Острая почечная недостаточность

Креатинин 320. ну и разумеется все что связано с этим повышен мочивина 11, мочевая кислота 540.то что запомнил. Лежу в стационаре капают капельницы делают цефриаксон 1 раз вв, Глюконат кальция, Квамател вв(панкриотит появился). Раньше заболеваниями не страдал.
Не могло ли это произойти от терапии?
Принимаю Тавикай, Абакавир, Ламивудин(принимал по 300, сейчас по 150 гр, т к клиренс креатинин а 18 ckd epi
Ставят диагноз "Нефрологическая пойлинейропатия"
На что поменять Рамиприл от давления? При креатинине 300 противопоказан
Пока ставят диагноз Острая почечная недостаточность

Есть дозировка при клиренсе креатинина 18 ckd epi дозировка 150 мг через день?
Я раньше где то в инструкции видел

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Есть дозировка при клиренсе креатинина 18 ckd epi дозировка 150 мг через день?
Я раньше где то в инструкции видел

---

http://hivlife.info/content/117-EACS_Guidelines_v10-0_RUS
Стр.67

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Креатинин 320
Не могло ли это произойти от терапии?
Принимаю Тавикай, Абакавир, Ламивудин(принимал по 300, сейчас по 150 гр, т к клиренс креатинин а 18 ckd epi
Ставят диагноз "Нефрологическая пойлинейропатия"

---

Такого диагноза не бывает.О каком на самом деле диагнозе идёт речь? Полный шифр по МКБ? Если точный диагноз неизвестен,какой генез предполагается?

Нет,это не от терапии

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Креатинин 320
На что поменять рамиприл от давления?
"

---

Рамиприл немедленно снять.Вариант выбора-телмисартан(Микардис).

Точный диагноз сейчас - ОПН. Моча идёт, ну она не выводит продукты распада(идёт бледно жёлтая вода.)Завтра будут делать анализы и смотреть на динамику. Если Креатинин не вырос, то хорошо, ну а если подрос то какой. Вообще ждут что может заработают. Я могу описать узи почки.
Правая 120*53*60 перенхимы 17 мм
Левая 122*60*60 перенхимы 19
В почках кисты, конкрименты и гидронефррз не выявлены.
В положении стоя почки расположены обычно.
Кортикомодулярная дифференциация изменена за счёт уплотнения коркового слоя и расширения пирамидок эхогенность которых резко снижена(отёк). В проекциинадпочечников объёмных образований нет.
Пирамидки расширены, контур их чёткий, эхогенность низкая :справа 13.0 мм, слева 12.0 мм
Мочевой пузырь пустой.
Заключение: Увеличение размеров и изменения чтруктуры паренхимы почек(больше данных за диффузные парензаматозные изменения почек)
Ваш прогноз?
Что можно мне принять от боли в голове?

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Точный диагноз сейчас - ОПН. голове?

---

Это ровно ничего не объясняет.Тактика то какая планируется?Ждут чего? Просто ждут?

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Ваш прогноз?

---

Как можно говорить о прогнозе с неизвестным диагнозом?

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Что можно мне принять от боли в голове?

---

С такой СКФ? Ничего.Терпите.

Кстати,а что там с ЧСС/АД в течение дня, замеряется?

Вич ассоцинированная нефропатия? Я думаю такой хотят поставить Утром сегодня было 140-80-пульс 49
Заказал телмисортан жду когда привезут Больше пить воды, ставят капельницу с Глюконатом кальция, Цифриаксоном. Смотрят динамику. Сегодня сдал мочу и кровь. У меня с 8 по 9 апреля, за сутки креатинин подскачил на 100.В понедельник оставался без изменений. Что сейчас узнаю завтра.

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Вич ассоцинированная нефропатия? Я думаю такой хотят поставить

---

Такой диагноз без биопсии почки невозможно поставить.А для этого нужны квалификационные гистологи-для качественного исследования биоптата почки.В вашей местности такие есть? Я знаю,что таковые ещё оставались в Москве и Петербурге в единичном числе.Кстати,стоит знать что ВИЧ-нефропатия развивается преимущественно у черных.Вы не чёрный.В любом случае такая формулировка должна иметь обязательное гистологическое подтверждение.

Так кто будет делать биопсию почки и куда будет отправлен биоптат?

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Утром сегодня было 140-80-пульс 49

---

АД жизни не угрожает, будете принимать Микардис-должно упасть.Сразу 80 мг берите, только без гидрохлортиазида,тиазиды с такой СКФ уже не работают. ЧСС низковата.Калий в крови какой?

4.6

ОК.Но смотрите за ним внимательно, если такая СКФ будет сохраняться долго, калий может начать быстро нарастать.

Сегодня креатинин 180, упал.
Теперь мне по 5гр соли давать будут каждый день. Как быть?

Соль вам вообще не нужна, ее в продуктах достаточно. Ограничьте белок, см. выше. Диуретики получаете ?

У меня была бессолевая диета, лежу в нефрологическом отделение. Диуретиков нет.
Соль объяснили что будут давать для пополнения солей в организме. Сколько мочи за сутки выйдет литров, столько гр соли дадут

Прямо новое слово в конной авиации.Перегрузка объемом,но никаких петлевых диуретиков.Отека лёгких не боитесь?

Боюсь. Как насчёт диуретиков?
Мои действия?

Не знаю как вы,а я бы хотя бы 5 мг торасемида,но принимал бы пока,может больше,нужно на АД смотреть.Цифра CKD EPI получается какая по креатинину 180 мкмоль/л?

А как насчёт индопамида? 80 г Микардис а не много будет для меня с давлением 140-80?

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

А как насчёт индопамида?

---

Никак.Для начала,при СКФ 40 тиазиды уже перестают работать-это первое.Сколько СКФ? Далее,натриурез даже если у вас СКФ и более 40 и более 50,то натрийуретичкский эффект его крайне скромный, уменьшить внутрисосудистый объем он не способен.Тиазиды-это не то,что используется при выраженной ХБП.

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

80 г Микардис а не много будет для меня с давлением 140-80?

---

Попробуете, узнаете.Следите за АД и ЧСС,минимум 3 измерения в день.Утро, обед, вечер.

Не грамм,а миллиграмм,не путайте.

От чего могло произойти такое с почками? Принимаю Долутегравир, Ламивудин, Абакавир, Тарвакард, Рамиприл, Метформин в тот день выпел.
Сегодня креатинин стал 135, белка в моче нет.
Врач против что бы я пил статин

Диагноз:" Острое почечное повреждение 2ст, в стадии восстановленного диуреза".
Что могло спровоцировать?

Ну,так вас так и не обследовали должным образом, так что ответа тут спрашивать бессмысленно.Этот вопрос надо задавать на месте в больнице, пусть занимаются.

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

Сегодня креатинин стал 135, белка в моче нет.
Врач против что бы я пил статин

---

Какой прекрасный врач)) Впрочем,картина ясна: врачей на месте не было,нет и не будет.

Цитата:

---

Сообщение от арбуз

От чего могло произойти такое с почками? Принимаю Долутегравир, Ламивудин, Абакавир, Тарвакард, Рамиприл, Метформин в тот день выпел.

---

Азитромицин с аторвастатином не принимали?

Нет.

Цитата:

---

Сообщение от sangvinikk

Азитромицин с аторвастатином не принимали?

---

Азитромицин никак не влияет на аторвастатин. Вот кларитромицин,эритромицин, вориконазол, интраконазол или кетоконазол- влияет.Последние 3- наиболее сильно.

Не пил

Ни чего подобного не пил. Терапия, Тарвакард 10 мг. И на кануне выпил 500 мг метформин, думал начну его пить. А на следующий день в больницу угодил.

Метформин тут явно не причем.Правда,с ним нельзя пить алкоголь, в смысле пьянствовать-возможен лактаацидоз.Впрочем, это указано в инструкции.

Не пил алкоголь. За три или два дня был у стоматолога, делали наркоз.

Это тоже никак не связано.

Но что то ведь послужило толчком данного проявления, явно было отравление чем то, отёк почек просто так не бывает.