Вид для печати
Всем доброго времени суток и здоровья. Мой брат болен ВИЧ С 2015 года, все это время он отбывает срок. На данный момент у него 118 клеток, кроме АРТ кивекса и тивикай и бисептол ему ничего не назначают. Противотуб терапию тоже говорят не дадут, по причине того что он уже болел туберкулёзом 10 лет назад. Скажите пожалуйста, какие препараты мне приобрести, раз не выдают ничего кроме АРТ.
Lili-.92 , добрый день.
У вашего брата вижу все показания для противотуб профилактики (не терапии, как вы пишете).
Вот, взгляните
https://drive.google.com/file/d/1ZXN6yLmp8kCntOMfH2U3whGzNwDTwrPp/view?usp=drivesdk
Изониазид+комплекс витаминов группы В на 6 месяцев (Комбилипен-табс, Нейробион, Нейромультивит или аналоги).
Ещё я бы добавил вит. D3 - Аквадетрим по 2,5 мл 1 раз в неделю с едой.
Ещё Селен и Цинк (Селцинк плюс, к примеру)...
Кивекса+Тивикай в МЛС?)) Где это так круто? Извините за скромность...))
Спасибо за ответ. Это в Алмате, у нас всем сейчас назначают такую
схему. Это считается не плохой схемой на сколько я тут все изучила, верно?Да, я не верно написала, нужна профилактика туба, а в ней отказывают мотивируя тем, что у него 100% развилась остойчивость к препаратам и они не подействуют. Так как он уже им болел. Говорят что такие протоколы лечения у нас в Казахстане. Завтра поеду в Туб институт, разбираться действительно ли это так..
Фуфломицины добавлять не надо. Ни к примеру, никак.Цитата:
Сообщение от Teddy
Почему 2.5 мл? Может, оно вообще ему не нужно.Или наоборот, это слишком мало.Без замера титра вообще мало смысла суетится.Цитата:
Сообщение от Teddy
И ещё вопрос, как можно диагностировать туб, если нет возможности сделать кт гк и бп. Боюсь что у него всего же есть туб. Температуры нет, но переодически бывает сильная ночная потливость, не сильный кашель. Но местные врачи исключают туб ссылаясь на обычный снимок. Хотя как я тут уже прочитала, на таком этапе болезни он не информативен. Так же был кандидоз ротовой полости, после приёма флюканазола прошёл. Прочитала что он может быть и в пмщеводе. Вот теперь думаю как это все диагностировать в условиях его заключения.. до глубины души за него больно и жалко его. Он хороший мальчик у нас, очень красивый и всего 28 лет.. по результатам оак СОЭ 30, Лимфоциты 43, базофилы-0,5; гемоглобин- 176. Остальные показатели в норме
Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, ПТП И АРТ достаточно ?
Lili-.92 , я своё мнение выше написал))
Если хотите всё по книге, то, да, достаточно...
Если будет принимать ПТП, то не забудьте витамины группы В...все остальное- танцы с бубном. Витамин D можно принимать только если уверены, что нет активного туб.процесса.Цитата:
Сообщение от Lili-.92
Спасибо что ответили а по поводу терапии, как лучше принимать? Ему врач рекомендовал поинимать препараты отдельно, это верная рекомендация ?Цитата:
Сообщение от виктория
Кивекса+ Тивикай= 1 раз в день,в одно и тоже время всегда,плюс-минут 10-15 мин в ту или иную сторону.Цитата:
Сообщение от Lili-.92
Ну, если так хочется, только какой в этом смысл.Когда бы вы не приняли АРТ, туберкулостатики у вас будут в крови в любой момент времени.Обратите внимание,что если у вас в противотубуркулезной терапии рифампицин будет,то Тивикай уже не 50 мг Х 1 раз в день,а 50 мг каждые 12 часов- вот вам,кстати пример значимого взаимодействия, тут хоть как отдельно принимайте,а все равно 50 мг Х 2 придется принимать.Остальное все ерунда.Цитата:
Сообщение от Lili-.92
спасибо, поняла. Заранее прошу прощения, если задаю глупый вопрос: Туб исключают отталкиваясь только от снимка, а птп давать не хотят мотивируя тем, что кто перенёс данную инфекцию это уже не эффективно. Я могу конечно преобрести за свои средства, но боюсь навредить профилактикой, если есть активный туберкулёз. Выше я писала результаты ОАК по ним предположить наличие туб никак не возможно ? Соэ 30, это о многом может говорить ?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Основное в диагностике ТБ органов гр. клетки- это лучевая диагностика.Но также- анализ мокроты, смывов промывных вод бронхов после ФБС и пр. Однако и симптомы должны быть.Исключили активный ТБ- дали тубпрофилактику. Тем более что пациент как уже написано выше,болел ранее ТБ, относится к группе высокого риска заболевания ТБ, плюс СПИД.
снова обращаюсь К вас Бобкэт. Скажите пожалуйста ваше мнение, как можно помочь брату ? У него спустя неделю приёма АРТ появился страх темноты, не хватает воздуха когда нет света, лезут страшные мысли, говорит ощущение будто на необитаемом острове, а спать со светом в условиях заключентя не может..это такая побочная реакция ? Может подключить антидепрессанты?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Очевидно же,что нужна консультация психиатра.Пусть вызовут психиатра ему.
Психиатр после осмотра велел прекратить приём арв, видимо опасаясь суецида (хотя подобных мыслей брат не имеет) так же все ещё не решён вопрос с ПТП, уж очень «грамотные» там врачи, утверждают что люди которые перенесли туб в прошлом в профилактике не нуждаются( даже я делитант в вопросах медицины, считаю это полнейшей чушью) вообщем уже 4 дня не выдают ему арв, на данный момент принимает лишь бесептрим ежедневно и флюкан раз в неделю. В понедельник устрою разноз этим врачам чтобы обратно подключили арт. Самочувствие, аппетит и температура в норме. Вопрос мой в следующем: грозит ли резистентность к препаратам (кивекса, тивикай) этот бессмысленный перерыв после недели приёма ? И какие возможны последствия приёма АРВ без ПТП, а так же грамотной диагностики туберкулёза в целом ?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Вот прерывать АРТ с таким низким ИС вообще не следует.Замена осуществляется наложением.
Извините за занудство, вы имеете ввиду что после перерыва принимать эти же препараты не стоит ?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Я имею ввиду,что ни в коем случае нельзя отменять АРТ с таким ИС.Замена осуществляется наложением,а не отменой.
Если вам не сложно, напишите пожалуйста свои рекомендации, что мне сейчас нужно требовать от врачей ТЦитата:
Сообщение от bobcat2
какие препараты? Флюкан целесообразно принимать раз в неделю вместо флюканазода ежедневно ?
А что такое флуконазод ? Вы видимо настолько не в теме,что путаетесь в названиях лекарств.Нужно было всего лишь заменить АРТ. Вместо этого психиатр ее отменил вообще при наличии низкого ИС. Ясно же,что совершенно неадекватное решение.Что потребовать ? Потребуйте,чтобы этот врач был уволен.Вместо долутегравира и Кивексы потребуйте Исентресс и Труваду(или ее генерик)
Хотела написать флуканозол, этот препарат мне кажется знают все. Спасибо за ответы вам. Мне так не ловко вам писать, чувствую себя прилипалой. Прошу прощение за ошибки, видимо уже не замечаю что пишу. Я сегодня когда узнала что ему отменили всю терапию, зная что перерывов делать нельзя, так расстроилась, всю ночь на вашем форуме провела. Не буду дожидаться понедельника поеду сейчас, требовать проведения КТ и возврата терапии. По поводу замены флуконазола, флюканом- вы не ответили, это приемлемо ? Сейчас мне нужно после результатов КТ выбить профилактику туб, возврат АРТ, витамины группы В, бисептрим и флюкан оставляем стабильно до ИС 200?Цитата:
Сообщение от bobcat2
Lili-.92
У вас слишком много требований, лучше сосредоточиться на чем-то. И в вашем случае это, безусловно, возвращение АРТ. Все остальные манипуляции должны быть на фоне принимаемой терапии — отменять ее нельзя ни в коем случае. Если были неприятные побочные эффекты от долутегравира, пусть заменят его на что-то другое.
Спасибо за ответ. Терапию уже вернули, к сожалению ту же схему что и была. Сейчас будем разбираться с диагностикой туберкулёза, так как ночью была сильная потливость и температура( хотя туб исключили )Цитата:
Сообщение от Vassy
Все таки я выбила КТ ГК вот заключение, описание и сам снимок пока не дают
Постуберкулезный пневмоцирроз левого лёгкого сомнительной активности, буллезная эмфизема, плевро-опикальные спайки, говорят что нужна операция по удалению буллезных участков. По описанию КТ и анализу мокроты туберкулёз исключают. Кто может прокомментировать данные диагнозы и факт исключения туберкулеза?
Забыла сказать, ещё болеет ГепС, фиброз печени 2 степени, в феврале этого года получал терапию от гепатита 12 недель, на момент начала терапии ИС был 270, в АРТ от вич отказывали. Сейчас утверждают что по результатам ПЦР гепатита нет.