SOS Можно ли его ещё спасти.

У мужа вич выявлен в 2005 году. В 2011 году CD было около 200, ВН незнаю .Про АРВТ не слово нам не сказали. Больше в больницу он не ходил. С начала марта этого года начались головные боли и постепенно начали слабеть правые конечности. Ходили к невропотологу она назначила КТ на 25 марта, но 18 марта у него практически вообще не стала подниматься рука, я съездила договорилась и в этот же день сделали КТ. По резкльтатам КТ поставили диагноз : Образования подкорковых отделов левой и правой теменных долей (глиома 2ст, астроцитома-?). Положили в невролгию, получал лечение- элзепам, MgSO4, спазгам, брал и диакарб. После больницы стало ещё хуже, передвигатся сам уже не мог. После выписки направили нас на МРТ и консультацию нейрохирурга. По результатам МРТ нейрохирург поставил энцефалит-? либо же опухоль тоже под вопросом. Выписал массивную антибиотикотерапию Ванкомицином 14 дней и повторное МрТ через месяц. Положили в стационар на лечение антибиотиками в это же время пришли анализы на CD 8-9 клеток ВН не могу сказать, но инфекционист сказала что не высокая. Буквально в течении недели выбила терапию, дали Зидолам и Наверпин. И вот прокололи ему Ванкомицин и выписали домой без улучшений, только хуже стало пропала речь. Сказали сделать МРТ через месяц и повторная консультация нейрохирурга. Проходит месяц делаем МРТ, динамика отрицательная в виде увеличения размеров оброзования. В заключении МРТ пишут что изменение больше соответствуют инфекционному, вирусному характеру(предположительно лейкоэнцефалит). Пошли с этими заключением и снимками к нейрохирургу, он сказал что это точно энцефалит и нам срочно надо в инфекционную больницу на лечение. Мы тут же находим инфекционную больницу и через приёмное отделение его ложат в реанимацию т.к. состояние у него стабильно тяжолое. В реанимации у него берут анализы в том числе и пцр ликвора. Так же в реанимации осмотрен неврологом который ставит ему диагноз лимфома ЦНС. На следующий день после госпитализации в реанимацию мне сказали подойти к заведующей. Она мне сказала у вас два варианта либо я его перевожу в другую больницу где ему будут личить только симптоматику, либо вы его забираете домой. Но в любом случаи у него шансов 0. В итоге я его заброла домой. Завтра пойду к нашему инфикционисту чтоб назначала противотуб терапию. Состояние у него тяжолое. Правосторонний гемипарез, полностью потерена речь.
Я сомневаюсь в правильности деагноза. Скажите пожалуйста можно ли по одним снимкам поставить диагноз без каких либо анализов? Лечения ни какого не получает кроме АРВТ. Люди добрые подскажите дельный совет, что я могу ещё сделать чтоб нам поставили точный деагноз. Врачи его уже списали и делать ни кто не чего не хочет. . Сидите дома и умерайте.

Дома точно не спасете.
Добивайтесь госпитализации в стационар спидцентра

У нас в городе просто инфекционное отделение, СПИД центра нет.

А Вы зачем его домой забрали, если он у Вас уже лежал в инфекционке?

Его ложили в реанимацию инфекционного отделения г.Перми т.к нейрохирург поставил диагноз энцефолит. В реанимации у него взяли дополнительно анализы и осмотрел невролог. Невролог поставил ему диагноз лимфома ГМ. Заведующая рем.отделением сказала что здесь мы его держать не может и я вам предлагаю два варианта либо мы его переводим в другую больницу где ему будут лечить симптоматику( например будет у него голова болеть, вот они и будут давать обезболивающие и всё) или второй вариан вы его забираете домой и он получает хотя-бы должный уход.

Нейрохирург одно говорит, невролог другое говорит. В итоге точного диагноза нет и человека не лечат. Подскажите пожалуйста какие дополнительные анализы сдать, чтоб точно определить диагноз. И можно ли только по снимкам МРТ поставить диагноз лимфома?

А врачи знали что у него СПИД?Может у него токсоплазмоз а не лимфома?Паралич одной стороны тела?Люмбарную пункцию делали?Это сбор спинномозговой жидкости,диагностирует первичную лимфому центральной нервной системы с помощью анализа уровня белка как признака рака в спинномозговой жидкости.Биопсию?Или вообще забили на него?На ВЭБ проверяли кровь?Вы бы хоть анализы выложили,МРТ описание,ОАК.С чего то начните конкретного что бы получить ответ компетентных в этом вопросе.

Врачи вкурсе диагноза В20. Правосторонний паралич.
СМЖ : прозрачность - прозрачная
Р.Панди -
Плеоцитоз(в мкл)- 1,лимф.
Белок(мг/л)- 694
Сахар(ммоль/л)-3.3
Хлориды(ммоль/л)- 119
ОАК эритроциты 4.04
гемоглобин 130
тромбоциты 202
лейкоциты 2.4
палочкоядерные(%) 2
сегментоядерные(%) 48
лимфоциты(%) 29
моноциты(%) 11
Эозинофилы(%) 10
СОЭ 35

МРТ иследования.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Слева в лобно-теменной, височной и затылочной области, справа в лобно- теменной области, в белом веществе, интра-субкортикально, определяются разновеликие зоны неравномерно гиперинтенсивного сигнала по Т2, на ИКД, в ДВИ при всех b-факторах со снижением степени гиперинтенсивности к высокому фактору, неравномерно низкой интенсивности по Т1, преимущественно сливного характера, с распространением на область таламуса с обеих сторон, и слева по спинальным трактам на левые отделы моста, а так-же в своде и валике мозолистого тела, на границе средне-мозжечковой ножки слева и гемисферы мозжечка. Слабое повышение интенсивности сигнала в программе tirm от неравномерно умеренно утолщенной мозговой оболочки в лобно-теменной области(больше справа).
Средние структуры смещены вправодо 0.9 см.
После введения контрастного вещества и при субтракции определяется слабое повышение сигнала слева в области лобно и теменной долей, в области таламусов, спинальных трактов слева и слабое повышение от мозговой оболочки.
Боковые и 3-й желудочки мозга не расширены. 4-й желудочек не изменен, базальные цистерны несколько расширены. Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальное конвекситальное пространство сужено. Миндалены мозжечка расположены обычно.
Зоны повышения сигнала Т2 к сосцевидном отростке правой височной кости.
Пристеночное утолщение слизистой, кисты в верхнечелюстных пазухах. Пристеночное утолщение слизистой левой бухты основной пазухи, клеток решетчатой кости слева.
В сравнении с мрт исследованием от 24.03.2016 отрицательная динамика в виде увеличения размеров вышеописанных зон и появлении латеральной дислокации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина двусторонних изменений в виде зон патологического МР сигнала в веществе ГМ (выраженных больше слева) больше соответствует инфекционному, вирусному характеру)Предположительно лейкоэнцефалит. С признаками умеренного утолщения и контрастирования мозговой оболочки. Летеральная дислокация.

Настена,симптоматика вторична, АРВТ + наблюдение в стационаре по основному диагнозу, без этого шансов нет,я думаю

Цитата:

---

Нейрохирург одно говорит, невролог другое говорит. В итоге точного диагноза нет и человека не лечат.

---

.
диагноз у вас СПИД, вторичный диагноз ставится исходя из основного. Только специалист разберется с большой долей вероятностив постановке диагноза. Но периферия - это такая ж**а мира...Вижу по нашему т.н. кабинету, до сих пор советоваться звоню в Питер. В общем, хотите спасти - только стационар и АРВТ под наблюдением. И, пока не вникли в суть данного заболевания, с любым вопросом (назначением, фразой доктора и т.п.) сюда.
Удачи вам.

АРВТ (зидолам и невирапин) принемает уже месяц. 5 мая будет готова повторная иммунограмма. Так же 5 мая дадут таблетки тубпрофилактику. Наш инфекционист по мж боится их давать, тк думает что он не выдержит их.

Пришли анализы крови на ЦМВИ, токсоплазмоз, ВПГ всё отрицательно. В ротоглотке обнаружено небольшое кол-во грибков, назначин Флюканазол 150мг в сутки. Подскажите пожалуйста какое ещё дополнительное обследование пройти, чтоб уж наверняк точный диагноз поставили.