Схемы профилактики во время беременности

И правильно сделали!Я боялась, что сложнее забеременеть на терапии, так как у нас было эко.Но все это оказалось действительно чушью и правы были врачи, которые мне это говорили.Я изначально послушала инфекционисту и начала терапию за год до беременности и все получилось. Терапия необходима как можно раньше, тем более при беременности.Я шла на беременность с 1126 клеток и вот в 11 недель их уже 947, и дальше будут падать и я к этому готова.Поэтому вам сейчас необходимо поднимать клетки, так как малыша надо выносить и добиться неопределённой нагрузки, чтоб не оставить шансов для болячки у малыша.

Цитата:

---

Сообщение от Масик20

И правильно сделали!Я боялась, что сложнее забеременеть на терапии, так как у нас было эко.Но все это оказалось действительно чушью и правы были врачи, которые мне это говорили.Я изначально послушала инфекционисту и начала терапию за год до беременности и все получилось. Терапия необходима как можно раньше, тем более при беременности.Я шла на беременность с 1126 клеток и вот в 11 недель их уже 947, и дальше будут падать и я к этому готова.Поэтому вам сейчас необходимо поднимать клетки, так как малыша надо выносить и добиться неопределённой нагрузки, чтоб не оставить шансов для болячки у малыша.

---

Скажите с какого раза Вам удалось забеременнеть с помощью эко? АРВТ не прерывали во время протокола?

Всем привет. Принимаю Калетру и дизаверокс. В жк прописали Вильпрафен, беременность 18 недель, звонила гинекологу в сц, она сказала, что можно. Я под сомнением, кто нить принимал?

Цитата:

---

Сообщение от Inkin

Скажите с какого раза Вам удалось забеременнеть с помощью эко? АРВТ не прерывали во время протокола?

---

Слава Богу все у нас получилось с первого раза.Терапию начала принимать за год до беременности и сразу ту, которая идёт для беременных( Алувия по 2 таю утром и вечером и киквекса по 1 таю утром).И во время протокола не прекращала её принимать.Моя инфекционист сразу сказала , что это чушь по поводу того, что терапия плохо влияет при подсадке и это подтвердил профессор , который делал нам эко и сказал принимать все , как и раньше.Потом спасибо форуму, девочки здесь перед подсадкой тоже меня подбодрили по этому вопросу и сейчас я понимаю, что поступила верно.При эко важны совершенно другие вопросы, которые влияют на результат и это я чётко поняла.

Цитата:

---

Сообщение от Black_Cat

Всем привет. Принимаю Калетру и дизаверокс. В жк прописали Вильпрафен, беременность 18 недель, звонила гинекологу в сц, она сказала, что можно. Я под сомнением, кто нить принимал?

---

когда то мне его прописывал гинеколог и могу точно сказать, что это очень сильный антибиотик, до сих пор вспоминаю то самочувствие....Поэтому могу только посоветовать проконсультироваться по поводу приема ещё с парочкой врачей.

С какими врачами ещё? Сильно плохо да от него? Мне ещё интересно, как на ребенке это отразится, так волнуюсь, а куда податься незнаю ((

Цитата:

---

Сообщение от Black_Cat

С какими врачами ещё? Сильно плохо да от него? Мне ещё интересно, как на ребенке это отразится, так волнуюсь, а куда податься незнаю ((

---

плохо- это ничего не сказать!Тогда прописали и мне и мужу( обнаружили уреоплазму)и нам обоим было не хорошо... Тошнило очень и аппетита вообще не было.яесли мне не ошибает память пили по 1 таю 2 раза в день 10 дней.
я завтра спрошу у своего гинеколога , что он скажет по этому вопросу.Он про вич знает , поэтому посмотрим что посоветует.А по какому диагнозу Вам его назначили?

И ещё :прежде чем что либо принимать из антибиотиков- сдайте анализ на вашу чувствительность к препаратам.Чтоб потом не оказалось, что зря принимали, так как ваш организм может быть устойчив к компонентам определенных препаратов и пользу никакой не получите и будут назначать следующие .

Хломидиоз и уреоплазма. Была бы очень вам благодарна. А где сдают на чувствительность?

У меня брали сразу в клинике( платной), там где гинеколог мой, у мужа там же уролог назначал.В любой лаборатории думаю можно ждать , я завтра вам напишу как он правильно называется( там в него включается много компонентов разных групп антибиотиков и исходя из этого анализа назначают тот антибиотик, к которому организм чувствителен).

Я все по максимуму узнаю у своего и напишу его мнение, я ему доверяю, наблюдаюсь у него как у гинеколога около 10 лет.

Подняла свои анализы( у меня все храниться)))).Пошется в названии так: чувствительность к антибактериальным препаратам.У меня тут их перечислено 25.

Аааа, вот он:Бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам и антимикотикам.Здесь тоже 25.Я так понимаю лучше их оба сдать, это все по крови.

Буду ждать вас. Потом схожу сдам.

Написала вам мнение моего гинеколога в личку

Спасибо. Вы мне очень помогли!

Цитата:

---

Сообщение от Black_Cat

Спасибо. Вы мне очень помогли!

---

не за что)

Добрый день. Прокоментируйте схему. Сегодня назначили терапию при беременности. Срок 15 недель. Ис 369 вн 27000 .До этого терапию не принимала. Так как анализы были хорошие,а при беременности резко ухудшились. Схема такая: Интерфаст(4т в день)+Ритонавир(2т в день)+Зидовудин/Ламивудин(2т в день). Переживаю так как прочитала что Интерфаст противопоказан при беременности. Спасибо!

А почему раньше не принимали терапию ? Вы же читали раньше,что терапия должна назначаться как можно быстрее после постановки диагноза ВИЧ-инфекции?

Что касается SQV/r,то его нет в рекомендациях, текущие рекомендации DHHS для беременных таковы :

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

https://image.slidesharecdn.com/antiretroviraltherapy2016-2017-170209174927/95/20162017-individualized-art-in-20162017-36-638.jpg

---

36 слайд.


Как комментировать SQV/r ? Близок к LPV/R по профилю, наверное. Импортозамещение, все дела.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

С врачом, который назначил вам ставудин и так всё ясно. Уведомите его по факту вашего решения, да и всё. TDF принимается в дозе 300 мг 1 раз сутки,в одно и тоже время.

---

Забыла написать.После сдачи анализа на гиперчувствительность к абакавиру,ставудин заменили на абакавир.
Как я понимаю это тот же Тенофовир?

P.S. Не знаю в какой теме написать...а могут по ДМС отказать в оказании услуг и расторгнуть договор в одностороннем порядке при раскрытии статуса?Мед учреждение имеет право передать данные в страховую,а та в свою очередь работодателю?

Цитата:

---

Сообщение от Marysi-k

После сдачи анализа на гиперчувствительность к абакавиру,ставудин заменили на абакавир.
Как я понимаю это тот же Тенофовир?

---

Абакавир и тенофовир ( TDF)- разные препараты, каждый со своими особенностями,но оба метаболически безопасные.От ставудина ВОЗ рекомендовала отказаться еще в 2009 г из-за его токсичности, тяжелых, нередко и необратимых побочных эффектов.

Цитата:

---

Сообщение от Marysi-k

P.S. Не знаю в какой теме написать...а могут по ДМС отказать в оказании услуг и расторгнуть договор в одностороннем порядке при раскрытии статуса?

---

Могут. Читайте свой договор ДМС- нестраховые случаи. Скоро будет сформирован федеральный регистр ВИЧ-инфицированных и информация о вашем ВИЧ-статусе вообще будет видна в любом медицинском учреждении,куда вы обратитесь. Это оффтоп уже.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Абакавир и тенофовир ( TDF)- разные препараты, каждый со своими особенностями,но оба метаболически безопасные.



Могут. Читайте свой договор ДМС- нестраховые случаи. Скоро будет сформирован федеральный регистр ВИЧ-инфицированных и информация о вашем ВИЧ-статусе вообще будет видна в любом медицинском учреждении,куда вы обратитесь. Это оффтоп уже.

---

То есть схема Саквинавир-абакавир-ламивудин-ритоновир до конца беременности приемлема?

После хотела бы на схему мужа перевестись интеленс-ламивудин-тенофовир или не стоит?

Стоит

Цитата:

---

Сообщение от Marysi-k

То есть схема Саквинавир-абакавир-ламивудин-ритоновир до конца беременности приемлема?

После хотела бы на схему мужа перевестись интеленс-ламивудин-тенофовир или не стоит?

---

Есть смысл заменить саквинавир/ритонавир на что-то приличное. Хотя бы на тот же интеленс.
Менять абакавир на тенофовир затея сомнительная.

Цитата:

---

Сообщение от Ety

Есть смысл заменить саквинавир/ритонавир на что-то приличное. Хотя бы на тот же интеленс.
Менять абакавир на тенофовир затея сомнительная.

---

Дергать схему буду уже после родов,на 30 недели думаю уже не стоит.

Добрый вечер. У меня низкий ИС (последний раз 190), только выбралась из СПИДа. Т.к. стоит диагноз бесплодие и климакс (в 32 года) отсутствие ежемесячных недомоганий восприняла как должное, до этого год лечилась у гинеколога-эндокринолога - безрезультатно. Было решено делать ЭКО, в процессе подготовки к которому всплыл + и ИС 69 с двухмиллионной нагрузкой. Сразу начала принимать терапию. А неделю назад- как обухом по голове - беременность- 20 неделя, причем с мужем предохранялись! Вопрос вот в чем: как дисциплинированный товарищ принимала профилактику ОИ - бисептол, изониозид. Бисептол отменили в марте, а изониозид бросила после 5 месяцев приема, в тот день когда узнала о беременности. Если мой и без того низкий ИС будет падать мне снова придется пить профилактику не смотря на беременность? Только бисептол или изониозид тоже? Или же на свой страх и риск отказаться? Боюсь навредить маленькому еще сильнее. Прервать беременность - не вариант, мы этого ребенка ждали 7 лет.

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

Вопрос вот в чем: как дисциплинированный товарищ принимала профилактику ОИ - бисептол, изониозид. Бисептол отменили в марте, а изониозид бросила после 5 месяцев приема, в тот день когда узнала о беременности. Если мой и без того низкий ИС будет падать мне снова придется пить профилактику не смотря на беременность? Только бисептол или изониозид тоже? Или же на свой страх и риск отказаться? Боюсь навредить маленькому еще сильнее. Прервать беременность - не вариант, мы этого ребенка ждали 7 лет.

---

Вопрос в другом- у вас на момент беременности - неопределяемая ВН ?

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

Если мой и без того низкий ИС будет падать мне снова придется пить профилактику не смотря на беременность? Только бисептол или изониозид тоже?

---

Сейчас какой ИС ?

На момент наступления беременности ВН-871 коп., но это на Калетре, в это же время была замена Калетры на Стокрин по причине того что поджелудочная от Калетры сошла с ума, на Стокрине ис и вн не сдавала. Последний анализ на ис и вн взяли 3 июля когда в Мониках я сказала о беременности. Результаты узнаю где-то 13 числа. Может быть подскажете, с этого года на самом деле анализы на ис и вн берут раз в пол года вместо 3 месяцев? Или это очередная самодеятельность наших врачей?

Финансирование лечения ВИЧ последний раз увеличивалось примерно 10 лет назад ( Покровский ). Так чего можно ожидать ? Вполне очевидно, урезания всего и вся. А формализовать это дело совсем недолгое.

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

Последний анализ на ис и вн взяли 3 июля когда в Мониках я сказала о беременности. Результаты узнаю где-то 13 числа.

---

И что с результатами?

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Финансирование лечения ВИЧ последний раз увеличивалось примерно 10 лет назад ( Покровский ). Так чего можно ожидать ? Вполне очевидно, урезания всего и вся. А формализовать это дело совсем недолгое.



И что с результатами?

---

Вчера получила результаты. После ровно полу года терапии ВН-158 коп. Подняла панику, прорвалась к инфекционисту. Она посмотрела на меня как на умалишенную и сказала что не видит причин для переживаний, якобы вирусная медленно но снижается. На мой ответ что ВН через 6 мес. должна быть неопределенной усмехнулась и спросила откуда я это взяла. После ответа что прочитала у Хоффмана, да и на инструкциях ко всем препаратам это пишется пустилась в пространные рассуждения что у всех организмы разные, что стокрин все-таки медленнее убирает нагрузку ит.д., и т.п. Единственное чего я смогла добиться это направление на пересдачу ВН в августе. Если и после этого анализа нагрузка будет определяемая- пойду к заведующей.Напоследок доктор повторилась, что такая нагрузка-это не причина паниковать, а причина для переживаний- стокрин!!!- на котором я забеременела.После моего ответа что в США эфавиренц уже несколько лет разрешен при беременности, она махнула рукой, мол, идите отсюда.
У меня несколько вопросов: 1.вирусная минимальна, но грозит ли она на данный момент чем-нибудь для малыша? (25 нед. беременности), то что при родах в идеале нагрузка должна быть НО понимаю, 2. По нагрузке: 29.12.16-начало терапии- ВН 2,2 млн, 29.01.17-ВН 4 с чем-то тысячи, 29.03.17.- ВН 870, в этом же месяце замена калетры на стокрин. И вот первый результат на стокрине от 3.07.-ВН 158. Т.е. нагрузка меньше 1000 за 3 месяца не ушла в н/о. Стокрин не работает? или есть другие варианты? 3. ИС от 29.03- 190, от 3.07.-193, если я правильно понимаю, то хорошо что он хотя бы не падает при беременности ?

Шуршунчик
Можно, конечно, махнуть рукой и надеяться на лучшее, но я бы все-таки предпринял кое-какие меры. Как вы относитесь к переходу на Презисту 600/100*2 или долутегравир/ралтегравир и замене базовых НИОТ?

Цитата:

---

Сообщение от Vassy

Шуршунчик
Можно, конечно, махнуть рукой и надеяться на лучшее, но я бы все-таки предпринял кое-какие меры. Как вы относитесь к переходу на Презисту 600/100*2 или долутегравир/ралтегравир и замене базовых НИОТ?

---

Я конечно же руками и ногами за! Но боюсь что мой инфекционист также категорически против. Если заказывать у индусов, то это опять же минимум месяц по времени. И на что можно заменить тенофовир и ламивудин? Рал боюсь не потянуть материально, а долутегравир по-моему при беременности нельзя, или я ошибаюсь?

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

Я конечно же руками и ногами за! Но боюсь что мой инфекционист также категорически против. Если заказывать у индусов, то это опять же минимум месяц по времени. И на что можно заменить тенофовир и ламивудин? Рал боюсь не потянуть материально, а долутегравир по-моему при беременности нельзя, или я ошибаюсь?

---

С рук можно купить все что угодно в Москве, насколько я понимаю. Хотя бы до родов нужно сбить нагрузку, потом вернетесь на бесплатные препараты, если не сможете новую схему получить в СЦ. Долутегравир можно при беременности. А тенофовир можно поменять на зидовудин, например.

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

а долутегравир по-моему при беременности нельзя, или я ошибаюсь?

---

Можно, просто его официальное одобрение ( одобрение FDA ) займет несколько лет,хотя это будет существенно быстрее, чем одобрение эфавиренца для беременных ( дата регистрации FDA- 1998 г, одобрение FDA для беременных 2014-2016 ).Когда это произойдет,сложно сказать. Может 2-3 года, может лет через 5.Просто все в последнее время ускоряется, такая динамика.

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

29.12.16-начало терапии- ВН 2,2 млн, 29.01.17-ВН 4 с чем-то тысячи, 29.03.17.- ВН 870, в этом же месяце замена калетры на стокрин. И вот первый результат на стокрине от 3.07.-ВН 158. Т.е. нагрузка меньше 1000 за 3 месяца не ушла в н/о. Стокрин не работает? или есть другие варианты? 3. ИС от 29.03- 190, от 3.07.-193, если я правильно понимаю, то хорошо что он хотя бы не падает при беременности ?

---

Первое правило замен- все замены должны делаться после достижения вирусной супрессии ( рнк ВИЧ< 50 коп). Это нужно соблюдать. Вы этого не сделали. По факту в настоящее время у вас охраняется низкоуровенвая виремия, близкая к порогу вирусологической неудачи. Где 150 копий, там и больше 200 не так далеко.Не было бы беременности, можно было чуть потянуть.

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

Если заказывать у индусов, то это опять же минимум месяц по времени.

---

2 недели. Столько EMS идёт.

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

Но боюсь что мой инфекционист также категорически против.

---

Вам то до этого какое дело ? Вернее так : вам шашечки или ехать ? Не хочешь- научим, не можешь- заставим , слышали такое? Инфекциониста выдрессировать не так сложно , как может показаться. У меня их было больше 20 штук, опыт есть.

Презиста- имеет официальное одобрение FDA для беременных, тут вообще аргумент железный ( вам в режиме 600/100 Х 2, т.к. не подавлена виремия до конца).
Долутегравир такого одобрения не имеет, но фактически использовать его можно.Я бы даже сказал,что подавит от остаточную виремию быстрее Презисты.

Выбирайте.

Цитата:

---

Первое правило замен- все замены должны делаться после достижения вирусной супрессии ( рнк ВИЧ< 50 коп).

---

Что это за правило такое? Из какого руководства? А как насчет ситуации вирусологической неудачи? Когда вирусной супрессии, скорее всего, не будет никогда? Или возьмите ситуацию, когда через месяц после начала АРТ, ВН оказывается того же порядка, что и перед стартом? Будете рекомендовать замену схемы (например, после теста на резистентность) или предложите сидеть ждать неопределяемой ВН?

Спасибо за ответ. Мне достаточно сменить стокрин на презисту или же полностью менять схему? Если менять то что из НИОТ будет работать?

Прошу прощения, не увидела ответ vassy, но зидовудин с моим гемоглобином 98 наверное не айс. А абакавир (после теста) не вариант?

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

Прошу прощения, не увидела ответ vassy, но зидовудин с моим гемоглобином 98 наверное не айс. А абакавир (после теста) не вариант?

---

Вариант, конечно. Но именно после теста.

Цитата:

---

Сообщение от Vassy

Что это за правило такое? Из какого руководства?

---

Всё из того же самого.

Цитата:

---

Сообщение от Vassy

А как насчет ситуации вирусологической неудачи? Когда вирусной супрессии, скорее всего, не будет никогда? Или возьмите ситуацию, когда через месяц после начала АРТ, ВН оказывается того же порядка, что и перед стартом?

---

Цитата:

---

Сообщение от Шуршунчик

29.12.16-начало терапии- ВН 2,2 млн, 29.01.17-ВН 4 с чем-то тысячи, 29.03.17.- ВН 870, в этом же месяце замена калетры на стокрин. И вот первый результат на стокрине от 3.07.-ВН 158. Т.е. нагрузка меньше 1000 за 3 месяца не ушла в н/о. Стокрин не работает? или есть другие варианты? 3. ИС от 29.03- 190, от 3.07.-193, если я правильно понимаю, то хорошо что он хотя бы не падает при беременности ?

---

Через месяц после схемы с Калетрой снижение ВН было- на порядки по отношению к исходной, и вполне очевидно,что схема с Калетрой работала.Стоит напомнить,что на достижение вирусной супрессии отводится 24 недели с момента начала АРТ.Замена Калетры на Стокрин была произведена гораздо раньше,что неверно. Очень вероятно,что при продолжении схемы с Калетой вирусная супрессия была бы достигнута.

А вообще сценарии здесь :

Addressing Detectable Viral Load in Different Clinical Situations,DHHS.

Цитата:

---

Всё из того же самого.

---

Все понятно. Значит, просто чья-то выдумка. А вообще, ни в одном руководстве вы не найдете рекомендации продолжать до вирусной супрессии схему, на которой начались серьезные негативные побочные эффекты.