Определение С-реактивного белка и риск ранней смертности у взрослых,начинающих АРТ

Цель. В условиях ограниченных ресурсов смертность в первы месяцы АРТ остается неприемлемо высокой. Необходимы новые инструменты для выявления пациентов с наибольшим риском неблагоприятного исхода. Мы оценили, является ли повышенная концентрация С-реактивного белка предиктором неблагоприятного исхода у ВИч-инфицированных лиц, начинающих АРТ

Методы. Мы набирали и последовательно наблюдали в течение 3 мес. ВИЧ-инф, начинающих АРт в двух клиниках в Уганде с числов CD4 350 кл/мл до начала АРТ. СРБ измерялся в капиллярной крови во время осмотра.После исключения пациентов с туберкулезом, основной причной смертности ВИЧ-инфицированных, мы измерили смертнотсть в течение 3 мес, используя кривые Каплана-Мейера, применив регрессию Кокса для сравнения разницы в выживаемости и применили логистическую регрессию для выявленя различий в риске оппортунистических инфекция у пациентов с повышенным ( ≥ 8 мг/л) и не повышенным СРБ

Результаты. Из 1293 включенных участников 23 (1.8%) умерли в течение 3 мес.( медиана CD4 181 кл), включая 19 (5.4%) из 355 участников с повышеннм СРБ и 4 (0.4%) из 938 участников с нормальным СРБ. У 86 (6.7 %) участников были выявлены оппортунистические инфекции,включая 39 (11%) из 355 с повышеннм СРБ и 47 (5%) из 938 чел с нормальным СРБ. Повышенная концентрация СРБ ( ≥ 8 мг/л) была связана со смертностью (скорректированное отношение рисков 10.87, ДИ 3.64-32.47) и оппортунистическими инфекциями (скорректированное отношение рисков 1.95, ДИ 1.23-3.07)

Заключение. На поздних стадиях ВИЧ-инф. повышенная концентрация СРБ перед началом АРТ связана с летальностью и оппортунистическими инфекциями. Определение концентрации СРБ перед началом АРТ может снизить смертность за счет вявления пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода

Point-of-care C-reactive protein and risk of early mortality among adults initiating antiretroviral therapy