ВИЧ + цирроз. Есть вопросы.

У меня друг находится в заключении. От него жена ушла, мы с ним переписываемся.
Данные по диагнозу несколько устаревшие, новые будут не раньше сентября.
Пишу все, что он знает:
Цирроз печени смешанной этиологии ( какой-то там алим-токсический+ хронический гепатит с + холицестический)
Класс тяжести "С" по Ch-P с минимальной А-химич.
В активной форме сопутствующие: портальная гипертензия, гепато-целлюлярная недостаточность, холицистит, нарушение толерантности к глюкозе.
Билирубин - 37, альбумин - 272, АЛТ - 42, АСТ - 103. Число клеток точно не помню, что-то около 130-140
Зимой у него была пневмония, местные медики не заморачивались с подбором антибиотиков, в результате - асцит. Отвезли в республиканскую больничку, там сняли медикаментозно.
Лечение в настоящее время: АРТ - трувада, алувия, урсосан пьет постоянно, гептрал курсами (уколы + таблетки), дюфалак.

Вопросы:
1. На фоне депрессии он какие-то минимальные физич. упражнения делать стал, типа приседаний. Вопрос, не опасно ли это с его диагнозом?
2. Прокомментируйте, пожалуйста лечение.
3. Каков прогноз? Я понимаю, что асцит, декомпенсированный цирроз... Интересует какова вероятность того, что он до освобождения доживет, 1.5 года осталось?

Цитата:

---

Сообщение от ksenka

Класс тяжести "С" по Ch-P с минимальной А-химич.
В активной форме сопутствующие: портальная гипертензия, гепато-целлюлярная недостаточность, холицистит, нарушение толерантности к глюкозе.

Вопросы:
1. На фоне депрессии он какие-то минимальные физич. упражнения делать стал, типа приседаний. Вопрос, не опасно ли это с его диагнозом?
2. Прокомментируйте, пожалуйста лечение.
3. Каков прогноз? Я понимаю, что асцит, декомпенсированный цирроз... Интересует какова вероятность того, что он до освобождения доживет, 1.5 года осталось?

---

1) С декоменсированным циррозом даже дышать нужно осторожно, любая мелочь может привести к фатальному концу .
2) Комментировать что , схему АРТ? Гептрал, урсосан-это мусор,толка от этого никакого нет, можно не принимать. Дюфалак пусть принимает
3) После начала декомпенсации продолжительность жизни не превышает 5 лет.

Цитата:

---

Сообщение от ksenka

Число клеток точно не помню, что-то около 130-140

---

Со СПИДом эта медиана еще короче. Единственный способ спасти жизнь такого человека-это трансплантация печени.

Трансплантация печени ему не светит.
Можно ли как-то еще медикаментозно поддержать печень?

У него портальная гипертензия. Вены пищевода смотрели? В таком случае в любой момент может начаться массивное кровотечение, которое уже никто не остановит.

Я у него спрашивала про узи вен, говорит, вроде что-то смотрели, зимой еще на больничке, результаты он не знает. Он пьет много жидкости, принимает дюфалак, можно как-то еще провести профилактику?

А актировка возможна? Заболевания у вашего друга серьезные, он попадает с ними под актировку?
На свободе, при наличии денег и при выполнении рекомендаций врачей, ему всё-таки будет полегче.

Цитата:

---

Сообщение от ksenka

Можно ли как-то еще медикаментозно поддержать печень?

---

Никак. С почками есть запасной аэродром- гемодиализ. С печенью такого аэродрома нет,только пересадка. Лечить асцит ,при его возникновении, ловить осложнения и ждать завершения этой истории. Больше ничего сделать нельзя.

Он пробывал на актировку подать еще до асцита, не прошел. У него статья 328. В нашей стране по ней только в гробу можно раньше выйти. Теоретически возможна , но на практике никто не выходит, даже онкология. Как он рассказывает, как правило, у людей с 328-й этот процесс затягивается и смерть наступает раньше. Негласная постанова президента видимо. По его выступлениям "Наркоманам в тюрьме надо создать такие условия, чтобы сидели и смерти просили"

bobcat, спасибо

А по профилактике кровотечений?

Так если диагноз ПГ установили, то эндоскопическое обследование проводили. А в каком состоянии они сейчас. Легирование же ему никто не будет делать. Это высокотехнологичная мед. помощь считается, вроде бы.

Легирование... ой, сомневаюсь, конечно. На месте у него там вообще беда с мед.помощью, на РБ (главная больница для заключенных, куда он ездит периодически) по-лучше, но делают ли там легирование.. даже не знаю, вряд ли. Результаты обследования я не знаю, и он, когда делали, не спросил, а сейчас когда на месте интересовался, его отправили... сказали только по офиц. запросу от внешних инстанций. Проще уже наверное дождаться поездки на РБ, она в сентябре планируется

Цитата:

---

Сообщение от sangvinikk

высокотехнологичная мед. помощь считается, вроде бы.

---

Нет, можно залегировать в любом отделении реанимации.Процедура простая.Сами кольца только не копеечные далеко. Высокотехнологичная-это TIPS , но и она уже поточная.

Цитата:

---

Сообщение от ksenka

А по профилактике кровотечений?

---

ФГДС давностью не больше мес., оценка степени ВРВП. При необходимости- легирование.

Не копеечные это какой хоть примерно ценовой диапозон? Мало ли вдруг будет возможность..
Какой критерий необходимости легирования?

Цитата:

---

Сообщение от ksenka

Не копеечные это какой хоть примерно ценовой диапозон? Мало ли вдруг будет возможность..
Какой критерий необходимости легирования?

---

Вы же в Беларуси, кто знает. В России около 10 тыс. рублей в среднем. ФГДС надо делать и оценивать необходимость проведения такого вмешательства.

Как бы это так по-понятнее спросить.. В каких единицах измеряются результаты этого обследования? Или в чем измеряется ВРВП в результате обследования? И какое колличество этих единиц является показанием к легированию. Возможно моему другу поможет эта информация когда он будет уже на РБ.

Общаться оперативно, когда он будет там, мы не сможем

Это врач смотрит вены, оценивает степень варикоза, на основании чего рекомендует проведение медицинского вмешательства - легирования.

Огромное всем спасибо за участие, с большего ситуация понятна.. хоть и печальна..

Цитата:

---

Сообщение от ksenka

Он пробывал на актировку подать еще до асцита, не прошел. У него статья 328. В нашей стране по ней только в гробу можно раньше выйти. Теоретически возможна , но на практике никто не выходит, даже онкология. Как он рассказывает, как правило, у людей с 328-й этот процесс затягивается и смерть наступает раньше. Негласная постанова президента видимо. По его выступлениям "Наркоманам в тюрьме надо создать такие условия, чтобы сидели и смерти просили"

---

у нас в стране 328,это уклонение от военной службы.

Это 328 УК РБ - незаконный оборот наркотиков.