ВИЧ-инфекция и снижение функциональных резервов как независимый фактор старения у пациентов среднего возраста

Актуальность темы. Старение представляет из себя синдром,характеризующийся ,в т.ч.как снижением функциональных резервов организма, так и снижением устойчивости к воздействию стресс-факторов и связан с повышением заболеваемости и смертности в популяции пожилых лиц.Сообщается также об ускоренном старении ВИЧ-позитивных лиц.


Методы. Непрерывная оценка распространённости старческого фенотипа среди пациентов, инфицированных ВИЧ,по большей части имевших стойкое подавление ВН ,а также у неинфицированных участников, в целом, сопоставимых с ВИЧ+ пациентами по всем остальным параметрам, в возрасте от 45 лет на момент включения в исследование AGEhIV.Методом логистической регрессии оценивалась связь между параметрами, имеющими отношение к ВИЧ-инфекции и АРТ, маркерами воспаления, физикальными параметрами и наличием старческого или предстарческого фенотипа.


Результаты.В анализ были включены данные 521 ВИЧ-инф. и 523 участников без ВИЧ-инф. Старческий фенотип наблюдался у 10.7 % ВИЧ-инф. участников, в сравнении с 2.7 % участников без ВИЧ-инфекции, предстарческий фенотип зафиксирован у 50.7 % ВИЧ+ против 36.3 % неинфицированных участников контрольной группы, связь была статистически достоверной ( p<0.001 для тренда ). Статистически значимая связь сохранялась между ВИЧ-инфекцией и наличием предстарческого/cтарческого фенотипа после поправок на возраст, пол,этническую расовую принадлежность, курение, наличие гепатита С, сопутствующих заболеваний и депрессии ( отношение шансов 2.16, p<0.001 ).Повышение соотношения окружности талии и бёдер снижало влияние ВИЧ-статуса, тем не менее, зависимость сохранялась ( ОШ 1.93, p<0.001 ). Однако данной зависимости не наблюдалось по отдельности для окружности талии или бёдер или для маркеров воспаления. Среди ВИЧ-инф. участников наличие старческого или предстарческого фенотипа значительно коррелировало со следующими параметрами : текущим индексом массы тела (ИМТ)< 20 ( ОШ 2.83, p<0.001 ),надиром ИМТ < 20 ( ОШ 2.51, p <0.001 ) и соотношением окружности талии и бёдер ( ОШ 1.79 -при повышении на 0.1, p<0.001 ).


Заключение. Обнаружена независимая связь между наличием ВИЧ и наличием старческого или предстарческого фенотипа у ВИЧ-инф. пациентов среднего возраста, в сравнении с неинфицированными участниками контрольной группы. В какой-то степени эта связь может быть опосредованной более высокими показателями окружности талии и снижением показателей окружности бёдер у ВИЧ+, что,возможно, отчасти связано с развитием у них липодистрофии, также это может коррелировать со снижением массы тела по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции.


HIV infection is independently associated with frailty in middle-aged HIV type 1-infected individuals compared with similar but uninfected controls.AIDS 2016,30(2):241-250