Вид для печати
Всем привет! Была недавно в своем СЦ. Решила спросить у своего инфекциониста по поводу дизаверокса (надо ли мне его менять(так как про зидовудин, входящий в состав отзывы не очень)), на что она мне сказала что все мои анализы в норме и показаний к замене нет. НО! Когда мои клетки достигнут 570-1100, мне можно будет совсем отменить дизаверокс (ламивудин+зидовудин) и оставить только один препарат-КАЛЕТРУ (лопинавир+ритонавир). Насколько это реально? Достаточно ли будет лишь Калетры? Риски?<_<
"Калетру" с ламивудином.
Стелла, вы большая молодец что вылезли из спида, но если будете и дальше спрашивать своего инфекциониста очень быстро вернетесь к 4 клеткам. Вы больше года на форуме и такие вопросы насколько реальны? Извините заранее, не обидеть не задеть не хочу, просто начните уже думать чтоб жить. Извините еще раз.
Так это даже в российском протоколе есть на основе ранее проведенных исследований (конечно, не в России).
Приемлемые схемы АРВТ и режимы приема антиретровирусных препаратов:
- монотерапия некоторыми ИП/r: LPV/r (2 раза в сутки); DRV/r (2 раза в сутки) без нуклеозидной основы (В2). Проведение терапии по такой схеме возможно только для продолжения АРВТ при высокой эффективности схемы первой линии (полное подавление репликации РНК ВИЧ не менее 6 мес. и повышение количества СD4-лимфоцитов >500 клеток/мкл) при невозможности продолжать лечение по схеме ВААРТ или с целью упрощения схемы лечения.
- битерапия ИП/r: LPV/r (2 раза в сутки) + 3TC; DRV/r (2 раза в сутки) + 3TC, ATV/r + 3TC (В2). Проведение терапии по такой схеме возможно только для продолжения АРВТ при высокой эффективности схемы первой линии (полное подавление репликации РНК ВИЧ не менее 6 мес. и повышение количества СD4-лимфоцитов >500 клеток/мкл) при невозможности продолжать лечение по схеме ВААРТ или с целью упрощения схемы лечения.
Сангвиник а можно ссылку где почитать про монотерапию калетрой?
DHHS: Нерекомендуемые стратегии. RTV-бустированная монотерапия ингибиторами протеазы. Стратегия переключения пациентов с устойчивой вирусной супрессией (без резистентности к ИП) с одного режима АРТ на монотерапию ИП/г была оценена в нескольких исследованиях. Обоснование этой стратегии заключается в том, чтобы избежать токсичности НИОТ и снизить затраты, воспользовавшись высоким барьером к резистентности ингибиторов протеазы. При монотерапии ИП/г поддерживается вирусологичесная супрессия у большинства пациентов, но в меньшем количестве случаев, чем при стандартной терапии, которая включает в себя 2 НИОТ. Низкоуровневая виремия, как правило, без появления резистентности к ИП,по-видимому, чаще встречается при такой монотерапии. В большинстве исследований возобновление приема НИОТ у пациентов с низкоуровневой виремией на фоне монотерапии привело к повторному подавлению ВН.
EACS: Монотерапия ИП/р и двойная терапия с 3TC+ ИП/р могут быть назначены только лицам a) у которых отсутствует резистентность к ИП, b) при супрессии ВН ВИЧ до < 50 копий/мл по крайней мере в течение последних 6 месяцев и c) при отсутствии ко-инфекции с хроническим ВГВ. Монотерапия ИП/р (DRV/r 1 р/сут или LPV/r 2 р/сут) может быть подходящим вариантом лечения для пациентов с непереносимостью НИОТ, либо при необходимости упростить лечение, либо для пациентов, употребляющих запрещенные наркотики и имеющих в анамнезе документально подтвержденное частое прерывание кАРТ. Эта схемасвязана с более частыми случаями возвратной виремии, по сравнению с продолжением тройной терапии. Тем не менее, случаи появления резистентности редки, а супрессия может быть восстановлена при помощи повторного включения в схему нуклеозида. Двойная терапия: 3TC + LPV/r или 3TC+ ATV/r. Клинических испытания
не показали, что эта схема связана с более частыми случаями возвратной виремии по сравнению с тройной терапией. Таким образом, эта схема может представлять собой лучшее решение, по сравнению с монотерапией ИП/р.
Ищу читаю. Последнее что читала что долутегравир с ламиком еще исследуются. Ну вот что одну калетру есть, да еще и у нас в рашке... Хоть она и с высоким барьером резистентности.
Так монотерапия "Калетрой" - это как раз для России. С нормальными НИОТ скоро совсем плохо станет, а из ИП только лопинавир доступен. Скоро его будут в РФ "производить" (упаковывать, конечно) в Татарстане, депутат Кузин С.П. со своим помощником из "ФармАкты" подсуетятся - может, дешевле станет, хотя сомневаюсь. Но много "Калетры" обещают.
Странно что нас еще гомеопатией не лечат.
Пусть исследуют, молодцы. Я надеюсь, Вы не думаете, что в России долутегравир скоро станет доступным массово?Цитата:
Сообщение от lizok
С 2017 года будет:
1. Централизация закупок препаратов АРТ. При этом, наверняка, регионы будут получать совсем не то, что заказывали.
2. Оптимизация схем АРТ. Вот медиков увольняют, учреждения закрывают - это называют оптимизацией, она направлена на улучшение, конечно же. То есть насрать на переносимость-непереносимость, побочки и все такое. Все, даже принимающие в настоящий момент терапию, пациенты без резистентности будут переведены на более дешевые препараты (никаких ралов и дарунавиров не останется в первой линии, да и вообще, если Родина скажет "Надо!", то пациенты, принимающие сравнительно недорогие абакавир и тенофовир будут переведены на зидовудин, ставудин, диданозин), А пациенты с резистентностью тоже потеснятся по возможности, насколько можно - например, вместо "Исентресса" получат "Калетру". Вероника Скворцова заявила, что медицинские работники "искажают" протоколы лечения, назначая дорогие препараты в схемах первого ряда.
3. Еще надо не потеряться. Будет сформирован федеральный регистр пациентов, согласно которому будут централизованно закупать препараты. Региональные сегменты этого регистра должны вестись органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья в субъектах федерации (министерства, департаменты). Данные из регионов должны попасть в центр. Ну а так как в таких случаях государственная машина весьма неповоротлива, то можно остаться без лекарств на весьма продолжительный срок. Еще и непонятно, как это будет работать с новыми пациентами, которым нужно назначить терапию.
Нет. Схема должна быть полноценной. Но от Калетры, как и от зидовудина- вот от этого дерьма давно пора избавится. Я бы остановился на Вирадей по 40 долл за пачку, например. При условии,что вы переносите эфавиренц. Бюджет схлопывается, массивно режется социалка. Довольно скоро с арв-препаратами в России станет гораздо хуже, чем сейчас.Цитата:
Сообщение от Stella
4).В течении 2017 года предполагается переход на одноканальную систему финансирования лечения ВИЧ-только по ОМС,это означает,что те учреждения,которые имели вливания из городских бюджетов-их лишатся. Например, Московский городской центр или Спб центр СПИД.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
Не будет она ничего читать,мне кажется.Цитата:
Сообщение от lizok
Нет Сангвиник не думаю. Я думаю о том, как выстроить бюджет семейный чтобы реально было 30-40 дол в месяц тратить на терапию. К сожалению. Если уж в мск спидозникам на себя насрать, то в моей дыре подавно.
Эфавиренц мне к сожалению не подходит, я изначально была на нем и с него меня перевели на Калетру, в связи с неэффективностью. Не вариант.
Не будет она ничего читать,мне кажется.[/QUOTE]
Кажется-не кажется...с чего такие выводы? На форуме столько информации, что порой проще спросить у жителей форума, чем искать. (На то он и форумом называется, или я не права?) И вообще, с такими ответами мы немного уходим от темы. Есть ли варианты кроме "Вирадей"?
Вы же в Питере? Тогда почему "Калетра", а не "Исентресс" или "Тивикай"? А "Презиста"? Это ваши возможные варианты.Цитата:
Сообщение от Stella
"Исентресс" как я поняла сразу отпадает, так как я планирую беременность, а у него в противопоказаниях указано - "беременность".Цитата:
Сообщение от sangvinikk
А это что, по- вашему?Цитата:
Сообщение от Stella
На сегодня рекомендации DHHS для беременных таковы :
Ссылка на рекомендации доступна круглосуточно :Цитата:
Preferred PI Regimens :
ATV/r plus a Preferred Two-NRTI
DRV/r plus a Preferred Two-NRTI
(Must be used twice daily in pregnancy)
Preferred Integrase Inhibitor Regimen :
RAL plus a Preferred Two-NRTI Backbone
Preferred NNRTI Regimen
EFV plus a Preferred Two-NRTI Backbone
http://i47.fastpic.ru/big/2013/0605/45/47bc96e96bc763c0792a557779835c45.png
Мораль :для того,чтобы иметь актуальную информацию, нужно читайть инструкции для рынка США, актуальные американские гайды - там обновление данных появляется еще быстрее. Пока в РФ напишут " можно беременным"- Исентресс вообще на западе исчезнет. Его уже и так почти что нет ни в Европе, ни в США. Хорошенькое,но морально устаревшее потому что..
Кстати, уже можно и 800/100 беременным, при условии длительной предшествующей вирусной супрессии.Цитата:
DRV/r plus a Preferred Two-NRTI
(Must be used twice daily in pregnancy)
Для этого нужны связи и года 3 назад я бы мог ей помочь.Но в любом случае, сейчас уже это невозможно. Скоро все будут есть говно, везде.Цитата:
Сообщение от sangvinikk
В принципе, ответ я получила на свой вопрос. - игра не стоит свеч. По поводу того, что моя схема дерьмо) - в принципе это понимаю и согласна (хоть она пока эффективна, без побочек и без изменений по биохимии). Почитаю подробнее про Тивикай и Презисту. Спасибо.
Спасибо.:book:Цитата:
Сообщение от bobcat2