Вид для печати
Гепатоспленомегалия-это не то.Это прогрессирующий вир. гепатит на фоне спида+ туберкулстатики. А вот аденопатия-это оно.Внутригрудная/внутрибрюшная.Её нужно оценивать. Формально, для того,чтобы заподозрить устойчивость к противотуберкулезным препаратам, достаточно того,что нет положительной динамики по симптомам,общему состоянию. Фактически.. очень надо бы высеять. :excl:Цитата:
Сообщение от Клинок
Basil PUPKIN
Наша баклаборатория тб не сеет, вряд ли точно знают, но спрошу.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Сунули в холодильник когда лимфому подозревали, затем контакт с его мамой исчез, а л/у так и остался у нее в холодильнике. Жаль что не высеять.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Да. Только добыть свежий узел будет непросто( И еще одно вмешательство, ясно что не сложное, но операция как ни крути. На авелоксе температура спала, была надежда что будет динамика..Аденопатия генерализованая, как была так и осталась. Общее состояние , если сравнивать с началом, на порядок лучше, но температура уже должна была нормализоваться вроде. Ну, сначала КТ, потом будем двигаться дальше.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Спасибо !
Клинок
Как дела ваши?
Дама +
Здравствуйте! Дела.. Температура от 37.0 до 37.5, время от времени скачет выше. Добавили этамбутол.. Пока нет температуры чувствует себя неплохо. как только поднимается, соответственно, не очень. КТ на 5.06. сделаем, будем определяться как дальше быть. Вернулся плеврит, немного жидкости, но расстроило( Если сам не уйдет, будем убирать. Врача, который помогает время от времени, с манипуляциями такого рода все труднее уговаривать. В общем и целом пока вот так..
Вопрос к bobcat2
Плевральную жидкость можно посеять или, если в легких очага нет, не имеет смысла?
Можно посеять. Можно взять на атипию также.Смысла мало ,да.Цитата:
Сообщение от Клинок
Здравствуйте. Ну что сказать.. Судя по результатам КТ все у нас плохо((
Вкратце : Генерализованная лимфоаденопатия / без динамики / Правосторонний гидроторакс / 500 мл. / Организующийся инфильтрат в S6 левого легкого Гепатоспленомегалия с очагами пролиферации в селезенке / очагов не было / Атеросклероз аорты / был / Дистрофия печени. Резорбция очага в S4 справа / это они так гидроторакс характеризуют ? / Плюс деструкция крыла правой подвздошной кости / В крыле правой подвздошной кости очаг деструкции с распространением мягкотканного компонента из кости за пределы кортикальных пластинок, медиальная почти полностью разрушена, латеральная прослеживается фрагментарно, размеры очага пролиферации до 22 мм. / ранее отсутствовал / Диска нет, увезли врачу..
Получается цапнул он все же резистентный туб?! / с начала лечения динамика, по клинике, затем резко затормозилась и состояние ухудшилось,вернулся плеврит, при добавлении препаратов 2 ряда , авелокс, этамбутол, температура спала, плеврит прекратил расти и т.д. но появился свежий очаг в легких, где все всегда было чисто / Или это его собственный туб из л/у каким то образом начал всюду ползти? Еще и кость( И кость как то очень быстро... Или туб. может с такой скоростью "работать "? Фуф.. Как все непросто(
печально (((
Он может работать гораздо быстрее.За неделю человек весом 90 кг превращается в мешок костей весом 12-15 кг, теряет по 10 кг в сутки, температура 39-40, СОЭ 50-60, человек горит на глазах. Лечение обычно безуспешно, поскольку ИС стремится к 0,а сам ТБ протекает по типу сепсиса.Цитата:
Сообщение от Клинок
У вас еще не очень быстро.
Цитата:
Сообщение от bobcat2
О Господи.....В таком случае - лучше за неделю, чем такие никому не нужные муки.....Клинок вы уж простите меня, но я знаю что такое сепсис (и менингит - от чего Тимоха умер)......у меня просто нервы здали.....как представлю, что мне может быть придется повторить это еще раз, а кто то будет бороться за мою жизнь......лично я бы для себя не хотела в этих двух вариантах "долгоиграющего ухода".......Цитата:
Сообщение от bobcat2
верочка
Привет. Я все же надеюсь до этого не дойдет.
Тимоха это который?! Долгоиграющих уходов никто не хочет. Не все сепсисы и менингиты заканчиваются летально. Как то тянули барышню с ВИЧ из сепсиса, невесело ей было, хулиганила еще сильно, вредничала, но ушла своими ногами) Когда неделю спустя, увидела ее на лужайке перед отделением, со шприцом в лапках, думала выйду и бошку ей оторву(Цитата:
Сообщение от верочка
В невесть каком / не помню / году, после травмы таза, консультировала его КТшные снимки на Каширке, подозревали саркому кости, подозрения были сняты. Вот хоть тресни, не помню, с какой стороны было образование тогда... По описанию один в один с теперешним. Вот и думаю сижу теперь..это "старые дела " или свежие.. Очень надеюсь старые. Было бы проще позвонить его маме да уточнить, но нереально. Ясно что терапию по тубу придется корректировать раз динамика отрицательная и в легких появился очаг. Пока не уясню себе как.Температуры кстати нет, так что о сепсисе и иже с ним, речи не идет.
bobcat2
Со свежим очагом в легких, это может быть "отсев из л/у, или это, скорее всего , свежее заражение? / Вот недаром тянуло меня настойчиво пропихивать его в стационар внелегочных форм, в нынешнем, угроза цапнуть свежего резистентного туба, уж больно велика на мой взгляд /
bobcat2
Спасибо за ответ. Вес стабильный, ИС стремится вверх потихоньку,температура в норме после добавления к препаратам этамбутола, сепсиса нет, надо менять схему по тубу на препараты 2 ряда. Если можно, подскажите какие? У меня пока не очень получается четко совмещать схемы препаратов по ВИЧ и туберкулезу, дабы они друг другу не мешали да еще не особо рушили печень с почками. Вроде все понимаю, а уверенности что понимаю правильно нет(Цитата:
Сообщение от bobcat2
Напился друг мой не по деццки..( Созванивались сегодня, он говорит не пил, а то не слышно... Это после результатов крайнего КТ, видимо счел ,что бороться нет смысла блин. Сижу, за голову держусь.. То ли поехать люлей выписать, то ли завтра дождаться, когда посвежеет.. Считает что ему всей правды не говорят от жалости. ну во первых говорят. а во вторых это не жалость. Надумал себе там неизвестно что. Эх..
Если есть возможность, съездите сегодня конечно. В такой ситуации поддержки слишком много не бывает. Удачи ему!
Тяжело ему..Устал..Веру в себя и в жизнь надо поддерживать как то, я на неделю пропала, друзья звонят раз в год по обещанию, а тут еще КТ это страшненькое, и что впереди неясно. Я его понимаю, но как же хочется устроить нормальный скандал чтоб неповадно было так рисковать своей жизнью.
Dennis1980
Нетрезвому - море по колено. "Не услышит" Я в эмоциях могу и по репе выдать / а ну как ответит)) / Сижу пока, думаю, как лучше..
Клинок
А по-моему ругать нет смысла. Понять его можно конечно... Поговорить надо, убеждать, что надо бороться... Пригрозить, что прекратите помогать ему?
Ну да вам виднее, чего это я тут с советами. Просто сочувствую.
Дама +
Съездила конечно.. Втайне надеясь что мне показалось. Не показалось. Ругать "рука не поднялась " Сказала что выбор за ним и что вернуться в нормальную жизнь реально. Что если не возьмет себя в руки шансов не будет ни на жизнь ни даже на легкую смерть. И это - правда. Понятно что руки опустились у человека, бывает такая глупая паника, слабость, страх, бравада, одиночество, все вместе. Куда бежать? А в старые привычки. Как страус - голову в песок. Хочется верить что это "минутная" слабость и он справится с собой. Это депрессия, вот что. Ему бы людей, тех, которые близки, звонков, чтобы кто то приходил, теребил , болтал, рассказывал, спрашивал, чтобы можно было кого то ждать с радостью, и хотеть побыстрее вылечиться, чтобы туда, в мир, в жизнь, чтобы все по другому, чтобы планов громадье.. Ощущение жизни вот что..там в диспансере этого не хватает..
Я бы не отказалась от советов. Они мне очень нужны, очень. Может быть со стороны виднее как тут быть. Может быть кто то и сам срывался и выходил из срывов.Цитата:
Сообщение от Дама +
Только твое терпение......и молчание, никаких нравоучений......у меня так с сепсисом было, когда из реанимации вроде перевели (не умерла.....хотя в реанимации легче было, я почти все время либо в бреду либо без сознания была), а дальше началось - и умирать не умираю, и лучше не становиться, и динамика только ухудшается, а самое ужасное никто понять не может из врачей, что именно и как лечить....Цитата:
Сообщение от Клинок
я уже здесь писала, что в психе метала во враче и пациенток (которые первое время со мной в палате лежали, потом их от меня изолировали) все что под руку попадет и в родителей тоже.....или впадала в глубочайшую депрессию, лежала сутками лицом к стене, и мысль была одна - Когда же будет конец??? Как же я устала!!!!!......если бы я могла ходить (а ходить я не могла месяца 1,5, был септический ревматизм, я бы тоже наверное бегала за водкой и пила......
спасибо родственникам за терпение, друзьям за визиты ко мне (хотя сейчас если будет дубль два, я не хочу что бы кто нибудь из друзей меня такой видел.....прошло 13 лет, люди до сих пор пребывают в шоке от тогдашней меня, да и тогда, я видела, что они на меня смотрят с ужасом, и это меня еще больше убивало.....
вообщем болезни такого плана - испытание не для сабонервных (как самих больных так и их родственников)......Так что Клинок, молчи и выбирай темы для разговора, обсуждайте его переживания и страхи вместе с ним......ну не знаю что еще сказать.....терпи его молча......
верочка
Нотации ему его мама уже прочитала. Ему нотации привычны и.. неинформативны. Ему стало легче, и он расслабился, когда с унитаза не слезал, и до него добирался с тремя передышками, мысли о водке его не посещали, ибо похмельный синдром вдруг стал ужасающим. Слабость духа человеческая..я бы нашла чем его зацепить, знай я его чуть ближе.. Поэтому буду просто говорить ему правду раз уж он так хочет. А правды на пару слов. Будет употреблять - умрет. Тяжело мучительно и не сразу. А перед этим потеряет человеческий облик и мозги. Не будет - впереди Жизнь. Нормальная причем жизнь. Никто не говорил что будет легко, но жизнь стоит того чтобы справиться с такой штукой как собственные слабости.
Я часто вижу больных, которых ни за что не удается убедить не вставать с кровати, и не бегать курить при остром инфаркте миокарда. Ну не болит у человека, ну что бы не сходить покурить то? Те, кто после этого открывают глаза уже в кровати / напрочь пропустив момент возвращения из туалета и собственную клиническую смерть / крайне быстро начинают прислушиваться к словам врачей. И все не оттого что жить не хочется, а от того, что не верит человек, что может такое быть, когда у него уже вообще ничего не болит и чувствует он себя преотлично. Иногда важно донести, достучаться что ли.. Вот..Буду пробовать доносить..
Да оно бы и ничего, только если он будет пить,терпеть будет некого. Не вылезет. А вообще, спасибо.. Я на многое стала иначе смотреть благодаря вам всем.Цитата:
Сообщение от верочка
Всем - здравствовать ! Ну, вроде все неплохо / тьфу-тьфу-тьфу / послезавтра будем убирать гидроторакс / около 500 мл /со слов фтизиатра, больше ради того, чтобы не осумковался. Температуры нет, редко , вечером , бывает субфебрильная. Самочувствие тоже неплохо, правая подвздошная кость с подозрением на свежий очаг туба вроде не беспокоит. Подключичный катетер стоял довольно долго, воспаления нет, косвенно говорит о неплохом иммунитете. Ушла прежняя слабость, может подняться/спуститься по лестнице без видимого напряжения. И в целом выглядит лучше) Есть мнение у врача что можно перевести в стационар внелегочных форм, что то мне его туда теперь не хочется.. Со своими "другими" слабостями - справился на мой взгляд. Вот такие дела)
Клинок
ттт чтоб все хорошо было! :thumb:
Клинок
Респект и уважуха! Что с анализами?Цитата:
Сообщение от Клинок
Клинок
Господи, хоть бы все у Вас вышло и поправился он окончательно!!! Я очень рада за Вас, что хоть и мелкими шажками, но идете к цели....
как здорово,что есть улучшения ))) радует ) удачи вам !
Спасибо всем за теплые слова !
Со слов врача - неплохо. Послезавтра, вернее уже завтра, уточню подробнее.Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN
Как обстоят дела с Вашим пациентом?Цитата:
Сообщение от Клинок
http://hivlife.info/threads/4985-Помолитесь-пожалуйста-за-него?p=354903#post354903Цитата:
Сообщение от Basil PUPKIN