Снижение уровня NT-ProBNP на лечении статинами у ВИЧ-инфицированных : рандомизированное плацебо контролируемое исследование.

Statin therapy decreases N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in HIV: randomized placebo-controlled trial
Раскрыть Закрыть

Objective: HIV-infected participants are at a higher risk for cardiovascular disease (CVD). N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) is a significant predictor of CVD in the general population and is associated with mortality in HIV.


Design and methods: The 96-week Stopping Atherosclerosis and Treating Unhealthy Bone with Rosuvastatin in HIV (SATURN-HIV) trial randomized 147 patients on stable antiretroviral therapy with low-density lipoprotein-cholesterol level lower than 130 mg/dl and without overt heart failure to 10 mg daily rosuvastatin or placebo. We measured NT-proBNP levels by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Baseline and changes in NT-proBNP were compared between groups. Spearman correlation was used to explore relationships between baseline NT-proBNP, inflammation, and CVD risk markers. Multivariable analyses were conducted to assess associations with NT-proBNP levels.


Results: Median age was 46 years, 80% were men, 69% were African American, and 46% were on protease inhibitors. At baseline, median (Q1, Q3) NT-proBNP was higher in the rosuvastatin group than placebo [41 (20, 66.5) versus 25 pg/ml (11, 56), P = 0.012)]. Baseline NT-proBNP correlated with bulb and common carotid artery intima-media thickness, coronary calcium score, interleukin 6, and cystatin C. After 96 weeks, median NT-proBNP decreased significantly in the rosuvastatin group versus placebo (−1.50 versus +4.50 pg/ml, P = 0.041). Within the rosuvastatin group, changes in NT-proBNP were negatively correlated with changes in insulin resistance and total limb fat.


Conclusion: Rosuvastatin reduces plasma NT-proBNP in HIV-infected participants on antiretroviral therapy. NT-proBNP correlated with several measures of CVD risk, independent of inflammation markers.

Цель. У ВИЧ-инфицированных повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. N-концевой предшественник натрийуретического пептида- важный прогностический маркер развития ССЗ у населения в целом,у ВИЧ-инфицированных он связан с повышенной смертностью.


Дизайн исследования и методы. В исследовании SATURN-HIV ( розувастатин для профилактики атеросклероза и поражения костей у ВИЧ-инфицированных ) 147 пациентов, находившихся на стабильной АРТ,с уровнем ЛПНП менее 130 мг/дл, без симптомов сердечной недостаточности были рандомизированы в группу розувастатина ( 10 мг/сут ) или в группу плацебо. Уровень NT-ProBNP определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа ( ELISA ), сравнивая исходного значение показателя и его изменение.Для анализа связей между уровнем NT-ProBNP, воспалением и маркерами риска ССЗ использовали коэффициент корреляции Спирмена. Методом многофакторного анализа выявляли связь между уровнем NT-ProBNP и другими показателями.


Результаты. Медиана возраста участников - 46 лет, 80 % участников- мужчины, 69 %- черные, 46 %- получали ингибиторы протеазы. До начала исследования медиана уровня NT-ProBNP ( 1-й и 3-й квартили ) была выше в группе розувастатина,в сравнении с группой плацебо 41 ( 20 и 66 ) vs 25 пг/л ( 11 и 56 ; p=0.012 ) .Исходный уровень NT-ProBNP коррелировал с толщиной комплекса интим-медиа сонных артерий и каротидного синуса, кальцификацией коронарных артерий, уровенем интерлейкина-6 и цистатина С. Через 96 нед медиана уровня NT-ProBNP статистически значимо снизилась в группе розувастатина по сравнению с группой плацебо ( -1.5 vs + 4.5 пг/л, p=0.041 ). В группе розувастатина изменение уровня NT-ProBNP отрицательно коррелировало с изменениями резистентности к инсулину и общим количеством жировой ткани в конечностях.


Выводы. Розувастатин снижает уровень NT-ProBNP в плазме у ВИЧ-инфицированных, получающих АРТ. Уровень NT-ProBNP коррелирует с нескольким маркерами риска ССЗ независимо от маркеров воспаления.


AIDS 2015, 29 (3):313-321