБ.

ЛПВП совсем маленькая цифра. Посоветуйте, что делать? Может быть срочно начать принимать статины ? И нужно ли поменять схему АРТ?

У меня не получилось посмотреть, все время виснет((((

Ну это ваши проблемы с интернетом ))

Нашел в интернете))) а вот я интересуюсь, я пью разувастатин, начинал с 10, достиг целевых значений по лпнп, очень низкой плотности (они были до начала статинотерапии очень высокими) и по триглицеридам (были выше нормы в разы), сейчас пью 5, через пару недель промониторю что из этого вышло, но в лекции не исключают необходимость употребления омеги. Так ее надо пить или нет?

Было,липидограмма [ дата]
Стало,липидограмма [ дата]

Так можно оценивать. И , у вас диабет ? Диабет= эквивалент ИБС.

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

начинал с 10, сейчас пью 5,

---

Для начала- ничего снижать не надо.

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

употребления омеги. Так ее надо пить или нет?

---

С какой целью?

26 мая и 22 июля разувастатин 10
Холестерин 6,09 стал 3,31
Лпвп 0,78 стал 1,16
Лпнп 2,71 стал 1,34
Лп очень нп 2,6 стал 0,78
Триглицериды 7,83 стал 2,48
КА 6,81 стал 1,83
Диабета еще нет, преддиабет, гликированный гемоглобин в рамках референтных значений всегда, тощаковая на метвормине даже на 1000 была в норме, но Вы рекомендовали сразу максимальную дозу, потому перешел на 2000 в обоих случаях лонг

Теперь припоминаю.Да, всё верно. Просто сообщения похожие, поэтому спутал вас с кем-то другим.

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

26 мая и 22 июля розувастатин 10
Холестерин 6,09 стал 3,31
Лпвп 0,78 стал 1,16
Лпнп 2,71 стал 1,34
Лп очень нп 2,6 стал 0,78
Триглицериды 7,83 стал 2,48
КА 6,81 стал 1,83

---

Я бы всё же оставил 10 мг.

Раскрыть Закрыть

http://s018.radikal.ru/i522/1706/12/58102f8939dd.png

Параметры по липидам на 10 мг у вас просто отличные, а триглицериды..сумеете вы их Омакором добить ниже 2.0 ммоль-замечательно.Но и 2000 мг метформина тоже должны оказать эффект. Главное,что основные параметры уже снижены агрессивно и даже соответствуют жестким критериям, как для пациента с ИБС ( ЛПНП <1.8 ммоль/л, ремантные частицы <2.6 ммоль/л)

Доброе утро Алексей и все знающие опять нуждаюсь в вашем совете. На терапии с августа 2014. Алувия трувада.
Холестерин 6,89
ЛПВП 1,28
ЛПНП 5,99
ЛПОНП 0,42
КА 5,01
Триглицериды 2,09.
В среднем такие результаты в течении последних 4 лет. Февраль 2017
Холестерин 7,26
ЛПВП 1,17
ЛПНП 5,05
ЛПОНП 1,04
КА 5,21
Триглицериды 3,72
ис 862 вн н/о. Замена на атриплу. Через месяц показатели примерно такие же. Адаптация прошла нормально. Остались на ней. Анализы сентябрь 2017 ис 630 вн н/о.
Холестерин 6,31
ЛПВП 1,46
ЛПНП 4,92
ЛПОНП 0,53
КА 3,32
Триглицериды 1,15 Начали радовать медленно идут на спад. Но сбились другие показатели, которые в течении этого времени всегда были в границах нормы.
Алт 47
Аст 43
Ггт 50. В истории гератитов не было. За две недели до сдачи перенесённый бронхит с осложнениями и приём антибиотиков оральных и внутримышечно. Ж 34/185/73. Что это? гепатит? Моя врач, как всегда говорит, что это норма :) а я нервничаю. Какие принять меры? Заранее спасибо.

Вы статины принимаете?

Цитата:

---

Сообщение от Olexiy

Вы статины принимаете?

---

Нет, я была на Алувии. На ней их принимать нельзя. Планировали сменить схему, понаблюдать и начинать. Вот как раз думала начинать и вылезли печеночные пробы завышенные.

Цитата:

---

Сообщение от Zyza

Анализы сентябрь 2017 ис 630 вн н/о.
Холестерин 6,31
ЛПВП 1,46
ЛПНП 4,92
ЛПОНП 0,53
КА 3,32
Триглицериды 1,15 Начали радовать медленно идут на спад.

---

И на EFV тоже ничего хорошего нет, уровень ЛПНП подпадает под необходимость коррекции. Можно ждать и дальше у моря погоды, пока не случится смертельная или несмертельная ССЗ катастрофа.

Цитата:

---

Сообщение от Zyza

Алт 47
Аст 43

---

Ну и что. Сколько раз писал,что никакие единичные параметры не принимаются во внимание,а требуют подтверждения ? Возьмите переделайте через неделю-другую.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

И на EFV тоже ничего хорошего нет, уровень ЛПНП подпадает под необходимость коррекции. Можно ждать и дальше у моря погоды, пока не случится смертельная или несмертельная ССЗ катастрофа.


Ну и что. Сколько раз писал,что никакие единичные параметры не принимаются во внимание,а требуют подтверждения ? Возьмите переделайте через неделю-другую.

---

Я видать нуждаюсь в таких пинках. Леша ещё вопрос: начинать можно и при этих показателях алт и аст? С чего начать? Аторвастин? 10 или 20? Как именно его принимать? Спасибо ещё раз.

Цитата:

---

Сообщение от Zyza

С чего начать? Аторвастин? 10 или 20? Как именно его принимать? Спасибо ещё раз.

---

Начинаете с 20 мг аторвастатина ( например, торвакард ), через 2-3 недели повышаете дозу до 40, сдаёте анализы в промежутках между шагами ( АСТ, алт, креатинин, креатинфосфокиназу, Липидограмму), оцениваете, и исходя из оценки показателей, либо подымаете дозу, либо на ней остаётесь. Мы остались на 40 мг. Общий холестерин скатился очень быстро. Но параллельно мы ушли от эфавиренза. Сейчас ждём выравнивание показателей липидограммы.
Посмотрите тему "ИС 673, ВН 8000", там Бобкат подробно, пошагово расписал все про приём статинов, крайние две страницы, надеюсь, Вам это будет небольшим подспорьем.