Пневмония двусторонняя

Добрый день, уважаемые форумчане, срочно нужно ваше экспертное мнение, у кого был опыт. Заранее прошу прощения у модераторов, если не туда
Ситуация следующая НЕМНОГО ПРЕДИСТОРИИ: муж немного приболел, температура была небольшая, вызвали врача , та посмотрела типа, вирус! Пейте ремантодин и пейте побольше воды в итоге через неделю температура 39,6, максимум сбивалась на час до 38. Я мужа в охапку и поликлинику на рентген. В итоге пневмония односторонняя слева нижнедолевая. Дали направление на госпитализацию, поступил 31.01 назначили:
Амброксол внутрь и ингаляции
Амоксицилин+ клавулановая кислота внутривенно
Аскорбиновая кислота
Глюкоза
Диклфенак
Ипратерол ингаляции
Ко-тримоксазол 480 мг по з шт 4 раза в день.
Лефоылоксацин, цефтриаксон, азитромицин.
Этамзилат и тамифлю.
Начался жуткий токсико-аллергический дерматит. Температура максимум на фоне всех этих препаратов снижалась до 37,2, но ито это было один раз, а после начала опять почти до 38.
После все отменили и назначили преднизолон 3 раза в день внутривенно, и меропинем по 2 г 3 раза в день, и полисорб. Температура сразу спала до 36,6 . При этом сразу назначили кт легких, и бронхоскопию. И ещё брали макроту несколько раз.
По итогу с 11.02-19.02( пока не выписали) темпа 36,6 была. Все результаты прикреплю файлом.
В итоге:
При выписке сделали рентген контрольный практически без изменений.
Назначили при выписке 19.02:
Наблюдаться у терапевта-нфекциониста по месту жительства в СПИД-Центре
Избегать переохлаждений
Отхаркивающие типа лазолван (2нелнли)
Прививка от пневмонии в осенне -весенний период
Авелокс 400 мл 1 т 1 раз в день 10-12 дней
Контроль ОАК через 2 недели, КТ легких через 3 недели в плановом порядке.
До заболевания ИС 890 кл, вн не определяется.
В период болезни сд 4 -177 кл 32% сд 8-212 кл 38% сд4/сд8 -0,84
На терапии. Гепатит с вылечен индийскими препаратами, после неудачной Терапии по квоте

Сегодня 20.02 утром все гуд температура 36,6, а в обед поднялась до 37,1. Потом опять спала до 36,6, а перед сном поднялась 37,2
Я начала переживать, что-то идёт не так? Или это пока не страшно?
Прикрепить фото исследований не могу

Помогите ������

Ваш муж ВИЧ+?

Все лечение проходило в пульмонологическом отделении, все анализы туб не подтвердили. Может нам опять ехать завтра в больницу, что делать не понимаю, страшно, вдруг опять запустим или время потеряем

Да с 2010 года

До заболевания ИС 890 кл, вн не определяется.
В период болезни сд 4 -177 кл 32% сд 8-212 кл 38% сд4/сд8 -0,84

Мне кажется, что я совсем одна в этом мире, мы первый раз с толкнулись с таким , потому что муж никогда не болел

По результату кт легких, заключение: Кт-картина может соответствовать течении двусторонней пневмонии на фоне иммунодефицита ( вирусно-бактериальной? Пневмоцистной?)

Фас+смывы:
Заключение: двусторонний катаральный-слизистый эндобронхит
Микробиологическое исследование показало: микрофлора не обнаружена

Цитата:

---

Сообщение от Kirochka1982

До заболевания ИС 890 кл, вн не определяется.
В период болезни сд 4 -177 кл 32% сд 8-212 кл 38% сд4/сд8 -0,84

---

Терапию принимаете?

Да, ламивудин+зидовудин 1 т/2 о в день и нероврипин по 1 таб/2 раза в день

Как быть? Что делать? Нужно мнение?

Такие вопросы нужно решать очно.

Цитата:

---

Сообщение от Kirochka1982

Нужно мнение?

---

Ну сходите на консультацию к пульмонологу- будет еще одно мнение.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Такие вопросы нужно решать очно.

---

Я понимаю, но мужа выписали 19.02, нам нужно опять вернуться туда же или ехать к врачу в СПИД-Центр? Или на фоне нового антибиотика такое норма?

Я запуталась, моя голова не понимает куда бежать.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Такие вопросы нужно решать очно.

Ну сходите на консультацию к пульмонологу- будет еще одно мнение.

---

Мы лежали в пульмонологии нас вёл пульмонолог.

Так и сходите к нему.

Цитата:

---

Сообщение от Kirochka1982

Я понимаю, но мужа выписали 19.02, нам нужно опять вернуться туда же или ехать к врачу в СПИД-Центр? Или на фоне нового антибиотика такое норма?

---

Какое такое? Если вы не первый день первый день с ВИЧ живете,то знаете,что без всякой пневмонии может быть температура 37-37.1. У меня,к примеру, такое бывает иногда по несколько дней.Если дольше недели субфибрилитет,то я иду на рентген.2 раза за все годы я так выявлял пневмонию одной доли, сам диагностировал, сам лечил.Но конечно, при однодолевой пневмонии температура немножко больше,что-нибудь 37.3-37.4 по вечерам.

Завтра с утра созвонимся с доктором.

Цитата:

---

Сообщение от bobcat2

Так и сходите к нему.

Какое такое? Если вы не первый день первый день с ВИЧ живете,то знаете,что без всякой пневмонии может быть температура 37-37.1. У меня,к примеру, такое бывает иногда по несколько дней.Если дольше недели субфибрилитет,то я иду на рентген.2 раза за все годы я так выявлял пневмонию одной доли, сам диагностировал, сам лечил.Но конечно, при однодолевой пневмонии температура немножко больше,что-нибудь 37.3-37.4 по вечерам.

---

Нас выписала с контрольным рентгеном, по заключению которого было написано: что без существенной динамики с момента поступления, но я считаю что правильное лечение началось только с 11.02, по факту только 9 неполных дней. При выписке нам дома назначен был антибиотик в таблетках, поэтому я запереживала, что температура немного прыгать начала. Я не хочу потерять мужа, поэтому прошу поделиться мнением и опытом, поддержка мне сейчас очень важна.

Плюс нам так и не поставили какая у нас все таки пневмония. Я просто прочитала, что при каждой разновидности, своя тактика лечения

Цитата:

---

Сообщение от Kirochka1982

Плюс нам так и не поставили какая у нас все таки пневмония. Я просто прочитала, что при каждой разновидности, своя тактика лечения

---

Пневмоцистная пневмония бывает с очень низким ИС. Как то странно, что на АРТ ваш ИС опустился до стадии СПИД. Вирусная нагрузка какая при ИС-177?

Цитата:

---

Сообщение от виктория

Пневмоцистная пневмония бывает с очень низким ИС. Как то странно, что на АРТ ваш ИС опустился до стадии СПИД. Вирусная нагрузка какая при ИС-177?

---

Вирусную не сделали

Контроль в СПИД-Центре назначили раз в 6 мес. Плюс запущеная простуда

По данным ИС складывается впечатление, что АРТ либо не принималась либо вирусологическая неудача. Почему не заметили, тоже не понятно. Что - что, а это первоочередной показатель контроля лечения. Комментировать то чего тут? Вопрос то какой?

Цитата:

---

Сообщение от Predator

По данным ИС складывается впечатление, что АРТ либо не принималась либо вирусологическая неудача. Почему не заметили, тоже не понятно. Что - что, а это первоочередной показатель контроля лечения. Комментировать то чего тут? Вопрос то какой?

---

Мне не понятно, как наметить план действий, чтоб мужа долечить как полагается. Правильно ли я поняла, что главное это показатели по вич, поэтому необходимо срочно попасть на приём к инфекционисту, чтоб скорректировать лечение и терапию.

Если мы вычеркнем СПИД, оппортунисты, ТБ, т.е. берем сохранный ИС и чистую бактериальную внебольничную пневмонию,то вот неплохое руководство - http://hivlife.info/showthread.php?p=527528#post527528 ,но это руководство для врачей, оно предполагает некоторые навыки,что врач должен уметь по умолчанию. Например, врач общей практики должен уметь оценить данные рентгена гр. кл-ки,независимо от своего профиля.Рассчитана на обычных терапевтов,так что довольно простенькая, без изысков, как холщовая рубашка.

Цитата:

---

Сообщение от Kirochka1982

Плюс запущеная простуда

---

А что такое "простуда" ? Вы про какой диагноз? Просто нет диагноза "простуда" и разные люди имеют ввиду под этим очень разное.

Цитата:

---

Сообщение от Kirochka1982

Мне не понятно, как наметить план действий, чтоб мужа долечить как полагается. Правильно ли я поняла, что главное это показатели по вич, поэтому необходимо срочно попасть на приём к инфекционисту, чтоб скорректировать лечение и терапию.

---

Вам Бобкет дал хороший материал кстати, я его сейчас тоже почитаю. По поводу действий - узнать ВН, это в первую задачу. От этого исходить по лечению Вич. У вашего супруга Спид, это нужно понимать и действовать быстро. По пневмонии, сомневаюсь что пневмоциста, она развивается с ИС ниже 100 и то не у всех, более вероятно с ИС менее 50. Когда мне делали КТ в обл.больнице,не профильной по туб, у меня не заметили тубпроцесса. Лечили от воспаления легких, пока не пришла в СЦ. Но у меня и температура была под 40. Вообщем, вам нужно очно обратиться в СЦ и обьяснить ситуацию, опасения. Сделать в другой клинике КТ легких. Я бы сделала так.

Цитата:

---

Сообщение от Predator

По данным ИС складывается впечатление, что АРТ либо не принималась либо вирусологическая неудача. Почему не заметили, тоже не понятно. Что - что, а это первоочередной показатель контроля лечения. Комментировать то чего тут? Вопрос то какой?

---

Не складывается впечатления за вирусологическую неудачу. А вот за лимфопению складывается. Предполагаю, что все там в порядке с ВН. Если бы было не так, ИРИ сильно перекосило бы в сторону CD8.

Цитата:

---

Сообщение от Predator

Вам Бобкет дал хороший материал кстати, я его сейчас тоже почитаю. По поводу действий - узнать ВН, это в первую задачу. От этого исходить по лечению Вич. У вашего супруга Спид, это нужно понимать и действовать быстро. По пневмонии, сомневаюсь что пневмоциста, она развивается с ИС ниже 100 и то не у всех, более вероятно с ИС менее 50. Когда мне делали КТ в обл.больнице,не профильной по туб, у меня не заметили тубпроцесса. Лечили от воспаления легких, пока не пришла в СЦ. Но у меня и температура была под 40. Вообщем, вам нужно очно обратиться в СЦ и обьяснить ситуацию, опасения. Сделать в другой клинике КТ легких. Я бы сделала так.

---

Спасибо, за ваше мнение по нашей ситуации, я тоже читаю . Муж не смотря на эти подъемы к вечеру( сегодня днём не было, а к вечеру 37) чувствует себя довольно хорошо, аппетит отличный. Завтра поедет в СЦ

Цитата:

---

Сообщение от Ety

Не складывается впечатления за вирусологическую неудачу. А вот за лимфопению складывается. Предполагаю, что все там в порядке с ВН. Если бы было не так, ИРИ сильно перекосило бы в сторону CD8.

---

Завтра поедет к врачу СЦ, решать будут коллегиально