Повышенные уровни D-димера и С-реактивного белка связаны с риском некроза головки бедра у взрослых ВИЧ-инфицированных

Elevations in D-dimer and C-reactive protein are associated with the development of osteonecrosis of the hip in HIV-infected adults
Раскрыть Закрыть

Background: A high incidence of nontraumatic osteonecrosis has been reported in HIV-infected patients. We investigated the levels of D-dimer and C-reactive protein (CRP) in a cohort of HIV-infected adults with and without osteonecrosis of the femoral head.


Methods: Forty-three HIV-infected patients with osteonecrosis of the femoral head and a comparison group of 50 HIV-infected patients with negative MRI of the hips and for whom serial plasma samples were available were included. D-dimer and CRP levels were measured prior to and at the time of diagnosis for osteonecrosis patients, at the time of negative MRI of the hips for controls, and at least 6 months later for both groups.


Results: Biomarker levels were elevated at the time of diagnosis in the osteonecrosis cohort compared with controls. Median D-dimer value was 0.32 μg/ml in the osteonecrosis group compared with less than 0.22 μg/ml in the control group (P = 0.016). For CRP, the corresponding values were 2.52 mg/l and 1.23 mg/l (P = 0.003). Postdiagnosis, D-dimer and CRP levels were also elevated in the osteonecrosis patients compared with controls. Linear regression demonstrated a rise in D-dimer levels from prediagnosis to diagnosis in the osteonecrosis patients whereas CRP levels did not change significantly over time.


Conclusion: Compared to controls, patients who developed osteonecrosis had elevated levels of D-dimer and CRP at diagnosis. D-dimer levels increased whereas CRP levels did not change significantly from prediagnosis to diagnosis. These data suggest that patients with higher levels of inflammation are at an increased risk of osteonecrosis.

Обоснование. У инфицированных ВИЧ повышена частота остеонекроза головки бедра. Определяли уровень D-димера и С-реактивного белка в группе ВИЧ-пациентов с некрозом головки бедренной кости и без него.



Методы. В исследование включалось 43 ВИЧ-инфицированных с некрозом головки бедра и 50 ВИЧ-инфицированных из группы сравнения с отрицательным результатом МРТ бедра, также у всех участников забирали образцы плазмы крови для исследования. Уровни D-димера и СРБ измерялись как до диагностики остеонекроза, так и после установления диагноза ( в контрольной группе- и после получения отрицательного результата МРТ ), а также через 6 мес. ( в обеих группах ).



Результаты. К моменту диагностики в группе с остеонекрозом уровень маркеров оказался повышенным в сравнении с группой контроля. Медиана уровня D-димера составила 0.32 мкг/мл в группе с некрозом головки бедра и менее 0.22 мкг/мл- в группе контроля ( p=0.016 ), а медиана СРБ 2.52 мг/л-в группе остеонекроза и 1.23 мг/л - в группе контроля (p=0.003 ).После установления диагноза уровни D-димера и СРБ оставались повышенными в группе остеонекроза по сравнению с контрольной группой. Анализ данных методом линейной регрессии показал рост уровня D-димера в период до момента постановки диагноза, при этом уровень СРБс течением времени значимо не менялся.


Выводы. У пациентов с остеонекрозом уровни D-димера и СРБ на момент установления диагноза повышены в сравнении с контрольной группой. Уровень D-димера увеличивался в период до момента постановки диагноза, а уровень СРБ статистически значимо не менялся. Эти данные говорят о том,что у пациентов с более высокой активностью воспаления повышен риск некроза головки бедра.



AIDS 2013,27(4):591-595