Нарушения функции почек у женщин, получающих тенофовир/эмтрицитабин в сочетании с лопинавиром/ритонавиром или невирапином.
Нарушения функции почек у женщин, получающих тенофовир/эмтрицитабин в сочетании с лопинавиром/ритонавиром или невирапином.
Цитата:
Objectives:
Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) has been associated with renal insufficiency. Co-administration with boosted protease inhibitors, which increases its exposure, may further increase the risk of renal insufficiency.
Methods:
We compared the incidence of renal events among women taking TDF co-administered with lopinavir/ritonavir (LPV/r) versus those co-administering TDF with nevirapine (NVP). Renal events were defined as a confirmed drop in creatinine clearance associated with a serum creatinine grade 2 or higher, or that leading to treatment modification.
Results:
Overall, 741 HIV-infected women were enrolled into the study. Of these, 24 (3.2%) had reportable renal events (18 in LPV/r arm, six in NVP arm). In multivariate analysis, renal events were significantly associated with the LPV/r arm [odds ratio (OR) 3.12, 95% confidence interval (CI) 1.21, 8.05; P = 0.019], baseline HIV-1 RNA (OR 2.65, 95% CI 1.23, 5.69 per 1 log10 copies/ml higher; P = 0.013) and baseline creatinine clearance (OR 0.83, 95% CI 0.70–0.98 per 10 ml/min higher; P = 0.030). In multivariate analysis evaluating renal events requiring treatment modification, only baseline HIV-1 RNA and creatinine clearance were significantly associated (OR 4.41, 95% CI 1.65, 11.78 per 1 log10 copies/ml higher; P = 0.003 and OR 0.80, 95% CI 0.64, 0.99 per 10 ml/min higher; P = 0.040, respectively).
Conclusion:
The rates of renal events were relatively low in the two treatment arms. However, patients taking TDF co-administered with LPV/r had significantly more renal events compared to those co-administered with NVP. Furthermore, higher baseline HIV RNA and lower creatinine clearance were associated with the development of renal insufficiency requiring treatment modification.
Цель :
При лечении тенофовиром ( TDF) встречаются нарушения функции почек.Назначение тенофовира в сочетании с усиленными ритонавиром ингибиторами протеазы увеличивает сывороточную концентрацию тенофовира,что может повышать риск почечной недостаточности.
Методы:
Мы сравнили частоту нарушений функции почек у женщин, получавших тенофовир ( TDF) в сочетании с LPV/r и женщин, получавших TDF и невирапин. Под нарушением функции почек понимали подтвержденное снижение клиренса креатинина,связанное с повышением креатинина 2 степени и выше или любое нарушение со стороны почек, приведшее к изменению схемы лечения.
Результаты :
Всего в исследовании приняли участие 741 вич-инфицированная женжина, из них у 24 ( 3.2 %) имели место почечные нарушения ( 18 в группе лопинавира/ритонавира и 6 в группе невирапина ). В многофакторном анализе нарушения функции почек сильно коррелировали с приёмом LPV/r ( отношение шансов 3.12, ДИ 1.21-8.05;p=0.019),исходным уровнем рнк вич ( отношение шансов 2.65, ДИ 1.23- 5.69 при повышении рнк вич на каждый 1log коп/мкл;p=0.013 ) и исходным клиренсом креатинина ( отношение шансов 0.83,ДИ 0.70-0.98-при повышении клиренса креатинина на каждые 10 мл/мин ; p=0.030 ).
При многофакторном анализе нарущений функци почек,требовавших изменения схемы лечения,сильная корреляция отмечена только для исходного уровня рнк вич и клиренса креатинина ( ОШ 4.41, ДИ 1.65-11.78 при повышении на 1 log коп/мкл, p=0.003 и ОШ 0.80 ,ДИ 0.64-0.99 при повышении клиренса креатинина на каждые 10 мл/мин,p=0.040 соответственно )
Выводы :
Частота нарушений функции почек была относительно низка в обеих группах.Однако в группе лечения комбинацией TDF и LPV/r их было значительно больше, чем в группе TDF и NVP.Также исходный высокий уровень рнк вич и исходный более низкий клиренс креатинина были связаны с развитием почечной недостаточности и потребовали изменения схемы лечения.
AIDS 2014,28 (8);1135-1142
