Кавернозный ТБ легкого. Потеря слуха, ухудшение самочувствия

Не знаю, здесь ли надо писать,извините,если я делаю что то не то.У меня болен сын .Вич,туберкулез.Очень маленький статус.Начинали лечение 11 месяцев назад,клеток было всего 2.Назначили туб препараты,потом присоединили терапию.Лечились и выбирались почти с безвыходной ситуации.Клетки немного подросли,в июле-90,вирусная нагрузка-55.Когда начинали лечиться вес был 50 кг,при росте-172.Долго не было никакого прогресса,в конце июля сделали к/т,положительная динамика(впервые),причем значительная.И вот уже недели 3 очень плохое самочувствие,тошнота сильная,рвота,пьет лекарства через силу,пропал аппетит,вес упал опять до 51 кг,хотя был уже 60.Ложиться в больницу не хочется по очень простой причине,слух отсутствует напрочь и пить антивирусную терапию будет очень непросто.Глухота наступила при лечении в больнице Боткина.Сейчас принимает рифабутин,камбутол,нейромультивит,изониазид,пизину(в данный момент ее аналог).Утром-кивесту,вечером стокрин.Помогите советом ,пожалуйста!Я очень прошу,не знаю что делать.Какие сведения нужны я все предоставлю,лекарства никогда не пропускал,только дневные в дни посещения спид центра.С уважением.

Тест на чувствительность бактерии к препаратам, которые принимает сын, делали?

Нет.нам не назначали.

Были у своего фтизиатра неделю назад,сказали терпеть и пить препараты.Но похоже,мы делаем что то не так.

Сколько времени пил ПТТ, какие препараты сначала были? И чего именно был туберкулез? Сведений не даете совсем. Есть сканы КТ, УЗИ?

Здравствуйте,у него кавернозный туб.верхней доли правого легкого.Заключение НИИ фтизиопульмонологии от 05.08.По сравнению с данными от 25.02 положительная динамика в виде частичной регрессии полостного образования и перикавитарной инфильтрации в верхней доле правого легкого.Лимфоузлы отчетливо не визуализируются,свободная жидкость в плевральных пошлостях не определяется,костно-деструктивные изменения не выявляются.На фоне дыхательных артефактов s1 правого легкого отмечается выраженое уменьшение перикавитарной инфильтрации и некоторое уменьшение размеров полостного образования.

Забыла написать лекарства которые он принимает.Изониазид,нейромультивит,пизину,рифабутин,камбутол.Пизину постоянно заменяют аналогами.Пьет лекарства очень аккуратно 11 месяцев.Его и раньше переодически рвало,но так долго(уже 3 недели),впервые.Плохо не весь день,а до 2-3х часов.Потом все в норме.

А вы принимаете бисептол? Флюконазол принимали?

И еще вопрос: только рвота или еще есть головные боли, головокружение? МРТ делали?

Биссептол 2 таблетки каждый день.Флюконазол не принимает,сейчас я прочитаю что это такое.После приема пищи пьет фосфоглив.Голова не болит,иногда шум в ушах,но мы были у Лора,после того как пропал слух,нам сказали,что это норма.Температуры не было ни разу.Мрт головного мозга вы имеете ввиду?

Посмотрела.Да лечились от грибов,лежали месяц в больнице.Потом перевели в Боткина.Лежал там 2 месяца.Сейчас вот дома.Не знаю чем помочь.

Посмотрела.Да лечились от грибов,лежали месяц в больнице.Потом перевели в Боткина.Лежал там 2 месяца.Сейчас вот дома.Не знаю чем помочь.

Может такую реакцию давать рифабутин?может стоит его прием перенести на вечер?Перед сном?

Вряд ли рифабутин тут виноват. Я бы на вашем месте сделала МРТ. В чем причина потери слуха?

Цитата:

---

Сообщение от Астра23

Биссептол 2 таблетки каждый день.Флюконазол не принимает,сейчас я прочитаю что это такое.После приема пищи пьет фосфоглив.Голова не болит,иногда шум в ушах,но мы были у Лора,после того как пропал слух,нам сказали,что это норма.Температуры не было ни разу.Мрт головного мозга вы имеете ввиду?

---

Не поняла, что норма? Оглохнуть? Я, например, от стрептомицина, когда лечила туберкулез ЛУ, совершенно в плане слуха не пострадала, а это именно тот препарат от которого глохнут. В чем лор видит норму непонятно. Все-таки стоит обратитьс к неврологу и побыстрее. И МРТ ГМ сделать не мешает.

Цитата:

---

Сообщение от Tynira

Не поняла, что норма? Оглохнуть? Я, например, от стрептомицина, когда лечила туберкулез ЛУ, совершенно в плане слуха не пострадала, а это именно тот препарат от которого глохнут. В чем лор видит норму непонятно. Все-таки стоит обратитьс к неврологу и побыстрее. И МРТ ГМ сделать не мешает.

---

Все зависит от функции почек и сопутствующих препаратов. Например, пара доз петлевого диуретика на фоне стрептомицина или канамицина- и здравствуй глухота.

Слух пропал в Боткина и именно от стрептомицина.Норма в смысле,что шум в ушах.А слух вернется уже на вряд ли ,это и инфекционист нам сказал.Рекомендовано обратиться к сурдологу,что мы и хотели сделать в августе,но напасть эта нам помешала.

речь тоже пострадала,говорит с трудом и невнятно.Но здесь есть надежда на восстановление.Клетки растут очень медленно,но так ,наверное ,и должно быть.Поднимаемся с самого дна.Только вот поднимаемся ли.Мрт сделаем обязательно,сразу отпишусь.И результаты анализа крови у врача возьму.

Замедленная речь и нарушенный когнитивный статус как побочка от приема стрептомицина???
А клеток у вас сейчас сколько?90-крайний результат? Вы описываете словами,особенно если
есть легкий субфебрилитет ( 36,9 -37,3), или же наоборот, системная интоксикация организма -36,0-36,4 )-типичную клинику подострого развития туб менингита , до манифестации.Обязательно- Мрт головного мозга, возможно- с контрастом у хорошего радиолога в крупнои центре, возможно при вашем же НИИ в отделении нелегочных локализаций .Кровь на маркеры интоксикации( СОЭ и т.д.)
После мрт-срочная консультация лечащего инфекциониста.И если по данным МРТ будут патологические структурные или иные изменения нормальной рентген -картины головного мозга- в тот же день прием лечащего фтизиатра и ,возможно, консилиума фтизиатров на предмет туберкулеза ЦНС. Посев мокроты на чувствительность, ПЦР мокроты на чувствительность, поиск кислотоусточивых бактерий ,посев крови,мочи и прочих выделяемых на чувствительность МБТ .
Ондасентрон (зофран) -превентивно каждое утро 4 мг в таблетке,чтобы купировать рвоту и не мешать усвоению еды и лекарств. Если вообще ничего не ест днями-кормить насильно полужидкой пищей,в крайнем случае -триметабол.
Почему в дни приема в СЦ переносили время приема АРТ,зачем??
Возможно, у вас не туберкулез ЦНС ,но ответить на этот вопрос может только МРТ ГМ.
откройте для себя темы тубменингита и туберкулеза в целом в разделе СПИД, сайты tb-hiv.ru ftiza.su ,разделы в руководствах рокштро-хоффмана и бартлетта( есть на сайте ссылки), просмотрите 2 видео вебинаров шахгильдяна ( про ОИ и про ВСВИС)-чтобы
понимать природу заболевания вашего сына.
Еще рассмотрите с инфекционистом,т.к. вы принимаете рифабутин, смену ефавиренца(стокрина), который может давать нейротоксичность и дополнительную нагрузку на мнестико-интеллектуальный статус больного -на ингибитор протеазы. Клетки будут расти быстрее.Долгое (более года, двух лет)-пребывание под статусом 100 клеток ,помимо риска наслоения дополнительных оппортунистов, -онкопатогенно и является мощным предиктором появления разных злокачественных новообразований.-есть пару очень печальных тем на нашем же форуме.

Последний анализ на ис сдавали в июне,и да- 90 клеток.Я все время говорила и про речь ,и про тошноту,но мне говорили ,что так и должно быть.С замедленной речью выписали с Боткинской больницы в октябре прошлого года,18 октября стали принимать Арт,через неделю его выписали.Я не говорила,что речь от стрептомицина пострадала,только про слух.У невропатолога в центре были,она с анализами ходила к главврачу,та сказала,что на данный момент все назначено правильно.Вы меня очень испугали,я завтра же запишусь на прием к заведующей.Спасибо за отклик.

Мы никогда не переносили прием Арт,я говорила про таблетки , и то только дневную норму.Все остальное пьем вовремя.