Исследование PARTNER:Близкий к нолю риск передачи ВИЧ при стабильной вирусной супрессии

Опубликованные накануне Международной конференции AIDS 2016, которая пройдет в ЮАР на следующей неделе, результаты исследования PARTNER говорят о том, что эффективная АРВ-терапия значительно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции. Это исследование может служить убедительным доказательством того, что при неопределяемой вирусной нагрузке передача ВИЧ половым путем не происходит.

Что такое исследование PARTNER?
Исследование PARTNER – это крупное международное исследование. В нем изучался риск передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке у ВИЧ-положительного партнера.

Кто участвовал в исследовании?

В исследование приняли участие 1166 пар, в которых один партнер был ВИЧ-позитивным и принимал АРВ-терапию, а второй был ВИЧ-отрицательным. В исследование были включены гомо- и гетеросексуальные пары, которые до этого уже практиковали секс без использования презерватива. Средний возраст участников составил около 40 лет.

Как долго пары практиковали секс без презерватива?

В среднем:

1,5 года для гомосексуальных пар (межквартильный диапазон составил от 0,5 до 3,5 лет)
2,8 лет для гетеросексуальных пар, в которых женщина была ВИЧ+ (от 0,6 до 7,5 лет)
6 лет (от 0,7 до 11,4 лет) для гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ+.

Таким образом, 25% гей-пар практиковали секс без презерватива менее 6 месяцев, и 25% гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ-положительным, практиковали секс без презерватива более чем 11 лет.

Как долго ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии?

Этот параметр был сочтен важным потому, что чем дольше человек на лечении, тем ниже должна быть вирусная нагрузка. Кроме того, чем дольше у человека неопределяемая вирусная нагрузка, тем ниже риск ее повышения после первоначального снижения.

ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии приблизительно:

4,8 года ( от 1,9 до 11,4 лет) для гомосексуальных мужчин.
7,5 лет ( от 3,3 до 14,2 года) для гетеросексуальных женщин.
10,6 лет для гетеросексуальных мужчин ( от 4,3 до 15,6 лет).

Когда началось исследование?

Набор пар в исследование проходил с сентября 2010 года до мая 2014 года. Первые результаты были представлены в феврале 2014 до окончания исследования. Окончательные результаты были опубликованы в июле 2016.

Продолжение исследования PARTNER называется PARTNER 2 и проводится среди гомосексуальных мужчин для получения такого же количества данных для этой группы, какое получено для гетеросексуальных пар.

Где проводилось исследование?

Это европейское исследование, которое проводилось на базе 75 центров в 14 странах. Страны и центры перечислены на веб-сайте исследования. Набор в исследование PARTNER 2 до сих пор открыт.

Каковы основные результаты исследования PARTNER?

Основные результаты: не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера отрицательному после приблизительно 58 тысяч половых актов без использования презервативов.

Какое количество людей в исследовании получили ВИЧ от своего партнера?

Ноль. При неопределяемой вирусной нагрузке передачи ВИЧ не было.

Были ли другие случаи инфицирования ВИЧ в исследовании?

Да, 11 человек стали ВИЧ-положительными во время исследования (десять гомосексуальных мужчин и один гетеросексуальный). Почти во всех этих случаях имел место секс с другим человеком, не с основным партнером. Примерно 33% гомосексуальных пар и 4% гетеросексуальных пар находились в открытых отношениях. При этом важно отметить, что ни один из этих случаев инфицирования не был связан с их ВИЧ-позитивным партнером.

Как можно доказать, что инфицирование не произошло от ВИЧ-позитивного партнера?

Есть возможность сравнивать различные вирусы разных людей. При этом используется специальный лабораторный тест – филогенетический анализ. Если генетическая структура нового вируса очень отличается от вируса партнера, это показывает, что эти инфекции не связаны, и ВИЧ-инфицирование произошло вне основных отношений.

Полученные результаты были проанализированы независимыми экспертами, которые единогласно пришли к выводу, что инфекции не были связаны – даже после выполнения анализа различными методами.

Каковы последствия результатов исследования?

Отсутствие риска передачи ВИЧ может помочь опровергнуть частое заблуждение о том, что всегда есть риск инфицирования просто потому, что у человека ВИЧ.

Исследование PARTNER, как и другие исследования, свидетельствует о том, что даже при наличии вирусной нагрузки передача ВИЧ не происходит. Исследование PARTNER предполагает, что это может быть 50 копий/мл, 200 копий/мл или даже выше.

Чем полезны результаты этого исследования?

ВИЧ-позитивные люди могут меньше тревожиться по поводу того, что существует риск инфицирования их партнеров каждый раз, когда они занимаются сексом.
ВИЧ-отрицательные люди также могут быть меньше обеспокоены тем, что есть риск инфицирования.Серодискордантные пары, которые хотят иметь детей, смогут зачать их без необходимости использования доконтактной профилактики.
Уменьшение беспокойства по поводу риска инфицирования ВИЧ может снизить стигму и неприятие, с которыми ВИЧ-позитивные люди сталкиваются при построении новых отношений.Количество судебных дел, в которых риск передачи ВИЧ носит, скорее, теоретический, а не фактический характер, может значительно снизиться.



ITPCru

HIV i-Base

Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy.JAMA,July 12,2016

Люди добрые!!! Что ж такая ценная информация-то нигде не тиражируется?!? Это вообще -правда???
Мне, честно, одна проблема покоя не дает в связи с ВИЧ - именно эта: как не заразить и реакция населения. Госсссподи, до чего все-таки у нас народ темный!... Собственно месяц назад я с тем же мнением, что и обчественность жила... Так и будем изгоями, от дремучести... ну да, государству смысла нет лаве в такое просветительство вкладывать, меньше народу, больше кислороду. Как МЧ все это донести? Я ж ему такой жути наговорила...эх, стигмы, стигмы...

Правдее не бывает. Ну не с рупором же ходить по улицам

Цитата:

---

Сообщение от Деточка

Люди добрые!!! Что ж такая ценная информация-то нигде не тиражируется?!? Это вообще -правда???
Мне, честно, одна проблема покоя не дает в связи с ВИЧ - именно эта: как не заразить и реакция населения. Госсссподи, до чего все-таки у нас народ темный!... Собственно месяц назад я с тем же мнением, что и обчественность жила... Так и будем изгоями, от дремучести... ну да, государству смысла нет лаве в такое просветительство вкладывать, меньше народу, больше кислороду. Как МЧ все это донести? Я ж ему такой жути наговорила...эх, стигмы, стигмы...

---

По тому что, надо всем выдавать АРТ, а это деньги из бюджета. А есть еще до контактная профилактика, которая делает секс безопасным даже с нелеченым вичюшником. Широкий охват АРТ реально побеждает эпидемию .

Цитата:

---

Сообщение от Kapitan_Ochevidnost

Правдее не бывает. Ну не с рупором же ходить по улицам

---

С рупором, граждане! А как иначе??? Нифига себе!!! Это ж геноцид самый настоящий!!!! В каждый почтовый ящик!!!Утром и вечером левитановским голосом!!! Ребята, это ж просто сознание масс менять надо... это что ж получается? Раз такие элементарные вещи не делаются, чтоб остановить эпидемию - Саша, дело тут не в бюджете... ппц, это по настоящему страшно...

Исключительно в бюджете. " денег нет , но вы держитесь" Да, это геноцид. Это вы еще не просили, требовали у СЦ Тивикей или Исентрес, это забавно, вам же уже говорили что Калетра супер препарат.

Саш, да ну нах, денег нет! На всякую хрень деньги есть, ага... Да и за деньги брали бы, дело не в этом. Политика государства, просвещение в отношении ВИЧ и инфицированных: это стремно, брезгливо, это - конец и п..ц. И всех это устраивает! Даже нас! Я тут почитала, как ни крути у всех - обреченность. И осознание себя изгоями. Почему??? Выше доказательства, риск - 0! Да же без презов ( я не призываю, но -факт?!!) И средний! срок жизни на АРТ с момента заражения уже сейчас 35 лет... Да без ВИЧ большинство из нас бы столько не протянуло, т.к. за здоровьем сейчас лучше следим))) Мышление надо менять на уровне нации! Ведь что получается? Я при 0 нагрузке и 100% здоровье все-равно буду вызывать страх. А сколько таких, кто вообще верить не хочет, АРТ не принимает? А могли бы жить, детей здоровых рожать... Кто виноват? В глобальном масштабе-менталитет, стадное отношение населения... У меня мозги набекрень вторые сутки от осознания))). Наличие ВИЧ так не впечатлило)))

Таков выбор страны, таковы приоритеты.

Цитата:

---

Сообщение от Деточка

Мышление надо менять на уровне нации!

---

Россияне очень сильно отличаются от свободных людей , поскольку вся их жизнь с рождения-это опыт приспособления к репрессивному государству. Государствоцентричность , обязательной стороной которого является полная хамская безжалостность к индивидуальному человеку- фундаментальное качество России, заложенное при строительстве Ордой независимого от неё государства 500 лет назад,эта ордынская структура сохраняется веками. Невозможно изменить фундамент здания, живя на 20 этаже.Можно только сменить (здание).

Про обреченность это вы перегибаете, не чувствую я такого и в принципе все отлично , жизнь прекрасна. Населению ВИЧ по фигу пока не коснётся. Не очень то интересно можете вы заразить или нет. Не мало, подчеркиваю, не мало людей за то что бы отправить нас плюсов в гетто или даже физически уничтожать. А государству, читай чиновникам, все равно, у них другая жизнь, они живут по факту в другой стране.
На сегодня , при наличии ресурсов (100$ в месяц) ВИЧ вобще не проблема, а самое ужасное что есть люди у которых это приговор и те кто умрут от СПИДа из за собственной тупости.

Саша, я не имею ввиду обреченность как летальный исход или даже конец всему. Скорее страх - страх ВИЧ, хотя, как получается, при АРТ он безобиден (не побоюсь этого слова).
А что жизнь прекрасна эт я "за", эт я согласна!))) Тут я фору кому хошь дам!))) Но как-то приятнее, когда нет желающих тебя в гетто отправить ни за что, по сути, ни про что...
Впрочем, что впадать в резонерство, прав Бобкэт, фундамент никуда не денешь. Хорошо хоть не в масульманской стране живу, давно б камнями закидали, как в порядке вещей)))))