Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Доброго времени суток!
Планирую безинтерфероновую терапию соф+дак+риб 24 недели.
Помогите подобрать оптимальную схему АРТ, с учетом того что повышен сахар в крови - 7,1
HIV
HCV 3ab с 1999г
ЛГМ(ремиссия)
1ПВТ 2011г: пегасис+рибапег - 3 мес. не ответ
2ПВТ апрель 2013г: пегинтрон+рибавирин+ингарон (интерферон гамма) 4(+), 12(+), 24(-), 36(+) -завершение терапии
ВН 4,5-10*6 МЕ/мл от 13.01.15г
АРВТ: реатаз/ритонавир + ламивудин + никавир
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Цитата:
Сообщение от
ian1976
HCV 3ab с 1999г
Планирую безинтерфероновую терапию соф+дак+риб 24 недели.
Да,с ген 3- 24 нед с рибаверином ( отредактировал)
Взаимодействия с АРТ таковы:
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Т.е. замена Реатаза на Исентресс или Эдюрант ( из-за взаимодействия с даклатасвиром )
P.S. Какое лечение по диабету вы получаете ?
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Цитата:
Какое лечение по диабету вы получаете ?
Пока никакого, в ближайшие дни пойду на прием к эндокринологу.
До этого, после назначения ИП сахар колебался в пределах верхней границы, несколько раз просил врача поменять схему, убрать ингибиторы протеазы, но с ними разговаривать бесполезно: "у тебя ВН не определяется, клетки СД4-650, обращайся к эндокринологу". Вот весь ответ
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
1) Убрать ингибиторы протеазы. Как вы это сделаете- не знаю.Но сделаете.Такова задача. Если не было резистентности- можно уйти на Стокрин.
2) Метформин в максимально возможной дозе, 2-2.5 гр/день.
3) Полное кардиологическое обследование,определение HbA1c, скрининг почечной функции, включая определение микроальбумина. Надо поторопиться.
Сердечно-сосудистые осложнения диабета убивают быстрее гепатита С. Диабет, также как и ВИЧ- явл. самостоятельным фактором прогресса в выраженный фиброз и цирроз. С эндокринологами у вас всё, скорее всего, плохо. В смысле, совсем.
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Цитата:
С эндокринологами у вас всё, скорее всего, плохо. В смысле, совсем.
Да, скоро вообще со всеми врачами так будет
Был вчера у эндокринолога (сдавал на сахар кровь из пальца - 6,3)
Лечение не назначил, только диета
Цитата:
Если не было резистентности- можно уйти на Стокрин
Стокрин уже назначали 5 лет назад, принимал его около полугода, так что не знаю есть резистентность или нет
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Цитата:
Сообщение от
ian1976
Да, скоро вообще со всеми врачами так будет
Был вчера у эндокринолога (сдавал на сахар кровь из пальца - 6,3)
Лечение не назначил
Значит придётся делать это самому. Или ждать осложнений. Инфаркта, например.Из пальца кровь можно брать только дома, глюкометром- для самоконтроля. В лаборатории всегда берется только венозная кровь. Ну что за идиотизм ? Ну ладно, все вокруг айболиты идиоты. Но вы же нет ? Кстати, вы сделали анализ на HbA1c ? Анализ делается один день. Т.е. уже должны были сделать.
Цитата:
Сообщение от
ian1976
Стокрин уже назначали 5 лет назад, принимал его около полугода, так что не знаю есть резистентность или нет
А была вирусологическая неэффективность в истории ?
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Цитата:
А была вирусологическая неэффективность в истории ?
Вирусологической неэффективности в истории не было, хотя одно время были тесты с чувствительностью 500 копий.
Цитата:
Кстати, вы сделали анализ на HbA1c ?
Завтра утром в инвитро сдам.
Цитата:
Метформин в максимально возможной дозе, 2-2.5 гр/день.
Во время последней ПВТ принимал метформин 850мг/2 раза в день, сахар держался в районе 5,5.
Хочу узнать оставить ли такую дозу или увеличить до 1000мг/2 раза в день?
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Давайте так : вы сдадите натощак глюкозу и гликированный гемоглобин и креатинин (чтобы СКФ посчитать),а потом уже..
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Всем добрый вечер!
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Давайте так : вы сдадите натощак глюкозу и гликированный гемоглобин и креатинин (чтобы СКФ посчитать),а потом уже..
Вот такие анализы:
Глюкоза - 6,6 ммоль/л
HbA1c (гликированный Hb) - 5,8%
Креатинин - 67 мкмоль/л
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Цитата:
Сообщение от
ian1976
Всем добрый вечер!
Вот такие анализы:
Глюкоза - 6,6 ммоль/л
HbA1c (гликированный Hb) - 5,8%
Креатинин - 67 мкмоль/л
Можно начать с Сиофора 850 мг 2 раза в день ( утром и вечером ). Через неделю, дней 10 повысить до 1000 мг 2 раза в день. Есть еще одна "недокументированная" возможность -применение Q10 ( Кудесан ) в дозе 60 мг/сут в виде раствора внутрь . Другое дело, что Кудесан, несмотря на ряд работ, продолжает оставаться БАДом, получить официальное кардиологическое назначение или назначение эндокринолога невозможно.Дополнительно к метформину рекомендую. В истории форума нашел,что проблемы с сахаром то появились достаточно давно у вас..
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Всем добрый вечер!
Цитата:
В истории форума нашел,что проблемы с сахаром то появились достаточно давно у вас
Да, с начала приема ИП, плюс видать ХТ добавила. Сахар до последнего времени колебался в пределах верхней границы.
Решил написать на форуме нашего СЦ по этому вопросу, вот что мне ответили:
Цитата:
В Вашем повествовании не усматривается никакого бездействия врача, так как схема ВААРТ, которую Вы получаете в настоящее время, исключает повышение сахара в крови и нарушение липидного профиля. Данная схема ВААРТ назначается именно пациентам страдающим или имеющим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Препарат «рилпивирин» в Центр СПИД г. Ульяновск отсутствует, а «исентресс» назначается при неэффективности предыдущего лечения.
С Уважением, Анна Евгеньевна Чумакова
заведующий клинико-диагностическим отделением ГУЗ Центр СПИД
Хоть стой, хоть падай.
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Цитата:
Сообщение от
ian1976
Всем добрый вечер!
Да, с начала приема ИП, плюс видать ХТ добавила. Сахар до последнего времени колебался в пределах верхней границы.
Здесь уже был случай развития диабета после лечения лимфомы . Не в последнюю очередь это связано с получением высоких доз преднизолона,но и с химиопрепаратами тоже. Кроме того, есть как развивающиеся во время лечения, так и отдалённые кардиологические осложнения химиолучевой терапии .В этом плане диабет добавляет ложку дёгтя, т.к. это самостоятельный и весьма мощный фактор развития сердечной недостаточности и ускорения атерогенеза. Учитывая молодой возраст, нужно добиться максимально возможной коррекции гликемии.
Да, вы видели переводную версию Европейских рекомендаций 2015?
Цитата:
Сообщение от
bobcat2
Re: Планирую безинтерфероновую терапию. Помогите определиться со схемой АРТ
Цитата:
Да, вы видели переводную версию Европейских рекомендаций 2015?
Спасибо Алексей за полную версию, до этого изучал англ. версию с переводчиком
