ВН н/о и <50. Разбираемся.

Доброе время суток.
Известно, что современные гайды трактуют успешность терапии как снижение нагрузки через 6 мес до опр. порога. С этой точки зрения результат анализа на ВН = неопределяется и ВН = определяется, но меньше 40 коп (в Москве сейчас такие тесты используются) равнозначен. Целевой уровень достигнут - принимаем терапию дальше.

Но хотелось-бы покопаться в причинах остаточной виремии. Вот есть близкий человек. 10 лет принимал Комбивир с Калетрой. Были пропуски, и в периоды пропусков нагрузка поднималась до 200-300 копий. При повышении приверженности ВН опускалась <50. Т.е. критичных для схемы мутаций не должно быть, т.к. схема работала, но опр. мутации за 10 лет такого приёма наверняка случились. Затем человек начал принимать Кивексу + Тивикай (всё дженерики, приверженность отличная). Через 5 мес ВН определяется, но <40. Казалось-бы новая схема, и даже если за предыдущие 10 лет вылетел Ламивудин, то к Абакавиру и Долутегравиру мутаций быть не должно.

А другой человек принимает такую-же схему, у него ВН = н/о стабильно.

Причина остаточной виремии (пусть и ниже порога теста) в вирусе конкретного пациента (штамм, возможные мутации) или могут быть в чём-то другом?