Физическая форма при ВИЧ-инфекции и смертность

The relationship of physical performance with HIV disease and mortality
Раскрыть Закрыть

Objective: To evaluate whether HIV infection was associated with reduced physical performance, and to examine if reduced physical performance predicted mortality in our aging cohort of HIV-infected and HIV-uninfected persons.

Design: Prospective, observational cohort of current and former injection drug users in the AIDS Linked to the IntraVenous Experience study in Baltimore, Maryland, USA.

Methods: The Short Physical Performance Battery (SPPB) was used as an objective measure of physical performance and measured semiannually along with behavioral and demographic data. Correlates of reduced physical performance (SPPB score ≤10) were identified and the relationship between reduced physical performance, HIV infection and mortality was analyzed by Cox regression.

Results: Among 12 270 person-visits contributed by 1627 participants, the median age was 51, 30.3% were HIV-infected and 32.6% had an SPPB score 10 or less. In multivariable models, HIV infection was independently associated with 30% increased odds of reduced physical performance [odds ratio 1.30; 95% confidence interval (CI):1.12–1.52]. Reduced physical performance predicted mortality in a dose-response manner and within all HIV disease strata. Whereas reduced physical performance alone (hazard ratio 2.52, 95% CI: 1.59–4.00) and HIV infection alone (hazard ratio 2.78, 95% CI: 1.70–4.54) increased mortality, HIV-infected participants with reduced physical performance had a six-fold increased mortality risk (hazard ratio 6.03, 95% CI: 3.80–10.0) compared with HIV-uninfected participants with higher physical performance.

Conclusion: HIV infection was independently associated with reduced physical performance. HIV and reduced physical performance have independent and joint effects on mortality. Physical performance measurement may be an important research and clinical tool to predict adverse outcomes among aging HIV-infected persons.

Цель. Оценка того, приводит ли ВИЧ-инфекция к ухудшению физической формы и выяснение, является ли плохая физическая форма прогностическим фактором смертности в группе более возрастных ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-отрицательных.

Дизайн. Проспективное обсервационное исследование среди настоящих и бывших потребителей инъекционных наркотиков,включённых в исследование " СПИД и внутривенные наркотики " в Балтиморе ( Мэриленд,США )

Методы. Для объективной оценки физической формы использовалась короткая программа упражнений ( SPPB ), измерения проводились 1 раз в полгода, одновременно с регистрацией демографических и поведенческих данных.Были определены корреляты сниженной физической формы ( SPPB балл ≤10 ), связь между физической формой, ВИЧ-инфекцией и смертностью анализировалась при помощи регрессии Кокса.

Результаты. Из 12270 визитов 1627 участников ( медиана возраст 51 год ), 30.3 % были ВИЧ-инфицированными,а 32.6 % имели SPPB балл ≤10 . В многофакторных моделях ВИЧ-инфекция была независимо связана с увеличением на 30 % вероятности плохой физической формы ( отношение шансов 1.30, ДИ 1.12-1.52 ). Ухудшение физической формы повышало риск смерти всех групп ВИЧ-инфицированных. Плохая физическая форма и ВИЧ-инфекция по отдельности повышали смертность в 2-3 раза ( отношение рисков 2.52, ДИ 1.59-4.00 и отношение рисков 2.78, ДИ 1.70-4.54 соответственно ),а сочетание плохой физической формы и ВИЧ-инфекции- в 6 раз ( отношение рисков 6.03, ДИ 3.80-10.0 ), по сравнению с ВИЧ -отрицательными участниками с более высокими показателями физической формы.

Заключение. ВИЧ-инфекция независимо связана с ухудшением физической формы. ВИЧ-инфекция и плохая физическая форма влияют на смертность как по отдельности, так и в их сочетании. Оценка физических кондиций может быть важным клиническим инструментом и использоваться для прогнозирования неблагоприятных исходов у ВИЧ-инфицированных лиц.

AIDS 2014,28(18):2711-2719