Влияние курения и возраста на толщину комплекса интим-медиа сонных артерий (ТКИМ ) при ВИЧ-инфекции
Effects of aging and smoking on carotid intima–media thickness in HIV-infection
Раскрыть Закрыть
Objectives: To investigate the effects of aging and smoking on carotid intima–media thickness (cIMT) among patients with and without HIV.
Methods: Data from a community sample of HIV-infected and HIV-uninfected participants were analyzed. Carotid intima–media thickness was measured via carotid ultrasound and smoking history was obtained via patient interview.
Results: Data on 166 male and female participants with stable HIV-infection and 152 healthy HIV-uninfected participants were analyzed. Among the HIV-infected and HIV-uninfected participants, a significant association was observed between age and cIMT [r = 0.51, P < 0.0001 (HIV), r = 0.39, P < 0.0001, (non-HIV)], and between smoking burden and cIMT [r = 0.42, P < 0.0001 (HIV), r = 0.24, P = 0.003 (non-HIV)]. In multivariate regression modeling among all participants (HIV and non-HIV), a significant three-way interaction was observed between age, smoking burden, and HIV status with respect to cIMT (P < 0.010), controlling for sex, race, and traditional cardiovascular disease (CVD) risk factors, such that increased cIMT was associated with increased smoking burden and age to a greater degree among HIV-infected vs. HIV-uninfected participants. Among HIV-infected participants a significant interaction between smoking burden and age with respect to cIMT was seen (P = 0.027) controlling for race, sex, CVD risk factors, immunological function, and antiretroviral therapy use.
Conclusion: A significant interaction between HIV, age, and smoking on cIMT was observed, suggesting that HIV-infection modifies the relationship of age and smoking on cIMT in this population. These findings emphasize the need to encourage smoking cessation in this population, due to its deleterious effect on subclinical atherosclerosis in older HIV-infected patients.
Задачи. Выяснить влияние возраста и курения на толщину комплекса интим-медиа (ТКИМ) сонных артерий у ВИЧ-инфицированных пациентов и пациентов без ВИЧ.
Методы и ход исследования. Были анализированы данные исследования популяционной выборки инфицированных ВИЧ, а также неинфицированных участников. ТКИМ сонных артерий измерялась при помощи УЗИ,а факт курения устанавливался путем опроса.
Результаты. В анализ включены данные 166 мужчин и женщин со стабильной ВИЧ-инфекцией и 152 участников без ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных, также как и у здоровых пациентов наблюдалась статистически значимая связь ТКИМ с возрастом [ r = 0.51, P < 0.0001 (ВИЧ+), r = 0.39, P < 0.0001, (ВИЧ-) ] и наличием курения [ r = 0.42, P < 0.0001 (ВИЧ+), r = 0.24, P = 0.003 (ВИЧ-) ]. В многофакторной регрессионной модели среди всех включенных участников ( ВИЧ-инфицированных и неинфицированных ) ,с поправками на пол, расу и традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, отмечалась статистически значимая связь ТКИМ с тремя факторами : возрастом, курением и ВИЧ-статутом, причём среди ВИЧ-инфицированных увеличение ТКИМ сильнее коррелировало с курением и возрастом, чем среди неинфицированных. У ВИЧ-инфицированных участников статистически значимая связь увеличения ТКИМ с возрастом и курением (P = 0.027) выявлялась и после учёта пола, расы, факторов сердечно-сосудистого риска, иммунный статус и АРТ.
http://s017.radikal.ru/i405/1501/30/48f1808fe087.jpg
Заключение. Выявлено значимое влияние ВИЧ-инфекции, наряду с возрастом и курением на ТКИМ сонных артерий. Полученные результаты позволяют говорить о том,что ВИЧ-инфекция модифицирует влияние возраста и курения на ТКИМ ,что подчеркивает необходимость отказа от курения в этой популяции, учитывая его крайне неблагоприятный эффект на течение субклинического атеросклероза у ВИЧ-инфицированных.
AIDS 2013,27(1):49-57
Также см.
http://hivlife.info/images/icons/image%20pdf.pngВИЧ как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
:
Цитата:
При анализе заболеваемости инфарктом миокарда курящих и некурящих ВИЧ-инфицированных пациентов было выявлено, что у курящих риск инфаркта миокарда в 3 раза выше, чем у некурящих [относительный риск (RR) 3,4], а у бывших курильщиков этот риск выше в 2 раза (RR 1,73) [13].Через год после прекращения курения риск развития ССЗ у этих пациентов сохранялся в 2,32 раза выше, а через 3 года – в 1,49 раза выше,чем у никогда ранее не куривших. Таким образом, риск развития ИБС и ее осложнений у ВИЧ-инфицированных, так же как в общей популяции, напрямую ассоциирован с курением и снижается после прекращения курения .
