Дефицит витамина D у женщин с поздними стадиями ВИЧ-инфекции замедляет восстановление числа CD4 на фоне АРТ

Vitamin D insufficiency may impair CD4 recovery among Women's Interagency HIV Study participants with advanced disease on HAART
Раскрыть Закрыть

Background: Recent studies in HIV-infected men report an association between low vitamin D (25OH-D) and CD4 recovery on HAART. We sought to test this relationship in the Women's Interagency HIV Study (WIHS).


Methods: We examined 204 HIV-infected women with advanced disease, who started HAART after enrollment in the WIHS. We measured vitamin D (25OH-D) levels about 6 months prior to HAART initiation. The relationship between CD4 recovery (defined as increases of ≥50, 100, and 200 cells at 6, 12, and 24 months) and exposure variables was examined using logistic regression models at 6, 12 and 24 months post-HAART initiation in unadjusted and adjusted analyses, and using multivariable longitudinal Generalized Estimating Equations (GEE). Vitamin D insufficiency was defined as 25OH-D levels at least 30 ng/ml.


Results: The majority were non-Hispanic black (60%) and had insufficient vitamin D levels (89%). In adjusted analyses, at 24 months after HAART, insufficient vitamin D level (OR 0.20, 95% CI 0.05–0.83) was associated with decreased odds of CD4 recovery. The undetectable viral load (OR 11.38, 95% CI 4.31–30.05) was associated with CD4 recovery. The multivariable GEE model found that average immune reconstitution attenuated significantly (P < 0.01) over time among those with insufficient vitamin D levels compared with those with sufficient vitamin D levels.


Conclusion: Vitamin D insufficiency is associated with diminished late CD4 recovery after HAART initiation among US women living with advanced HIV. The mechanism of this association on late CD4 recovery may be late vitamin D-associated production of naive CD4 cells during immune reconstitution.

Актуальность проблемы и обоснование. Недавние исследования среди ВИЧ-инфицированных мужчин выявили связь между низким уровнем витамина D ( определяемого по уровню его активной долгоживущей формы , 25OH-D .прим. bobcat2 ) . Мы попробовали выяснить, существует ли такая же связь у женщин на примере исследования WIHS (Women's Interagency HIV Study , межведомственное исследование ВИЧ-инфекции у женщин ).



Методы и ход исследования. Мы обследовали 204 женщины с ВИЧ-инфекцией находившихся на поздней стадии заболевания, начавших АРТ после включения в исследование WIHS . Уровень витамина D (25OH-D) измеряли за 6 мес до начала АРТ. Зависимость восстановления числа CD4 до уровня ≥ 50 кл/мкл , ≥ 100 кл/мкл, ≥ 200 кл/мкл через 6, 12 и 24 мес. после начала АРТ определяли с помощью модели логистической регрессии. Анализ данных проведен метолом многофакторной модели обобщенных оценочных уравнений. За дефицит витамина D считали уровень 25OH-D менее 30 нг/мл.



Результаты. Большинство участников имели дефицит витамина D ( 89%), 60 %-чёрные. При учёте поправок, через 24 мес. после старта АРТ дефицит витамина D был связан со снижением шансов на восстановление числа CD4 ( отношение шансов (ОШ) 0.20, ДИ 0.05-0.83 ). Неопределяемый уровень ВН, наоборот, коррелировал с более высокой вероятностью восстановления числа CD4 ( ОШ 11.38, ДИ 4.31-30.05.По данным многофакторной модели обобщённых оценочных уравнений ,у пациентов у пациентов с дефицитом витамина D ( уровнем 25OH-D меньше 30 нг/мл ),в сравнении с теми,у кого уровень витамина В был в пределах нормальных значений,скорость восстановления CD4 статистически значимо снижалась. ( p < 0.01 ).


Заключение. У американок с поздними стадиями ВИЧ-инфекции дефицит витамина D связан с менее выраженным восстановлением числа CD4 и в более поздний срок после начала АРТ.Возможным механизмом является влияние витамина D на продукцию лимфоцитов CD4 в период восстановления иммунной системы.

http://s020.radikal.ru/i723/1501/cd/87fc4bdb208a.jpg

AIDS 2013,27(4):573-578


Также см. Дефицит витамина D у вич-инфицированных, метаболические и сердечно-сосудистые расстройства