Нет, не может.Цитата:
Сообщение от sss77
Тест на резистентность делался, есть данные теста ?Цитата:
Сообщение от sss77
Вид для печати
Нет, не может.Цитата:
Сообщение от sss77
Тест на резистентность делался, есть данные теста ?Цитата:
Сообщение от sss77
Нет, не может.Цитата:
Может ли высокая температура в помещении( почти как в бане,постоянно потеешь ,выпивашь много воды)
влиять на то как действует терапия ??
Максимальный срок подавления вирусной нагрузки-24 недели. У вас прошло только 20 недель.
На мой взгляд с заменой доктор поторопилась. И как она определила, что резистентность именно к Абакавиру, на глаз, что ли?
Тест на резистентность не делался.
Повторный анализ на в/н назначила на начало декабря,если нагрузка не упадет ,то только тогда Тест на резистентность делать будут.
на глаз, что ли? Да наверное((
Всем спасибо..
А нужно было делать тест на резистентность.Цитата:
Сообщение от sss77
Никаких "если" не нужно. Сделайте сейчас, быстрее получайте данные теста и уже исходя из него меняйте схему, такова задача,а вы уже ищите способы её решения. В Москве или Петербурге можно сделать его платно,в крайнем случае.Цитата:
Сообщение от sss77
Еще раз спасибо,найдем способ сделаем тест...
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста по схеме "калетра+ламивудин+тенофовир". При хроническом пиелонефрите можно ее? Поняла что следить надо за ок, оам, биохимия.
Спасибо огромное.
СКФ у вас какая? http://hivlife.info/content/47-calculator-glomerular-filtration-rateЦитата:
Сообщение от nyusua
Калетру лучше заменить. Устаревший препарат с кучей побочных эффектов и сильным влиянием на липидный профиль.
Определить CКФ ( СKD EPI ), далее взять за точку отсчета и считать периодически. По Калетре- писали много раз. Начать с этого можно, но после достижения вирусной супрессии -менять Калетру на более современное и безопасное. По TDF- считайте СКФ. Хроническая болезнь почек определяется не только как снижение СКФ до уровня 60 мл и менее или микроальбуминурия, но и структурные повреждения почек, поэтому наличие хр. пиелонефрита-это ХБП в чистом виде, так что риск снижения СКФ-несколько больше, чем если бы ХБП не было.
При вашей схеме отслеживать нужно СКФ в купе с ОАК.Ваши главные показатели БХ это креатинин,альбумин и мочевина.СКФ отслеживайте по валидированной формуле.Вашему терапевту до Вашей СКФ не будет ни какого дела,поэтому отслеживать Вы ее должны самостоятельно.
Мнение Vassy:"Несколько последовательных измерений, дающих СКФ ниже 60, — основание для диагноза "хроническая болезнь почек (ХБП)". Вот где-то между этими числами (60-90) и нужно будет заменить теновофир, если до такого дойдет. Обратите также внимание, что рассчитанная по формуле MDRD СКФ уже учитывает ваш пол и возраст"
Почитайте тему:
http://hivlife.info/threads/2715-Как-рассчитать-и-интерпретировать-СКФ
Вот уникальный калькулятор расчета СКФ:
http://hivlife.info/content/47-calculator-glomerular-filtration-rate
СКФ считается по уровню креатинина в крови.
Мнение Бобкета(возьмите на заметку и сделайте вывод):
1) Расчет СКФ перед началом TDF. Если перед началом приема тенофовира вы уже имеете сниженную СКФ,установленный диагноз заболевания почек, сахарный диабет или артериальную гипертензию, тенофовир лучше не начинать принимать вовсе.Не стоит сохранившаяся морда лица и отсутствие липодистрофии вероятности развития ХПН , даже небольшой.
2) Расчет СКФ каждые 4 мес на фоне лечения тенофовиром.А если СКФ на лечении TDF остаётся достаточно высокой и стабильной, то можно и еще реже.
3) Анализ мочи на микроальбумин и креатинин с расчетом соотношения альбумин/креатинин. С какой частотой ?
( http://journals.lww.com/aidsonline/Abstract/2013/01280/Tenofovir_associated_proteinuria.20.aspx ) :
И меняйте Калетру-редкостное говно.
(Ну вот,пока писала все ответили):LOL:
Ой, спасибо большое за информацию :wub:
Совсем далека от медицины - наверстываю ))
СКФ до назначения тенофовира по формуле CKD-EPI = 118 мл/мин/1,73м2
А калетрой заменили регаст - на него была жуткая аллергия. Буду иметь ввиду... почитаю еще на что ссылаться, прося заменить калетру.
http://hivlife.info/content/66-Patients-taking-TDF-co-administered-with-LPV-r-had-significantly-more-renal-events-compared-to-those-co-administered-with-NVPЦитата:
А калетрой заменили регаст - на него была жуткая аллергия. Буду иметь ввиду... почитаю еще на что ссылаться, прося заменить калетру.
Прежде всего Калетра вызывает метаболические нарушения, повышает риск ССЗ, сахарного диабета.. Это самая основная причина по которой от нее нужно избавляться.
Есть ФР ХБП у вас.
Стадия Описание СКФ (мл/мин/1,73 м2) 0 Есть ФР ХБП > 90 1 Повреждение почки с нормальной или повышенной СКФ ≥ 90 2 Повреждение почки с незначительно сниженной СКФ 60–89 3 Умеренное снижение СКФ 30–59 4 Выраженное снижение СКФ 15–29 5 ТХПН < 15 (или диализ)
Вы так и не прочитали мнение Бобкета в моем комментарии.
Буду внимательнее, просто столько новых терминов... раньше всегда все доверяла врачам, а сейчас надо самой разбираться.Цитата:
Сообщение от Predator
Получается и тенофовир мне просить о замене? Не думаю что врач согласится, у нас как я поняла замену делают в крайних случаях (при серьезных побочках)
не знаю куда писать, поэтому выберу эту тему)
в общем такое дело- сутра с просони в темноте выпила вместо абакавира 600, презисту 600, получилось 2 презисты 600, ритонавир и ламивудин, вечером соответственно выпила абакавир 300, ритонавир и ламивудин. Ничего же страшного?
Совсем необязательно.Будет всё нормально с почечной функцией,то не потребуется замена тенофовира.Действительно выраженная нефротоксичность у TDF наблюдается редко, но т.к. есть предрасполагающая почва,то нужно некоторое внимание. О почечной функции, когда будет время можете почитать вот эту выжимку.Цитата:
Сообщение от nyusua
На вопросы такого рода многократно давался ответ вида : далее следуйте обычному режиму терапии.Цитата:
Сообщение от Norkishhh
благодарю, доктор! :)Цитата:
Сообщение от bobcat2
Здравствуйте, уважаемые форумчане! У мамы ВИЧ+, начали терапию в июне 2016 г. ИС 24 кл, ВН 800000. Сейчас ИС 204 кл, нагрузка 1763.
Схема - калетра, тенофовир, амивирен. Получилось так что мама последний месяц пила тенофовир по 2 таблетки (лекарства выдали на 2 месяца, она решила что ей увеличили дозировку. Нагрузка на почки была огромная, что теперь делать. Жалоб нет.
Так что с чем предлагаете сравнивать ? [было СКФ такая то , дата- стало СКФ такая то,дата]. Вот в таком формате давайте. Калькулятор СКФ здесь.
ну запуталась в названиях пардон, принимаю зидолам и регаст он же эфавирез, на данный момент уже 4 месяца, побочки прошли, клетки поднялись до 550, не знаю хорошо ли это или должны были выше подняться, врач говорит нормально, а как на самом деле? вы ребята опытные подскажите.
Главная задача АРВТ-это подавление вирусной нагрузки. Вирусная у вас какая на данный момент?
Вполне себе неплохо..Нет никаких норм насколько они должны подняться. Если начинать в стадии СПИДА, например, то могут и совсем не подняться.. никогдаЦитата:
клетки поднялись до 550, не знаю хорошо ли это или должны были выше подняться
Всем привет!
Данные на начало терапии.
ИС 668 ВН 12445
Гепотит и туб. отрицательно. Абакавир тест отрицательно.
СКФ по формуле CKD-EPI = 108 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 101 мл/мин/1,73м2
Стартовая терапия абакавир+ламивудин+интеленс.
Прием два раза в день через 12 часов после еды.
Возникли вопросы.
1.Из побочек возможна головная боль от интеленса и высыпания от абакавира?
2.Два бутера с колбасой - это еда или нет?
Может стоит ждать что-то еще? На что стоит обратить внимание при ЭТОЙ СХЕМЕ?
Как понять что она работает или эффективна, кроме как через 2 недели или месяц здать анализы?
1. возможно, а возможно, и скорее всего - нет.Цитата:
Сообщение от Sergeylos
2. масла сливочного на каждый бутер добавьте, тогда уж точно- еда!)
в каком смысле? ждать надо подавления вирусной репликации. побочек ждать не стоит, не будет их у вас;)Цитата:
Сообщение от Sergeylos
на строгое соблюдение режима приёма.Цитата:
Сообщение от Sergeylos
только так: сдать анализ на ВН - это единственный способ.Цитата:
Сообщение от Sergeylos
Через 2 недели делать ВН- рано. Через 4 недели делайте. С учетом того,что она у вас невысока, можете смело делать ВН через 2 мес от точки старта.Цитата:
Сообщение от Sergeylos
Спасибо за ответы.
Завтра в 08.00 начинаю с интеленса.
В 20.00 абакавир,ламивудин и вторая таблетка интеленса.
Добрый день.
Сегодня выпила терапию в пути. Тут выяснилось, что Ритонавир в холодильнике остался.
Вопрос, выпить его позже? Возможность будет часа через 3.
Выпить позже.
чтоб такого не повторялось, кладите Ритонавир в "таблетницу" сразу вместе со всеми остальными таблетками - его до месяца можно хранить без холодильника.Цитата:
Сообщение от Violet
Спасибо так и сделаю (выпью сегодня попозже Ритонавир и впредь буду раскладывать сразу).
Рассказываю о результатах:Цитата:
Сообщение от Violet
После 3-х капельниц и самовольной замены Реатаз (ATV) на Презисту 800 (DRV) все проявления аллергии исчезли.
В назначенное время была у врача, и мне пошли на встречу, получила официальное назначение на замену. Пока буду пить эту схему (ABC+3TC+DRV/r 800/100*1). Дальше будет видно. Вирусная нагрузка за месяц снизилась, но ещё более 50 копий/мл (на 24.10.2016 - 1787 копий/мл).
Самочувствие хорошее (делаю скидку на то, что с момента начала терапии, даже с момента постановки диагноза ВИЧ, стала прислушиваться к работе организма более предвзято, поэтому по мелочи что-то временами нахожу :blush:).
Писала тут уже про схему кивекса (1т/д)/реатаз200 (2т/д) , без ритонавира
До арт ИС 500 ВН 100 000
месяц приема
ИС 550 ВН н/о ,%32
биох вся в норме, собственно как и была
Странно..когда написала , что собираюсь принимать данную схему, поступил ответ, что схема без ритонавира-не схема, теперь пишу результат-тишина..
Это вопрос адресован к БобКэту
А что вы хотите услышать? Реатаз без бустера не желателен, такое его применение возможно только при объективной невозможности применять ритонавир.
Я два с лишним года принимала без бустера (кивекса+реатаз 400) , и тоже начинала терапию при сохранном ИС и ВН не больше 100 000. Все время на этой схеме ВН оставалась неопределяемой.
А что вы хотите, какого ответа ? Я вам еще тогда написал,что нужно добавить ритонавир. Вы добавили? Нет. И какого ответа вы ждете ? Любой ингибитор протеазы должен быть с бустером. В России бустер один- ритонавир. В Европе их два- есть еще кобицистат.Цитата:
Сообщение от anna&
Здравствуйте, у сына ВИЧ +, поставили на учёт в сентябре этого года. CD4-375, ВН-6500, назначили схему Зидо Эйч, Амивирен, Регаст. Он очень худенький, недобор веса более 20 кг, боюсь липодистрофии и анемии. Как на ваш взгляд схема первой линии. Может попробовать заменить зидовудин на Тенофовир? Или пока попробовать на этой схеме снизить ВН. Спасибо за консультацию.
За месяц-другой зидовудина ничего критичного не случится... можно начать пить эту схему, чтобы пока не нервировать врача. А можно заикнуться о замене - "почву прощупать".
Если категорично скажут, что вкусняшек нет - тогда уже можно покупать самим, проконсультировавшись здесь... но и нынешняя - не самая ужасная из возможных в раше...
пыс:
Кстати, если ничего не выгорит - так в СЦ не надо сразу говорить, что покупаете сами... берите и складывайте в тумбочку - времена сейчас нестабильные... К тому же, на многих ресурсах люди меняются препаратами.
Добьетесь неопределяемой вирусной нагрузки,а тогда замените Зидовудин на Тенофовир( при нормальной СКФ или Абакавир ( после отрицательного теста на гиперчувствительность)Цитата:
Сообщение от Snezhana
Сейчас прочитала , что такая схема Зидовудин + ламивудин на первой линии уже не используется и не предохраняет от заражения партнёра.
Вы не совсем верно поняли...
да, схема "старая", с побочками, нынче есть получше... но это не значит, что она не работает.
С вич-отрицательным партнёром нужно использовать презервативы независимо от вида терапии.Цитата:
Сообщение от Snezhana
Зидовудин не используется на западе уже много лет.Цитата:
Сообщение от Snezhana