Вопрос к бобкету - фурункулы
Добрый вечер, у меня стадия спид ис 0 три недели провела в соколинке. Начала пить терапию (калетра, зиаген, лам увиден). Рентген чистый, эндоскопия гастрит ремиссия, бронхоскопия обнаружен только Гермес. Был серьезный стоматит, ангина. Показатели крови при поступления в больницу лейкоциты 1,7. После выписки поднялись до 4,2. Но после возврата домой стали появляться фурункулы: на лице, на бедре, на лобке. И вылез геморрой. Подскажите есть ли способы лечения фурункулов без вскрытия у хирурга и возможно ли применить стафилококков фей анотоксин при таком низком ис? Может можно какие- то анализы сдать?
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Вскрывать фурункулы на лице нельзя-чревато диссеминацией и менингитом. Какой "анатоксин" еще? Антибиотики только. Но ИС,а точнее его отсутствие- тут ключевой момент. Противотуберкулезную профилактику, профилактику пневмоцисты, флуконазол, всё получаете ?
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
посмотрите,чтобы ваш антибиотик был совместим с вашей терапией.
и сходите к своему инфекционисту на прием,на предмет саркомы капоши .
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Бобкет противотубер.проф. сказали на соколинке не принимать. Флуконазол давали в стационаре в виде капельниц. Сейчас попробую выписку сфоткать
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Файлы не получается отправить если возможно скину вам на мейл
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Цитата:
Сообщение от
odessa101
посмотрите,чтобы ваш антибиотик был совместим с вашей терапией.
и сходите к своему инфекционисту на прием,на предмет саркомы капоши .
К инфекционисту обязательно схожу в понедельник. Подмкажите а саркома Капоши диагностируется как-то отдельно? Сдала анализ на лейкоз миелограмма написано что лейкоза нет
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Сегодня сдала анализ крови лейкоциты снова упали сейчас 1.4. Хигург в местной клиники осмотрел фурункулы- на бедре уже очень большач шишка отказался вскрывать из-за низких лейкоцитов и низкого уровня гемоглобина ( 103 анализ сегодня). Завтра наверное придется госпитализироваться на соколинку чтоб вскрыли. Боюсь очень тамошних хирургов видела только одного он даже подойти не захотел при осмотре.
Температура держится, к вечеру поднимается до 39.5
Антибиотик хирург не назначил. Прописал накладывать левосин+гиоксизон и спиртовик сверху.
Анатоксин стафилококковый имела в виду рекомендуют при фурункулезе вроде
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Цитата:
Сообщение от
виктория
Именно так и пытаюсь прикрепить пишет некорректный файл
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Всем добрый день! Простите, что пропала. В понедельник положили на соколинку в хирургическое отделение.
Так как приложить выписку у меня не получается перепечатаю от туда результаты анализов.
Анилиз им.статус от 06.08 CD4 0, CD4% 0, CD8 164, CD8% 24, CD4/8 0, Лей. 10*9/л 1,9, лимф. % 36,0 , РНК ВИЧ нет реакт.
ПЦР CMV в плазме крови от 06.08 - не обнаружена
ПЦР СMV в клетках крови от 08.08. - не обнаружена
Маркеры вирусных гепатитов:от 06.08 HbsAg - отриц., anti-HBcor IgM - отриц., anti-HAV IgM - отриц., anti-HCV - отриц.
КСР на сифилис от 06.08 отриц.
Ревмопробы от 07.08: СРБ - 96 мг/л, АСЛО - отриц.. РФ - отриц.
Онкомаркеры от 07.08 АФП 1,01 нг/мл, СА 15-30,0 ЕД/мл, РЭА 0,42 нг/мл, СА 19,9 - 12,3 ЕД/мл, СА 125-12,5 ЕД/мл.
Общий анализ крови:
05.08. гемогл. 117,Ht 35,5, эритроциты 4,57, тромбоциты 368, лейкоциты 1,8, п/я (миелоциты - 0,5, метамиелоциты - 0.5, п/я - 7), с/я 11, эоз, 12, лимф 38,5, мон. 30.5, СОЭ 31
07.08. гемогл.104 ,Ht 29,8, эритроциты 4,09, тромбоциты 293, лейкоциты 1,6 , п/я 13, с/я 13, эоз, 4, лимф 54, мон. 16, СОЭ 36
19.08. гемогл.118 ,Ht 33,5, эритроциты 4,53, тромбоциты 283, лейкоциты 3,7 , п/я 21, с/я 37, эоз - , лимф 32, мон. 13, СОЭ 75
24.08. гемогл.112 ,Ht 35,9, эритроциты 4,51, тромбоциты 217, лейкоциты 4,2
Биохимический анализ крови
06.08 общий белок 77,2, альбумин 33,9, глюкоза 3.87, мочевина 3,9, креатинин 55,1, блн общ/пр 9,8, АЛТ 35,6, АСТ 26, 5, ГГТП 64,6,ЩФ 79,3 Амилаза 50,1, железо -
06.08 общий белок 82,5, альбумин 38,9, глюкоза 7,26, мочевина 4,3, креатинин 66,2, блн общ/пр 8,6/1,9, АЛТ 23,4, АСТ 31,0, ГГТП 112,3,ЩФ 72,9 Амилаза 77,2, железо 8.3
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Цитата:
Сообщение от
Nuttaa
Именно так и пытаюсь прикрепить пишет некорректный файл
Флажок "скачать удалённый файл" снимать надо . Об этом в инструкции http://hivlife.info/threads/5719-Как-загрузить-картинку-на-форум написано и даже показано какую галочку снять.
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
Глаукограмма от 19.08
АЧТВ 26, ПТИ 77, Фибриноген 6,9, МНО 1,39
Общий анализ мочи:
06.08 Отн.плотн. 1019, рН 6,5 Белок - , Эпит мало, Лей 0-1
19.08 отн.плон. 1023, рН 7,0, Белок 0.3. эпит умеренно, Лей 3-4, эритроциты 10-12, примеси фосфаты
Мазок из ротоглотки на микрофлору от 06.08 - роста патогенной микрофлоры нет. От 18.08 - выделен золотистый стафилоккок чувствительный к цефалотину, ванкомицинц, фузидиевой кислоте, линезолиду, меропенему, ципрофлоксацину (у меня на него аллергия), рифампицину.
п.с. не один из этих антибиотиков так и не назначили
Анализ лаважной жидкости от19.08
цвет мутноватый, характер водянистый, консистеция жидкая, эпителий умеренно, альвеолярные макрофаги умеренно, лейкоциты умеренно, МБТ атипичные клетки не обнаруж.
Диагностика оппортунистических инфекций методом ПЦР-БАЛ:
выявлены ВЭБ 1,3 * 10*3, ВПГ 1 типа
Миелограмма от 07.08 - пунктат беден. Бластные клетки составляют 1,2%. Гранулоцитарный росток сужен, отмечается задержка созревания на уровне миелоцитов. Клетки эритроидного ростка единичные в препарате. Относительно увеличено чило лимфоцитов и моноцитов. МКЦ в препаратах отсутсвуют. Иммунофенотип: гейт бластов не идентифицируется. Присутвуют единичные миелоидные предшественники CD 117+. В гейте лимфоцитов преобладают Т-клетки. Таким образом, данных об остром лейкозе не получено.
Рентгенографи органов грудной клетки от 07.08 - усиление легочного русунка. От 19.08 - теневая картина без существенной динамики. Очаговых и инфильтративных теней не определяется. Сохраняется усиление легочного русунка.
Узи органов брюшной полости, мочеполовой системы от 06.08: увеличение и диффузные изменения в паренхиме селезенки.
ЭГДС от 08.08 - дистаьный катаральный эзофагит. Поверхностный гастрит, ремиссия.
Бронхоскопия от 19.08 - грубой патологии на осмотренных участках трахеобронхиального дерева не выявлено. Сосудистый компонент.
Получала лечение:
Азитромицин 0,5 2 раза в день с 05.08 по 18.08,
метронидазол 0,5 3 раза в день 05..08 по 18.08,
АРВТ калетра 2т 2р/д, зиаген 1 т 2р/д. ламивудин 1т. 2р/д с 08.08
Флуконазол 100мг/сут №7, 200 мг/сут №7
Омез 20 мг 2р/д
сорбифер 1т 2р/д, папаверин 11т 3р/д
лейкостим 0,48 п/к ч/д №5
также в выписке почему этого не сказано но еще октагам по 200 мл 2 дня
Re: Вопрос к бобкету - фурункулы
В понедельник госпитализировали и вскрыли под общим наркозом все три абсцесса. Назначили флуконазол 1 кап. 1р/д, сорбифер 1т 2р/д, омез 1т 2р/д., цетрин 1т 1р/д, антибиотик вначале ципрофлоксацин в/в долго (3 дня)объясняла что сильная аллергия уже была на данный препарат, далее назначили цефтриаксон в/в, глюкозу по 400мл 2 р/д, метронидазол по 100мл 3р/д. С сегодняшнего дня антибиотик заменили на кубин, глюкозу отменили назначили ацесоль 400мл, и альбумин человеческий 2 р/д (есть подозрение что на него началась аллергия так как все лицо чешется и появились мал.прящики, сообщила дежурному врачу сказал что ничего страшного). Из ран до сих пор выходит гной. При перевязке только промывка перекисью и хлоргексидином и дренаж перестали даже левомеколь ставить, говорят хуже гной отходит. Предлагала современные перевязочные средства типа бранолинда, хотябы наложить левосин - отказываются. На ноге по мимо раны еще осталась область с инфильтатом, болит и твердая на ощупь. Хирурги уверяют что от антибиотиков должна рассосаться.
Короче как-то страшно. К тому же еще и горло снова задняя стенка покрылась налетом как и в первый раз. Просила назначить антибиотик хоть один указаный в выписке к которому чувствителен зол.стафилоккок - отказываются на отрез. Может что-нибудь порекомендуете?
