Влияние АРТ на заболеваемость раком шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин : популяционное когортное исследование

Effect of antiretroviral therapy on the incidence of cervical neoplasia among HIV-infected women: a population-based cohort study in Taiwan
Раскрыть Закрыть

Objective:


Cervical cancer has been recognized as one of the AIDS-defining cancers since 1993. Receipt of HAART has been shown to reduce the risk of opportunistic infection and AIDS-defining malignancies. However, findings concerning the effect of HAART on cervical neoplasia have been inconsistent.


Design:


A population-based cohort design was used, in which 1360 HIV-infected women were compared to the general population (HIV-negative women). The comparison population included 358 141 HIV-negative women randomly selected from among all insured persons in Taiwan in 2000. Data from HIV-infected and uninfected women were analyzed through 2008.


Methods:


The age and calendar year-standardized incidence ratio was calculated to estimate the relative risk of cervical neoplasia, and Cox proportional hazards models were used to assess the effect of HAART on the incidence of cervical neoplasia.


Results:


The incidence of cervical neoplasia was four times higher in the HIV-infected women than in the general population [standardized incidence ratio 4.0, 95% confidence interval (CI) 2.16–6.95]. The most increased risk was noted in HIV-infected women aged 40–59 years. Receipt of HAART was associated with a significantly reduced risk of cervical neoplasia (0.20, 0.05–0.77). The most evident protective effect was noted in adherent to HAART at least 85%, and those treated with HAART for more than 3 years (0.01, 0.00–0.47).


Conclusions:


HIV-infected women have a substantially increased risk of cervical neoplasia. Adherent to HAART and prolonged HAART for more than 3 years may contribute to a reduction risk of cervical neoplasia.

Цель. Рак шейки матки рассматривается как СПИД-ассоциированное злокачественное новобразование с 1993 г. АРТ снижает риск таких опухолей, равно как и оппортунистических инфекций.Однако данные о влиянии антиретровирусной терапии на заболеваемость раком шейки матки были неоднозначны.

Дизайн. Популяционное когортное исследование,в котором заболеваемость 1360 ВИЧ-инфицированных женщин сравнили с заболеваемостью в группе из 358141 ВИЧ-отрицательных женщин,отобранных случайным методом из застрахованного на 2000 г населения Тайваня. Проведен сравнительный анализ заболеваемости на протяжении 2008 г.

Методы. Для определения относительного риска рака шейки матки использовали стандартизированные по возрасту и календарному году данные отношений заболеваемости,для оценки влияния на заболеваемость РШМ антиретрвирусной терапии- пропорциональную модель рисков Кокса.

Результаты. Заболеваемость раком шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин была в 4 раза выше, чем среди ВИЧ-отрицательного женского населения ( стандартизированное отношение заболеваемости 4.0,ДИ 2.16-6.95 ). Наиболее высок риск заболеваемости раком шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин 40-59 лет.
АРТ значительно снижает риск ( стандартизированное отношение заболеваемости 0.20 ,ДИ 0.05-0.77 ).Наиболее выраженно защитное действие АРТ оказывает при максимальной приверженности и длительности АРТ более 3 лет ( стандартизированное отношение заболеваемости 0.01 , ДИ 0.00-0.47 ).

Выводы. ВИЧ-инфекция существенно повышает риск рака шейки матки. АРТ продолжительностью более 3 лет при условии хорошей приверженности лечению выраженно снижает этот риск.


AIDS 2014,28(5):709-715