Вид для печати
Ситуация следующая. Муж болен, диагноз спид 4а. Последний анализ от 15 сентября. сд 70 вн 300000. Сильно похудел буквально за три месяца, сил нет, деарея. Помимо этого ничего не беспокоит, не болит, анализы все в норме кроме гемоглобина, он 80 пьём железо. Сегодня начали пить терапию : Абакавир+Ламивудин +Калетра. Ещё дали таблетки изониазид как профилактику от туба. Хотелось бы узнать нормальная ли схема и стоит ли пить изониазид если туба нет у него?
1) Абакавир не назначается если ВН больше 100 тыс. Велика вероятность получить резистентность. До падения ВН заменить на Тенофовир или в крайнем случае Зидовудин.
2) Ваш муж должен получать Бисептол 2*480 мг/ сут,Флюконазол 150 мг/сут и Азитромицин 1250 мг/ нед.
Это обязательная профилактика оппортунистов.
3) Профилактика Изониазидом назначается после исключения активного туберкулеза. Пить обязательно. Вы же не хотите лечить ТБ 4мя препаратами?
4) Менять схему, покупать или выбивать в СЦ будете чуть позже. Сейчас задача выжить с наименьшими потерями
Да, обязательно.Цитата:
Сообщение от Злая зая
http://i2.imageban.ru/out/2017/11/14/c5aaf8fbb0caa5c269865e02b9dd0b87.pngЦитата:
Сообщение от Злая зая
Нормальные схемы я вам обвёл маркером. В России вы этих схем не получите, если только за свой счет,это правда сейчас уже довольно недорого.Это потом, сейчас выжить бы. Еще немного и помочь ему было бы уже невозможно. Есть два вопроса :
1)тест на гиперчувствительность к абакавиру делалиicon_question blue
2) почему назначен абакавир,а не тенофовир (TDF) icon_question blue
Как вы видите, при ВН > 100 тыс. коп нет запрета на назначение абакавира с Презистой ( DRV/R ,DRV/COBI) ,но есть запрет на назначение абакавира с Реатазом/ритонавиром. Есть ли запрет на применение Калетры с абакавиром при ВН > 100 тыс. ,сейчас уже не проверить- Калетра вычеркнута из DHHS. Возможно, его и не было, но не уверен.
Скорее всего, его не было. См. табл.7 здесь. Вопрос 1 -о наличии отрицательного теста на "ашля" актуален по прежнему.Цитата:
Сообщение от bobcat2
Тест делали, сказали можно принимать. Почему не тенофовир к сожалению не могу сказать. Завтра начнём принимать изониазид. И ещё если можно скажите для поддержки печени выписали фосфоглив но я читала что он пустышка. Спасибо
Да со схемами будем потом думать, сейчас главное показатели поднять и нагрузку снизить. А вот насчёт бисептола и флюконазола нам вообще ничего не говорили
Делайте копии анализов.А то в следующий раз еще что-нибудь скажут.Цитата:
Сообщение от Злая зая
Что было на складе,то и дали. Был бы зидовудин- дали бы зидовудин. Никто особо в голову не берет.Цитата:
Сообщение от Злая зая
Её не существует.Это фуфломицин, в мусорку его.Цитата:
Сообщение от Злая зая
Здравствуйте. Прошу помощи советом!!!
У мужа спид 4 стадии. Последние анализы сд 150 вн 100000.
Принимает терапию: калетра, левамудин, абаковир. Встал на учёт около полугода назад, не было никаких сопутствующих болезней, пинимал изинеозид для профилактики.
Неделю назад начались головные боли, потом тошнота, рвота, ходили в больницу сказали давление.
Вчера перестал вставать, говорить, реагировать на вопросы. Повезли в Екатеринбург(сами с области) не взяли его, отправили по месту жительства. Приехали к себе опять не взяли, завтра приходить говорят, вызвали скорую - не берут. Сегодня пришли говорят без фтизиатра не возьмём (будет в понедельник) или везите в Екатеринбург. Замкнутый круг.
Пошли к главврачу он сказал нет, в предсмертном состоянии не возьмём, шансов о, на угрозы на жалобы в здравоохранение говорит- пожалуйста идите.
Но он ведь в сознании, сам глотает, смотрит несовсем но осознано.
Подскажите как выбить стационар?
Сама скажу честно не мямля по сути, но видно это все меня выбило из колеи, руки трясутся, в голове каша какая то
А туберкулезный менингит кто ему поставил? По-идее вам нужно в туб.диспансер госпитализироваться если диагноз верный.
По мрт диагноз поставили
Не берут никуда совсем, так и говорят в предсмертном состоянии лежите дома и ждите конца.
Возможно кто нибудь подскажет как добиться госпитализации?
ну так идите. Или дальше угроз и советов на форуме действовать не готовы? Тогда совет номер 2: сидите дома и ждите конца. Простой выбор.Цитата:
Сообщение от Злая зая
Или просто ждете, кто за вас сходит? Тоже вариант, конечно, но ничем не отличается от совета номер 2.
И эта...я правильно понял, что вы даже не читали, как его таблетки называются? И наверняка не знаете точно, принимает он их или нет.
Странно, что за полгода ВН почти не снизилась...
Злая-зая, когда вас не хотят брать в больничку по скорой, есть волшебное слово " я сейчас позвоню в прокуратуру!" ну и номером запаситесь заранее, если дойдёт до звонка, то ваша жалоба должна звучать типа "вич инфицированному пациенту в тяжёлом состоянии отказывают в госпитализации" и далее свои данные, и имя и фамилию врача скорой помощи, или пригласить его к телефону.
И почему решили,что туберкулезный,если он уже получал профилактику ТБ,а ранее ТБ других локализаций не было ? Вообще правильная тактика- при любых поражениях ЦНС с низким ИС лечить бисептолом, пока токсоплазменное поражение надёжно не исключено. Пункцию спинальную нужно. В любом случае, тут нужно разбираться в стационаре.Цитата:
Сообщение от Злая зая