Связь между применением антиретровирусных средств и субклиническим атеросклерозом коронарных артерий

Цель. ВИЧ-инфекция связана с повышением частоты бессимптомных коронарных бляшек.Степень влияния на образование этих бляшек как самой ВИЧ-инфекции, так и длительной АРТ остаётся неизвестной.

Методы.Мы оценили распространённость коронарных бляшек и обширность стенозов в зависимости от приёма различных арв- препаратов и классов арв-препаратов с помощью КТ у ВИЧ-инф. мужчин,принимавших участие в исследовании Multicenter AIDS Cohort Study. С целью внесения поправок на вмешивающиеся факторы, включая обычные традиционные факторы риска ССЗ,были использованы созданные линейная и логистическая модели.

Результаты. КТ коронарных артерий без контраста была выполнена 618 мужчинам, 450 из них также была выполнена КТ-ангиография. На момент исследования у 81 % пациентов был зафиксирован уровень рнк ВИЧ ниже порога определения.В скорректированных моделях обнаружена непостоянная связь между кумулятивным применением зидовудина,абакавира,дарунавира, ингибиторов протеазы как класса и распространённостью коронарных бляшек.

Заключение. У мужчин с подавленной ВН на длительной АРТ, не определяется чёткой связи между применением конкретных арв-препаратов и наличием коронарных бляшек и обширностью их распространения. Наши данные подтверждают гипотезу о том,что у пациентов с супрессией вируса вид АРТ не является основным фактором,определяющим риск образования субклинических коронарных бляшек.


AIDS 2016,30(16):2477-2486